“高州模式”再证医改需“内生动力”
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赤脚医生出身的钟焕清，在掌管广东省高州市人民医院8年时间里，屡屡向以药养医、药品采购回扣、医生收红包等现象“开刀”，在不要国家一分钱的情况下，将医疗事业开展得红红火火。该院迎来了全国各地乃至东南亚、美国和非洲的病人，被人们称为“平价医院”、“百姓医院”，而此番“奇迹”也被业界称为“高州模式”。(6月29日《中国经济周刊》)
一谈起错综复杂、旨在惠民的医改，就叫人愁肠百转，今天爆出个“芦笋片利润高达1300%”的新闻让你心惊肉跳，明天又跳出个一点都不“阳光”的“阳光集中配送”消息让你如临冬寒。频频“亮剑”的医改新策，到一些地方上就着实化成了一道道的“绕指柔”──医院、药品经营者、权力寻租者利益难以撼动，医改的实际效果屡打折扣。
不过，也有独树一帜、让自己的医改“独立成一统”的。比如，羡煞世人的陕西神木的“全民免费医疗”，以及广受赞誉的广州的“高州模式”，都在本地辖区范围内基本解决了百姓“看病难、看病贵”问题。这些成功的案例，无一例外，都有合理的运作机制、严格的内部管理、有效的制约体系作保障。
但在笔者看来，相对于整套合理运作的规范机制，他们所拥有的“民生情怀”更令人激赏。最先出现的“神木模式”证明了这一点──神木领导班子抛开GDP的观念，抛开部门利益的困扰，站在人民群众的看病角度上，解决老百姓“最急切需求”的医疗难题，而没有光盯着政府眼皮底下的钱袋子，琢磨着怎样让掏出去的一个子儿，直接变成俩子儿。
而今，高州市人民医院用“大爱心胸”，设置了拒收红包的“三不准”高压线，有了一整套透明的“阳光采购”程序，持之以恒地坚持“薄利多销”的举措，而没有大权独揽地搞“黑幕购药”“关系用人”“腐败用钱”的歪点子。正是他的规范与严谨实现了医院的良性运转，而这种润物细无声的“医德教育”也感染了该院所有人员。
说到底，这两个地方能“脱颖而出”，将“免费医疗”“平价医院”搞得风生水起、有声有色，无论是神木的“民生情怀”还是高州的“大爱心胸”，都是内在的“责任”“良心”使然。
但是，这种自发主动改革的例子毕竟不多。相比之下，如今的“内生动力”不足是现今医改中遇到一个大难题。一些地方政府嘴上“花团锦簇”，行动上却“抠抠唆唆”、不愿意节制公款消费去投入医疗事业，反而大把撒钱于政绩工程；一些医院仍旧优哉游哉地躺在“以药养医”的安乐窝里自得其乐。看来，要激发这种“内在动力”，不能干等着这些部门的“良心发现”，还是得用改革政绩评价机制、公立医院“去行政化”等举措来促使其动力的萌生──自觉也好，不得已也罢，当医改在他们眼里不是“应景工程”，而是实在的“民心项目”时，医疗改革才有彻底成功的希望。(崔中波), 百拇医药