吃柚子能降糖(情报站) 等
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吃柚子能降糖(情报站)
据英国《每日电讯报》报道，以色列科学家发现，吃柚子有助于降糖。柚皮素是一种抗氧化剂，它让柚子有一种独特的苦味。研究表明，它能提高人体对胰岛素的敏感性，还能让糖尿病患者的体重保持在正常范围内。人进食后，柚皮素能让肝脏燃烧更多的脂肪，而不是储存过多的脂肪。最终，柚皮素可以起到类似非诺贝特(一种调脂药)和罗格列酮(一种降糖药)的作用。研究者认为，柚皮素为研制糖尿病药物带来了新希望。(张 楠)
好大夫信箱
一天能吃几个蛋黄
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天津读者李先生问：我听说糖尿病患者不能吃蛋黄，是这样吗？
北京大学第一医院内分泌科教授郭晓蕙答：这个问题，不单单是糖尿病患者的问题，所有血脂异常如胆固醇水平较高的人都应该考虑自己每天吃多少鸡蛋合适。一般来说，每天一个鸡蛋所提供的胆固醇含量是人的生理需要。但如果一个人血脂很高，则应适当减量，比如减为每天半个蛋黄或每周2个蛋黄。除了胆固醇摄入，每天我们的食品中还必须有1.18克/公斤体重的蛋白。蛋清是高质量蛋白，因此，吃鸡蛋要将蛋清的量计入每日蛋白总量。▲
糖友能戴隐形眼镜
北京读者张女士：我是一名2型糖尿病患者，听说糖尿病患者不能戴隐形眼镜，请问是这样吗？
北京协和医院内分泌科平凡医师答：糖尿病不是佩戴隐形眼镜的禁忌。糖尿病主要影响眼底的情况，而佩戴隐形眼镜的并发症主要是结膜或角膜的问题。建议你平时注意用眼卫生，定期检查视力。▲
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觉得饿，血糖却不低
山东读者刘女士问：为什么我有时候觉得饿，但是一测血糖却很高？
解放军306医院内分泌科刘彦君主任医师答：老觉得饿是糖尿病的症状之一。饥饿感一方面来自低血糖的刺激，另一方面来自胃充盈度的刺激。低血糖时人会有饥饿感，同样，胃里空时，人也会产生饥饿感。糖尿病患者长期多食，胃的容积较大，所以，总是有吃不饱的感觉，也更容易产生饥饿感。因此，饥饿时一定要先测血糖，血糖不低就不要进餐，以免血糖更高。▲
本栏目由北京糖尿病防治协会与本报合作推出
, 百拇医药 血糖波动别超过5
同样是血糖高，高血糖实际上分为两种：慢性持续性高血糖和慢性波动性高血糖。近年来，人们逐渐认识到，血糖波动的幅度在糖尿病患者远期并发症的发生发展过程中扮演着非常重要的角色。因此，全面的血糖控制应实现点血糖、糖化血红蛋白、血糖波动的三方面控制。
血糖波动是指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态。正常人在生理状态下，血糖也有一定波动。由于人体有着非常精密的神经内分泌调节系统，使得一天内的血糖波动幅度小于2—3毫摩尔/升。2型糖尿病患者由于存在胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷，导致血糖调节机制受损，再加上饮食控制不当、降糖药物使用不合理以及治疗依从性差等因素，使得血糖总体水平升高。尤其是餐后血糖会显著升高，全天24小时血糖曲线波动明显增加，一天内的血糖差可能数倍于正常人。
既然意识到了血糖波动的危害，为了减少并发症的发生，就应该尽量减少血糖的大幅波动，提倡“平稳降糖”。有学者提出，糖尿病患者应尽量使一天内的血糖波动控制在5毫摩尔/升以内。具体措施包括：1.确定合适的降糖目标；2.选择恰当的药物；3.控制餐后血糖过度增高；4.避免低血糖的发生。
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低血糖很容易诱发血糖波动，尤其要注意。仅靠饮食和运动控制的糖友很少发生低血糖，但注意不要漏餐。口服降糖药使用当中，二甲双胍、噻唑唍二酮较少引起低血糖，使用长效磺脲类药物者则要警惕低血糖，短效磺脲类药物和苯磺酸类药物发生低血糖的风险较低。餐前普通胰岛素或预混胰岛素容易导致下一餐前的低血糖，超短效胰岛素则可以减少其发生的机会。长效胰岛素类似物(如甘精胰岛素、地特胰岛素)的作用更加平缓，持续时间长，和传统的中效胰岛素相比，能减少夜间低血糖的发生。新型药物胰高糖素样肽1(GLP-1)的促胰岛素分泌作用具有葡萄糖依赖的特点，即血糖高时药劲大，血糖不高药劲小，单用时极少发生低血糖。▲ (卫生部北京医院内分泌科 郭立新主任 乔 月)
针头试纸都该进医保(专家呼声)
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一根胰岛素注射专用针头2.8元，一张血糖试纸5元，听上去不贵。可糖尿病是一个需要终身治疗的疾病，这个价钱乘以100、1000……就十分惊人了。目前上述医疗用品医保不予报销，完全由患者支付，可想而知，一位糖尿病患者的经济压力该有多大。
根据中华医学会糖尿病学分会所做的最新流行病学调查，中国目前约有9000多万糖尿病患者。在此庞大的人群中，不少是年老、长期患病、丧失劳动能力者。他们的收入本就不高，即使被医保覆盖，一成以上的医药费也要自行负担，再加上针头、试纸等必需的花销，很多家庭生活捉襟见肘。而且，越是病程长、病情重的患者，消耗的针头和血糖试纸越多。以一天打4针胰岛素的患者为例，一个月花在针头上的钱要300—400元；为了保证治疗的安全和有效，一个月需要自测血糖大约35次，花在试纸的钱近200元。一个月500—600元，对大多数患者来说都不是个小数目。
如今，糖尿病患者教育在很多医院开展，但据一些患者反映，有200名患者签到的大课堂，到了听课环节也就剩下一半人。很多患者赶来，就是为了接受一次免费的血糖检测!第二次全球胰岛素注射技术现状调查结果显示，我国有高达28.5%的患者针头重复注射10次以上，仅10.7%的患者坚持每次使用新针。针头反复使用，会增加疼痛，造成堵塞，影响治疗效果，最严重的甚至会折断在体内，严重威胁健康。
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不规范的注射、缺乏合理的血糖监测，都是影响我国糖尿病患者血糖达标率的重要原因。眼前省小钱，以后花大钱。血糖控制不力的患者，远期并发症风险会大大增加。国际数据表明，糖尿病八成费用花在了并发症的治疗上。糖尿病肾病终末期病人每年至少要花5000元的透析费，发生心梗的糖尿病患者住一次监护病房花掉的钱，能换5年用的针头，这还不包括放支架的费用。
为此，我们呼吁有关部门像重视药品一样重视糖尿病患者的耗材需求，根据糖尿病指南规范的内容，给予患者最基本的报销。这对于减轻整个社会的糖尿病负担都有着深远的意义。▲
(张 彤整理) (中华医学会糖尿病学分会教育与护理组组长北京大学第一医院内分泌科主任、教授 郭)
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