当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国科学报》 > 2010.07.22
编号:48765
维护好人体血液循环的“主干线”
http://www.100md.com 2010年7月22日 2010.07.22
    “每一种手术都有所不同,比如做胃肠道的手术,手术当时只需考虑恢复这个脏器本身的解剖形态就可以,至于生理功能的恢复可不用着急,一周以后都没关系,而大血管手术则不然,不仅仅需要的考虑血管本身,还要兼顾血流、血压的改变对脏器功能的影响,最重要的是必须即时恢复血管解剖形态和生理功能,因为如果没有大血管的供血,有些脏器很快就会衰竭,危及人的生命。”7月18日,首都医科大学附属安贞医院孙立忠教授在接受《科学时报》记者采访时说。

    孙立忠安排在周末接受采访也是特意挤出来的时间。7月15日,吉林四平抢救病人;16日,紧急赶往广西南宁抢救病人;17日,返回北京安贞医院安排科室的工作。

    采访的地点选择在他的办公室,为了不影响采访,孙立忠在采访开始前选择把手机关机、房门反锁。即便是这样,在不到一个小时的采访时间内,门还是“被迫”打开了六次。有科室医生汇报患者的病情,交流治疗方案的,有患者家属们咨询相关问题,还有……
, http://www.100md.com
    “手术数量越来越多,病症疑难程度也在增加,我正试图努力地培养一批‘接班人’。”孙立忠现在每到一家医院会诊或手术时,都特别注重对年轻医生的培养。他说,通过这样的方式可以让更多医生掌握大血管疾病手术方法,最终目的是让更多患者受益。

    “很多患者没有得到

    及时有效医治”

    “中国人口是美国人口的四倍多,但是我们心血管外科手术承受能力与美国相比却相差一大截。”孙立忠用一组数据向记者展示:100万例、15万例,前者是美国每年心血管手术的数量,后者是中国每年心血管手术的数量。“而真正的大血管手术在国内每年不超过1500例。”

    随后,孙立忠解释了大血管概念:大血管顾名思义就是人体中血液循环的主干线,是指心脏直接发出的升主动脉、主动脉弓、降主动脉和腹主动脉,是人体血液循环的主干线。大血管疾病包括扩张性主动脉疾病和狭窄性主动脉疾病。前者主要包括主动脉夹层、主动脉真性动脉瘤和主动脉假性动脉瘤以及肺动脉瘤。后者包括先天性主动脉狭窄及大动脉炎和动脉粥样硬化导致的主动脉狭窄。
, 百拇医药
    “主动脉夹层这种疾病特别凶险,它占据整个大血管疾病的80%左右。”孙立忠说,主动脉夹层是主动脉内膜撕裂,主动脉腔内血液在压力驱动下经内膜撕裂口进入主动脉壁中层,将主动脉壁分离并形成假腔。有65%~75%病人在急性期(2周内)死于心包填塞、心律失常、失血性休克等并发症。

    手术能彻底治愈

    谈到对大血管疾病的诊治,孙立忠认为,采取手术治疗是唯一彻底治愈的方法,而药物的治疗只是一种基础治疗的手段,所起到的只是一种辅助作用。

    主动脉疾病的手术治疗方法主要有三种:传统开放手术、介入治疗、杂交手术。“采用哪种手术方法,还需要根据患者的病情来确定。不过,最经典的还是开刀手术。当然,其他治疗也为我们开辟了新的领域。”孙立忠说。

    随着手术技术的普及和诊断水平的提高,我国大血管疾病的诊治已经取得了一定成绩,原来的手术禁区被打破,特别是全弓置换加支架象鼻手术(国内也称孙氏手术),是2003年孙立忠首创并首先应用于临床,这种手术简化了手术方式、缩短了手术时间、降低了术中和术后并发症和死亡率,减少了再次手术的可能性。
, http://www.100md.com
    孙立忠强调:对主动脉疾病患者医生选择手术方式,既要注重近期疗效,更要关心远期效果,切不可急功近利。

    可以预防

    “大血管疾病是非常凶险的疾病,具有发病急,预后差,死亡率高等特点。患有高血压、动脉血管硬化的两类人群是大血管疾病的易发人群。”孙立忠说,长期的血压增高,对主动脉管壁压力负荷加重,增加了主动脉扩张或破裂的风险。

    他提醒人们,要适时体检,采用健康的生活方式,保持生活的规律性,饮食尽量清淡,合理地应用药物,把血压控制在正常的范围内。一旦出现剧烈胸背或腰腹部痛应及时就医,不可延误诊治时机。

    采访快结束时,记者向孙立忠提及了网上有很多患者对他评价很高。他笑着对记者说:“作为一名医生,能够得到患者的认可我当然很开心。我始终认为,医生不是医院的医生,而是患者的医生。医生是需要终身的学习和培养的,因为医生的工作不允许有失误,一旦失误,付出的代价便是鲜血和生命。”
, 百拇医药
    专家简介:

    孙立忠 1960年出生,1983年毕业于白求恩医科大学医疗系,同年分配到中国医学科学院阜外心血管病医院心外科,2005年获博士学位,主任医师,博士生导师,现任首都医科大学附属安贞医院心脏外科五病房主任,北京市大血管疾病诊疗研究中心主任。

    从事心血管外科临床工作27年,独立完成和指导下级医师完成心血管外科手术7000余例,完成国内最大一组胸主动脉瘤及主动脉夹层外科治疗的临床研究,是我国心血管外科完成手术例数最多、病种最全的专家之一。发表文章百余篇,承担过多项国家自然基金课题,"973"项目,"863"项目等,获得过国家科技进步奖二等奖、中华医学科技奖一等奖等荣誉,2002年开始享受国务院政府特殊津贴,2008年获卫生部有突出贡献的中青年专家称号。

    目前担任国家科技奖评审专家,中华医学进步奖评委,中央保健委员会保健会诊专家等,《中华胸心血管外科杂志》等多家杂志的编委。, 百拇医药(王璐 张思玮)