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意义建构范式下的医院知识管理模式创新(2)
http://www.100md.com 2010年8月15日 《商业时代》
     (三)基于意义建构范式的医院知识管理过程

    意义建构范式包含四要素:状态、差距、“桥梁”、结果。分别表现了人或组织在认知过程中的四个状态:当前认知状态、发现认知差距、寻找知识工具、完善自身知识体系及知识创新。知识管理过程中知识在特定的情境下,通过组织成员不断的沟通、相互作用、不断的重新解释和分析实践最终得到重新建构,其过程如图2所示。

    1.确定情境。在医院知识管理实践中,情境应该被置于重要的位置,任何知识的产生、发展、创新都离不开特定的环境,脱离环境的知识是无用的。在医院知识管理系统中要明确以下三个差别:同一个体、同一知识在不同情境下的差别;同一情境不同个体对同一知识认知上的差别;知识创造者、使用者和管理者对同一知识的理解是有差别的(乔欢、周舟,2007)。在医院知识管理系统构建中,只有准确把握上述三个差别,才有可能做到在恰当的时间获取恰当的知识。

    2.确定认知状态。明确个体的“认知状态”是一个极具个性化的过程,不同个体拥有不同的认知状态。医院知识管理是不同个体能动的对知识意义重新建构的过程,这个过程中个人的主观因素起着重要的作用。医院知识管理要正视个体的主观能动性,不能只对知识进行单纯的技术操作。
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    3.信息查询。作为认知过程中的个体,所能储备的知识是有限的,必须借助现代化的信息查询工具,才能弥补自身知识体系的缺陷。以意义建构范式为指导思想的医院知识管理,并不排斥信息处理范式,相反要利用信息处理范式对形式化和结构化知识强大的处理能力,依托数字化手段,建立知识资源平台,完善知识管理的运作环境。

    4.隐性知识显性化。医院知识管理的重点是对隐性知识的管理,实现隐性知识显性化,其中包括隐性知识技术维度的显性化和认知维度的显性化。技术维度的显性化包括医务人员特殊技能、技巧的归纳总结,认知维度显性化包括医务人员心智模型、思维方式等因素的归纳总结,这种归纳总结要以知识特定的情境为基础。

    5.知识创新及新知识的隐性化。隐性知识显性化并不是医院知识管理活动的终结,不运用于诊疗实践、不经过实践检验的知识是无价值的,最有效的学习是通过实践而非思考,没有实践就没有新知识的产生。医院知识管理必须把已经显性化的隐性知识付诸于实践,通过对不同个体在不同情境下实践活动的总结,发掘知识适用的情境及个体特征,并有针对性进行推广,要避免将知识当作是放之四海而皆准的“真理”,盲目推广。医院知识管理的最后环节,完成新知识的隐性化,将新知识融入医院个体的日常管理、业务等工作中去,实现医院管理活动和诊疗活动质的突破。
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    医院知识管理过程并非是单向的、不可逆的,而是循环的、周而复始的,因为认知过程本身就是动态的、辩证的、发展的过程。

    结论

    意义建构范式强调知识管理过程中情境和个体的重要作用,在一定程度上克服了信息处理范式的缺陷,能迅速适应医院外部环境的发展变化;意义建构范式注重对隐性知识的管理,有利于促进医院知识创新;意义建构范式是一种元理论,而非技术标准,有利于医院知识管理系统设计者灵活采用各种技术满足医院知识管理的需求。

    参考文献:

    1.[日]野中郁次郎,竹内宏高.创造知识的企业—日美企业持续创新的动力[M].知识产权出版社,2006

    2.Davenport,T.H.Saving IT’s soul:Human-centered information management[J]. Harvard Business Review,1994,March-April,119-131

    3.崔健,刘志国.谈医院隐性知识管理[J].中华医院管理杂志,2005,21(3)

    4.卢东,S.Powpaka.基于意义建构理论的企业社会责任沟通策略研究综述[J].外国经济管理,2009,31(6)

    5.梁万年主编.卫生事业管理学[M].人民卫生出版社,2003

    6.乔欢,周舟.意义建构理论要义评析[J].图书馆杂志,2007,(5), http://www.100md.com(于晓娜 周绿林 王晓冰)
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