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中西医结合治疗脑梗死
http://www.100md.com 2010年8月19日 医药卫生报
     脑梗死病程长、病因病机复杂,病位在“脑”,病标在“瘀”,形成脑络瘀血的基本病理转归,所以活血化瘀,化痰开窍,是治疗此病的关键。我们采用中西医结合治疗脑梗死120例,取得了较好的疗效。

    中医治疗 益气活血祛瘀通络法。药用:西洋参15克(先煎),黄芪30克,当归15克,川芎15克,水蛭10克,地龙15克,全竭6克,蜈蚣两条(去头足),益母草15克,制马钱子粉0.6克(分3次冲服),鸡血藤15克,伸筋草12克,威灵仙12克,石菖蒲15克,炙甘草6克。气虚血瘀型基本方重用黄芪,加健脾益气的白术10克、茯苓10克。风扰阻络型以息风潜阳,佐以活血化瘀,基本方去黄芪、西洋参,加生地黄15克,鳖甲15克,龙骨、牡蛎各15克,钩藤15克,天麻15克。痰浊瘀阻型基本方加竹茹、制天南星各10克,栝楼子30克,茯苓20克,半夏10克,降气通腑药。每天1剂,水煎,早晚服,14天为一疗程。

    西药治疗 病情较重者有颅高压症状者,静脉滴注20%的甘露醇注射液3~5天,其余患者均静脉滴注奥扎格雷钠,10~14天为一疗程,两个疗程之间间隔3天,再行下一个疗程。所有病例均应用两个疗程后,进行判定疗效结果。

    疗效判断标准 基本痊愈:语言肢体运动功能恢复正常,生活能完全自理,或工作正常。显效:语言明显恢复,肌力4级以上,生活基本自理。有效:语言有一定恢复,肌力3级以上,生活部分自理。无效:治疗前后症状、体征无变化或改善不明显,生活不能自理。

    结果 基本痊愈80例,显效18例,有效18例,无效4例。总有效率为96.7%。

    (吴 涛 邓 惠), 百拇医药