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我患的是哪种关节炎?
http://www.100md.com 2010年9月9日 《当代健康报》 2010.09.09
     桂林读者肖珍问:

    最近一个月来,每天早上起来,我都觉得双膝关节僵硬,但过一会儿好转,平时上下楼梯关节也不灵活,走路多了就会痛,有人说我患类风湿性关节炎,还有人说我是骨性关节炎,不知道我患的是哪种病?

    主任医师吕斌答:关节及关节周围软组织的急(慢)性疼痛称为“风湿”,风湿病大约有200余种,最常见的是骨性关节炎,类风湿性关节炎也是比较常见的,发病率约为0.32~0.36%。

    骨性关节炎的临床特点是:中老年人好发,早期表现为受累关节疼痛、压痛和晨僵,晨僵少于半小时,晚期出现关节骨性肿大(尤其是远端指间关节)和活动受限。膝关节在活动如上下楼梯时疼痛或不适,休息后好转。最常受累的关节是膝关节,其次是腰颈椎、手指小关节和髋关节等。X线平片可发现关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化等。

    类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,其临床特点是:多见于中年女性,临床特征是慢性、进行性、侵蚀性关节炎,表现为受累关节疼痛和压痛、肿胀、晨僵(大于1小时)和活动受限(功能障碍),晚期出现关节畸形。最常受累部位为近端指间关节、掌指关节和腕关节,其次是膝、趾、踝、肘、肩等外周关节,多为对称性和持续性。实验室检查发现类风湿因子升高、抗环瓜氨酸肽抗体升高,疾病活动期有血沉和C反应蛋白升高。X线检查中晚期患者可见骨质侵蚀破坏,早期诊断需做受累关节的MRI检查。

    从你描述的情况看,“骨性关节炎”可能性较大,但需来医院检查:化验类风湿因子、抗环瓜氨酸肽、血沉、C反应蛋白,膝关节摄X线平片。如果你的类风湿因子正常或轻度升高,抗环瓜氨酸肽、血沉、C反应蛋白正常,膝关节X线可见关节间隙狭窄和(或)骨质增生,则可诊断“骨性关节炎”。, 百拇医药