李东垣生活时代战乱纷繁，内伤脾胃病颇多，他根据《内经》“阴虚则内热”的理论，认为脾胃虚弱，元气衰惫，则阴火内生，变证百出。李东垣立足脾胃，治病求本，创“甘温除热”之法。其具体运用非由甘温之品机械堆积，而是根据阴火所伤脏腑、病机之不同，施以相应配伍，合用风药，以升清助阳，散火除湿；合用养血药，则阳生而阴长；合用甘寒药，益气阴而除虚热；合用苦寒药，泻火邪而安脏腑。

    李东垣开创补土派，临证善用甘温之品补脾胃，养后天，对后世影响巨大。其甘温除热思想历来为人称道，所创相应方剂如补中益气汤、调中益气汤等名方至今为临床应用。本文就甘温除热思想建立的相关理论依据及其临床应用等问题试作分析。

    时代背景

    李东垣生活时代战乱纷繁，百姓流离失所，饥饱无时，因而饮食不节，劳役所伤导致的脾胃病颇多。《内外伤辨惑论》曰:“大抵人在围城中，饮食不节及劳役所伤……胃气亏之久矣。”此时治当固护脾胃。然医不辨察，妄用攻伐之药，致脾胃愈伤，正气耗竭，“有表发者，有以巴豆推之者，有以承气汤下之者，俄而变结胸、发黄，又以陷胸汤及茵陈汤下之，无不死者”。针对临床脾胃虚证居多，而医者妄用攻伐的时弊，李东垣提出了“内伤脾胃，百病由生”的内伤致病说，重视固护脾胃，临证以温补为要。

    理论依据

    东垣根据《内经》“阴虚则内热”的理论，认为内伤脾胃所致诸病，多见热象。其甘温除热思想即是基于内伤发热理论提出的 ......