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头晕不一定是贫血千万不要乱补血 等
http://www.100md.com 2010年7月30日 老年日报
    头晕不一定是贫血千万不要乱补血

    问:我今年60岁,最近一段时间经常头晕,脖子很僵硬,到医院检查说是颈椎病。但我家人都说我是贫血了,因此在家吃了不少的动物肝和血,但也不见效。请问是怎么回事?该怎么治疗?北京 陈先生

    答:很多人一头晕第一个就联想到贫血,去吃补血药,而如果不贫血的人一直补血对身体就不好,应该赶快停止补血。头晕很可能是颈椎病引起的脑供血不足。

    脑供血不足和贫血是两回事儿,虽然都会引起头晕,但头晕的症状不同,贫血引起的头晕是持续性的,并伴有面色苍白、体乏无力,运动时症状更明显。最初步的检验是翻开眼睛看眼结膜是否苍白,再查一下血常规,确定是贫血了再补。

    而脑供血不足头晕的症状一般比较严重,看东西会出现旋转,还可能伴有恶心呕吐的情况。在引起脑供血不足的因素中,颈椎病引起的头晕是一过性的,如果年龄较大,有高血压糖尿病的,一般考虑这个原因的可能性较大。河南中医学院
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    宫洪涛

    

    慢性咽喉炎长期不愈或可导致颈椎病

    问:我有慢性咽喉炎,久久难以治愈。最近,我到医院就诊,医生详细地问了我的治疗和用药情况后,还询问我是不是有颈椎毛病。我不明白,问咽喉发炎又问颈椎毛病干嘛?医生的问诊是否有“指东打西”之嫌?

    答:医生的问诊并非在“指东打西”,其实有一定的科学道理。研究发现,到医院治疗颈椎病的患者,其中7成人有不同程度的咽喉炎。当咽喉炎经过多方治疗无效时,就应考虑是否颈椎病在“作祟”。否则,光治咽喉炎,疗效肯定不佳。值得注意的是,咽喉炎引起的颈椎疾病,或颈椎疾病(如寰枢关节炎、寰枕关节炎等)引起的咽喉炎,急性期一般不宜推拿、牵引等,最好等颈椎或咽喉部的炎症基本控制后再实行。否则,有可能加重症状并造成不良后果。
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    患者平时多卧床休息,多喝水,多吃新鲜蔬菜和水果,不吸烟,少喝酒或不喝酒,少吃刺激性强的食物等。

    安徽中医学院附属第一医院王金山

    

    老人眼睛长异物未必都是白内障

    问:我父亲眼睛里长了一些白色的东西快要遮住黑眼球了,请问这是白内障吗?该怎么治疗?邱先生

    答:一些年纪大的人眼睛里会长一些白色的东西,甚至会遮住黑眼球,这种情况多是长了“翼状胬肉”,和白内障不一样,它是眼外面结膜和角膜的疾病。主要治疗手段也是手术,但容易复发;预防的方法主要是避免紫外线和风沙刺激,如佩戴墨镜。北京大学人民医院眼科副主任医师
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    李明武

    

    胰岛素漏打咋办

    问:最近一段时间,我餐前不方便打针,就在餐后补打。我觉得餐后也是降血糖,只是比餐前晚打了半小时而已。还有,如果不打针,吃口服药可以补救吗?

    北京读者 刘先生

    答:一般来说,胰岛素不要随便停打或者改变注射时间,否则会造成血糖的继续波动或增高。不过,如果实在餐前忘了打,或者来不及打,及时补打还是有必要的。但是,补打的话,只有诺和锐之类的胰岛素类似物才可以。另外,补打的时间与吃第一口饭间隔的时间不要太久,否则会造成下一餐之前的低血糖。总之,打胰岛素最好严格按照正常的时间表,在餐前半小时打。如果血糖不是很高,餐后补服口服药,如阿卡波糖等也是可以的。上海长海医院内分泌科主任邹大进
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    高龄老年人 是否还能动手术?

    问:我父亲70多岁了,患有严重的混合痔、下消化道出血,由于高龄合并长期慢性失血,血红蛋白仅为60克/升,医生说要做手术,请问这么大岁数的老人,做手术行吗?

    [广州] 周乐志

    答:在很多情况下,手术是帮助老人康复的重要方法,不该一味回避。如老人经常会出现的脊柱压缩性骨折、腰椎间盘突出,或是因为腰椎管狭窄引起的腰腿痛,以及结石等,均可以在尽量不伤元气的前提下,利用微创技术治疗。反之,因为不肯手术而瘫在床上的老人,很容易患上血栓、尿路感染、褥疮等症,导致生活质量急剧下降,甚至使生命时间缩短。判断老人能否手术需要考虑两个主要问题,即老人的身体情况和病情的严重程度。通常医院都会先对患病老人的身体状况进行检查,从心肺功能、肾功能、肝功能、大脑功能等经多学科做出综合评估。老人手术,该做就得做。
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    北京老年医院脊柱关节科主任

    王庆雷

    

    胃下垂如何自我调理

    问:我今年78岁,长期患慢性胃窦炎及反流性食管炎。最近又检查出胃下垂至盆腔,请问我饭后可否趴着躺30分钟或者饭后抬高双腿仰卧30分钟来改善病情?平时我该如何注意和治疗呢?

    答:胃下垂的治疗,要以康复锻炼和饮食调节为主。需经常进行体育运动,着重锻炼腹肌,可采取仰卧起坐的简便方法,每日做三至五次,以有累感为止。饮食要少食多餐,选择易消化并营养丰富的食物,如牛奶、鸡蛋。餐后,宜左侧卧或仰卧,休息45分钟至小时,以减轻胃的负担,不必按你所说趴着躺或抬高双腿仰卧;尽量多坐,减少站立,避免过度劳累。如有食欲不振、消化不良者,可服多酶片、酵母片助消化;有腹胀、恶心症状者,可服用吗丁啉、维生素B6以增加胃的动力,促进胃蠕动。确诊有胃窦炎及反流性食管炎,则要就医做相应的治疗。华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科副主任医师任宏宇
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    专家解析眼病奥秘②

    问:那是不是我们经常吃就能达到身体所需呢?

    答:原则上是这样,但是存在一个问题,食物烹调后叶黄素就会流失,所以还是经常服用一些叶黄素补充剂更好。

    问:那些叶黄素补充剂更好呢?

    答:我们做过筛查。现在市面上有一种嘉宝叶黄素效果很好,含量是6毫克的。

    问:叶黄素的含量很重要吗?

, 百拇医药     答:当让,含量决定着叶黄素的好坏,人体一天需要12毫克的叶黄素,如果含量低,服用次数就要增加,人体代谢加快,半衰期过短,会给患者经济上身体上造成不必要的负担。

    问:叶黄素为什么这么重要呢?

    答:因为它是人体内唯一能够保护人眼不受紫外线及蓝光伤害的物质,也是眼部营养物质中最重要的元素之一,一旦缺乏就会造成天然的保护屏障缺失,诱发多种眼科疾病。像青光眼、白内障、黄斑变性、眼底病变、视神经萎缩等。

    问:叶黄素为什么需要从外界补充呢?

    答:人类只有在胚胎时叶黄素能够合成,出生后就不能自身合成了,所以叶黄素必须从外界补充。

    
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    专家解析眼病奥秘①

    问:现在眼病为什么发病率这么高?

    答:这与现代生活方式及环境有很大关系,现代人用眼卫生并不是很好,长时间用电脑、手机,看电视,电磁波辐射太强,建筑物玻璃外墙反光过度,大气污染,光毒等造成,眼组织内叶黄素减少,屏蔽紫外线及蓝光能力下降,直接进入眼底造成眼底及视神经损伤等原因促使眼病大幅度上升。

    问:您刚才讲到光毒,那什么是光毒?

    答:光毒是指对人眼组织有损害的光波,主要是,紫外线、蓝光。它会造成人眼睛眼底病变、视神经萎缩,严重的会造成失明。

    问:如何解决这个问题呢?

    答:除了尽量避免我刚才所说的那些问题,建立良好用眼卫生习惯以外,应该多吃一些含叶黄素高的食物或叶黄素补充剂。
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    问:那些食物中含有叶黄素呢?

    答:蔬菜例如:菠菜、生菜、绿菜花、柿子椒、玉米、红薯。水果例如:柑橘、菠萝等。

    

    手脚麻 赶紧查血管

    问:我母亲今年61岁,近一个月经常在睡醒觉时感到手脚有点麻木的感觉,请问她该去医院的什么科看医生?天津读者 钱女士

    答:出现手脚麻木时,需要先看看自己已经患有的疾病,以及是否有不健康的生活工作状态,比如糖尿病患者,如果双脚,或手脚同时出现麻木等感觉障碍时,首先应考虑是否由于血糖控制得不理想,引起了末梢神经病变。
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    有高血脂、高血压、肥胖、吸烟等危险因素的人,则应首先考虑动脉粥样硬化、脑血管病等。动脉粥样硬化病变早期,患者可有患肢发凉、麻木或其他感觉异常,应去周围血管科就诊。同时,一定要警惕心脑血管病发作,可去心内科或神经内科检查一下血管的状态。比如,出现单侧肢体麻木或感觉减退,可能是短暂性脑缺血发作;如果肢体局部有麻木感则可能是脑梗死,应先去神经内科就诊。

    出现手指麻木或刺痛,夜间加剧,睡着了还会痛醒,温度高时疼痛加重,活动或甩手后可减轻;寒冷季节患指发凉、手指活动不灵敏,拇指外展肌力差等,则可能是腕管综合征。天津市第一医院内科主任

    贠相华

    

, 百拇医药     装支架后打颤或为植物神经失调

    问:我患冠心病装支架已经6年,近一年来在夜间经常打冷颤以致惊醒,不知这种打冷颤因何引起? 北京 黄先生

    答:产生这种情况的因素有很多,建议您到医院的相关科室进行两项专门的心脏检查,以排查是否有心率失常问题:一项是冠状动脉6排CT,一项是24小时动态心电图监测。而最好能通过后者监测到打冷颤时的心率变化,可以判断打冷颤是否因心率失常引起,如果是心率失常引起,医生会采取相应手段,给予相应药物。阜外心血管病医院心内科主任医师

    顼志敏

    
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    经常流鼻血首先要做血常规检查

    问:我的弟弟今年54岁,经常流鼻血,没有规律。他的工作很忙,属于白天晚上分不清的那种。身体没有其他不适,就是他十几岁时,得过肝炎,后来好了。请问专家怎么办?

    [江苏]张女士

    答:最常见的鼻出血的原因是鼻黏膜干燥造成小血管破裂,一般一周时间就能恢复。但如果反复老流鼻血,首先要去医院进行血常规检查,判断血液功能是否有问题。还有需要让耳鼻喉科大夫看看是否鼻腔里有血管瘤之类器质性的问题,做一个内窥镜进行排除。

    中日友好医院耳鼻喉科副主任医师

    韩军

    
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    雨天头痛多是颈椎病

    问:我今天57岁,从去年夏天开始,每到下雨天就会头痛,请问我该去什么科看病?该怎么治疗?

    北京 刘女士

    答:一般来说,神经系统对环境最敏感,估计您的问题与神经系统病变有关。建议您到神经内科或疼痛科就诊。为明确诊断,头部和颈部的核磁共振是最重要的检查。

    随着年龄的增长或者职业关系,颈部长期保持一个姿势,颈椎会发生老化,颈部椎间盘变性,释放炎性因子,继而引发头痛。也就是说,很多头痛是脖子引起的。做颈椎核磁共振,能清晰地看到病变的颈椎和受损神经。

    病情轻者,可做神经阻滞治疗,即在神经节点打一针,就能止痛;病情重者,需要在影像引导下进行臭氧治疗加上射频消融,此方法能在不破坏椎间盘结构的情况下缓解患者疼痛。首都医科大学宣武医院疼痛科副主任医师何明伟
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    关节滑膜炎抽积液只治标不治本

    问:我老伴51岁,一个月前查出有滑膜炎,抽了积液,但现在还感觉疼痛。还要继续治疗吗?平时要注意什么?[河北] 孙先生

    答:滑膜炎是骨性关节炎的一种,在急性期发作时关节会肿胀、疼痛。对于这一疾病,单纯抽积液并不能解决问题,属于治标不治本,因为抽积液后炎症依然存在,依然会继续分泌积液,导致关节反复肿胀、疼痛。因此,要彻底治愈该病,建议你妻子到正规医院的骨科继续做进一步的系统治疗。此外,平常要注意保护关节,不要受凉、受寒,少做爬楼梯、爬山等让关节负荷大的运动。

    中日友好医院骨科
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    孙伟

    

    封闭疗法能治骨质增生吗

    问:我患有骨质增生,膝关节疼得厉害,有人建议采用封闭疗法进行治疗,不知这是怎样的一种治疗方法?此疗法能治疗骨质增生吗?南京 霍女士

    答:封闭疗法是由局部麻醉演变而来的一种缓解疼痛的方法,其基本操作方法是,将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛部位,达到消炎、镇痛的目的。

    此疗法可以缓解骨质增生患者的疼痛或不适感。局麻药的作用为暂时阻断局部神经传导,使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用,从而缓解疼痛。激素的作用是消炎、止痛和松解粘连等。
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    杭州市中医院骨伤科 周辉 主任医师

    

    臀部患褥疮不注意会坏死

    问:我家人中风后卧床一年半,臀部患褥疮,该怎样治疗?

    安徽 胡女士

    答:初期皮肤出现红斑,如果及时促进血液循环,可得到恢复;若不改变现状,可造成局部淤血,皮肤呈现青紫,细胞开始变性,组织呈现硬结,最后形成溃疡坏死。

    防治方面要做到:1.首先加强护理:如保持被褥整洁,帮助病人勤翻身,受压处架空等。
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    2.对有渗出液体的情况,可先用3%硼酸溶液湿敷患处,一次20分钟,可多次重复;若有溃疡形成,则要用药。外用药物有利福平(打开利福平胶囊,用无菌棉签蘸取利福平粉适量,均匀地涂布于褥疮创面上,使创面完全被药物覆盖,并保持创面充分暴露,每日3次)、甲硝唑(将甲哨唑药片磨成细腻均匀的药粉,均匀地涂在经清创的褥疮表面,较严重的褥疮可将甲硝唑粉直接倒入疮内填平,再将灭菌纱布覆盖疮面,每天换药两次)、糜蛋白酶(先用碘伏消毒创面,待创面干后,用无菌棉签蘸糜蛋白酶粉末涂于创面,外敷无菌敷料,每日换药1次。)外用药和皮肤之间保持油性湿润便于换药,按时换药,必要时植皮。

    蒋莉

    

    吸烟者更需饮食搭配
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    问:专家提醒吸烟者要多喝茶、多吃碱性食物,经常喝牛奶、补充维生素。这是为什么呢?天津 于舒

    答:研究结果表明,经常吸烟易致人体血液中的硒元素含量偏低,而硒又是防癌抗癌所不可缺少的一种微量元素。因此,吸烟者应经常多吃一些含硒丰富的食物,如动物肝脏、海藻及虾类等。

    烟雾中的某些化合物,可以使维生素A、B、C、E等的活性大为降低,也使体内的这些维生素大量消耗,补充维生素是十分必要的。茶叶中含有茶多酚、咖啡碱、维生素C等多种成分,能够对烟雾中的一些化合物起到分解的作用,还可利用茶叶的利尿作用,减少毒物在体内的停留时间。

    牛奶可给吸烟者补充所需的多种维生素,其中的一些表面因子及其有关化合物,具有明显降低吸烟者患支气管的可能性。在多吃碱性食物后,人体体液呈碱性,可减少吸烟者对尼古丁的吸收。

    要多吃能降胆固醇的食物(如燕麦、黑木耳等),因为吸烟可使血管中的胆固醇及脂肪沉积量加大,大脑供血量减少,易致脑萎缩,加速大脑老化等。
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    钱松严

    

    进行素食能有效降低冠心病风险吗?

    医生信箱

    吕文

    问:前不久,我丈夫去医院做检查时,被查出有冠心病、高脂血症。医生建议他以后要注意低脂饮食,因为高脂饮食会加重病情。丈夫忧心忡忡回到家后,做出了一个决定:开始素食。他认为这样能更好地控制病情。昆明市:陆圆

    答:并不是所有的素食对人体都是有益的,有的素食同样富含饱和脂肪酸,对人体的危害也不小。
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    所以,建议大家荦素搭配。在这个前提下,冠心病、高血压、心脏病等患者,要少吃肉食,但要注意补充蛋类、奶类等优质动物蛋白。

    

    心脏支架术后为何还需服药

    医生信箱

    吕斌

    问:我父亲患冠心病十几年,前不久,造影发现他左冠状动脉处有粥样硬化斑块,且有中度狭窄,于是,医生给他进行了冠状动脉介入治疗,放了支架。他目前在家休养,身体康复不错,我疑惑的是,手术不是已经治疗冠心病了,为何他现在还要继续服药?柳州 李玲
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    答:动脉粥样硬化是个影响全身的疾病,可引起冠心病、心绞痛、心肌梗死、中风等,冠心病是其中最常见的。得了冠心病,若服药不能控制病情的,可介入治疗,再不行可以做冠状动脉旁路搭桥术。

    做完支架,也不是万事大吉。术后在医生的指导下配合药物治疗很重要。一定要服联合阿司匹林和噻吩吡啶类药(氯吡格雷)抗血小板来预防,且要坚持12个月,不可过早停用。患者还要根据情况继续服用降压、降血脂、降血糖药物,因为高血压、高血脂、高血糖这三高会损伤血管内壁,这是冠心病的高危因素。此外,手术后1年内,要定期到心脏科门诊复查。

    接受心脏支架植入手术后适时地运动,对病人的心脏康复非常重要。术后身体康复之后,一般提倡非竞技性的体育运动,如走路、太极拳、游泳。广西医科大学教授、主任医师

    
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    乙肝过早停药易引起频繁复发

    问:我今年56岁,已经治疗乙肝八年了,但是前后出现了四次复发,请问为什么复发这么频繁?我应该如何治疗以控制复发?丁先生

    答:从临床反馈来看,复发高的人群多是过早停药和不规范治疗的患者。如果是口服核苷类抗病毒药治疗,“大三阳”刚转为“小三阳”就停药,绝大多数在3年内会先后复发;延长治疗一年停药,至少有小部分会复发;延长治疗两年停药,仍不能保证不复发。

    有些慢性肝炎病情急性发作的患者,血清转氨酶很高,用护肝降酶治疗,转氨酶恢复正常,同时病毒水平也降低、甚至检不出了,此时千万不要误认为是病毒已清除,实际是发作使大量肝细胞破坏,病毒也同归于尽;以后大量肝细胞新生,病毒又有了复制空间,病毒水平反跳,不要误认为是治好后的复发。

    减少复发最重要在于规范治疗。干扰素治疗“大三阳”肝炎,必须达到疗效三终点(病毒检不出,“大三阳”转为“小三阳”,肝功能正常),疗程至少6个月,一般需要一年。治疗“小三阳”肝炎即使肝功能正常、病毒检不出也不能停药,必需治疗足够12个月,因复发率太高,普通干扰素不是治疗“小三阳”肝炎的好选择。
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    广东岭南肝病研究所所长

    杨炯

    

    硝苯地平片要空腹整粒吞服

    问:硝苯地平缓释片是否可剪半片服用,如剪半片服用,药效是否有影响?浙江 杨女士

    答:硝苯地平缓释片一般要求空腹整粒吞服,不要嚼碎或掰开服用。从小剂量开始服用。初始剂量为20毫克/次,最大剂量为60毫克/次,一日一次。日服最大剂量不超过120毫克。硝苯地平的剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐步调整。增加剂量前需监测患者血压。如患者症状明显,可根据患者对药物的反应,缩短剂量调整期。

    张月晶

    

    , 百拇医药