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中药气雾剂治疗心绞痛
http://www.100md.com 2010年7月5日 《中国医药报》2010.07.05
     □陈金伟t;^v+, 百拇医药

    心绞痛是冠状动脉暂时缺血、缺氧所致的一种疼痛,为冠状动脉粥样硬化心脏病的其中一种类型。临床表现为:多在情绪激动、遇冷、过劳、饱食和吸烟时发作;胸前压榨样、绞榨样疼痛,可向左肩、左背部和左上肢放射,有时甚至可达无名指,但一般不超过15分钟,含服硝酸甘油可缓解(如不缓解则多为心肌梗塞,应立即送医院急救)。本病属中医学胸痹、心痛和真心痛范畴。t;^v+, 百拇医药

    治疗心绞痛,除可含服西药如硝酸甘油、心痛定(硝苯地平)、中成药麝香保心丸、速效救心或冠心苏合丸等外,还可用心绞痛气雾剂舌下喷雾。心绞痛气雾剂和哮喘气雾剂作用原理是一样的,喷后即可通过舌下静脉入血,几秒钟即达冠状动脉,故起效迅速。为此,笔者根据临床所见,搜集并整理了采用气雾剂治疗心绞痛的几个案例,供大家参考。t;^v+, 百拇医药

    宽胸气雾剂——适用于心绞痛发作时应急用药t;^v+, 百拇医药

    案例:76岁的徐大爷患有冠心病10多年,时有心绞痛发作,每于心绞痛发作时含服硝酸甘油或硝苯地平等西药,症状可缓解。不久前的一天,他因过度劳累心绞痛再发,含服上述药后症状未见明显缓解,即到某医院求诊。医生给予宽胸气雾剂舌下喷雾。经喷雾3分钟后症状缓解,5分钟后症状消失。后每于胸痛发作时使用本药,疗效不减。t;^v+, 百拇医药

    解释:宽胸气雾剂由檀香细辛冰片丹参、高良、木香苏合香姜等中药经现代科学方法制成,具有理气止痛、芳香醒脑之功效。适用于大多数冠心病心绞痛急性发作时的临时应急用药,尤其适用于长期使用西药类对西药产生耐药性者(如本例)。用药方法:舌下喷雾,每次喷1~2下,一般症状可于5~10分钟内缓解(如10分钟后不见缓解,可再喷1次,15分钟不见缓解到医院就诊)。t;^v+, 百拇医药

    寒性心绞痛气雾剂——适用于寒性心绞痛患者t;^v+, 百拇医药

    案例:58岁的黄大妈有高血压高血脂病史多年。因小事与老伴吵架,出现胸口绞榨样疼痛。老伴“诊断”为“胸痛”,给予口服复方丹参滴丸10分钟未见效,故送某中医诊所求诊。医生诊断为寒性心绞痛,给予寒性心绞痛气雾剂舌下喷雾。经喷雾1分钟后症状缓解,3分钟后症状消失。t;^v+, 百拇医药

    解释:寒性气雾剂由肉桂香附川芎白术干姜当归、炙甘草、熟附子等中药经现代科学方法制成,具有温经散寒、理气止痛之功效。适用于寒性心绞痛患者,表现为感寒痛甚、面色苍白、四肢厥冷、冷汗自出、口淡不渴、平量小便清长、大便溏薄、舌淡苔白、脉沉迟。用药方法:舌下喷雾,每次喷1~2下。此外,还应注意添衣戴帽保暖,或烤火取暖,有条件的可开电热毯、空调等。t;^v+, 百拇医药

    值得注意的是,复方丹参滴丸适用于血瘀心脉(即心血瘀阻、瘀血不通)者,对本例不合适。t;^v+, 百拇医药

    热性心绞痛气雾剂——适用于热性心绞痛患者t;^v+, 百拇医药

    案例:46岁的刘先生平时工作繁忙,心理压力大。一次体检中发现有高血脂、冠状动脉粥样硬化,自服降脂药疗效不显。一天前在办公室工作时出现胸痛,他自我诊断为“心绞痛”,自服冠心苏合香丸5分钟未见效,故由同事急送某医院就诊。医生诊断为热性心绞痛,给予热性心绞痛气雾剂喷雾。经喷雾5分钟后症状缓解,10分钟后症状消失。t;^v+, 百拇医药

    解释:热性心绞痛气雾剂由牡丹皮、川芎、生地、犀角、赤芍玄参等中药组成,具有清热凉血、活血止痛之功效。适用于热性心绞痛患者,表现为感热痛剧、面色发红、肢体温热、热汗频出、口渴喜饮、平时大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉细数。用药方法:舌下喷雾,每次1~2下。此外,还应注意降温纳凉,开窗通风,有条件的可开电风扇、空调降低室温t;^v+, 百拇医药

    另:冠心苏合香丸适用于寒凝心脉(即寒性心绞痛)患者,对本例不合适。