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子宫内膜异位症诊疗技术
http://www.100md.com 2010年9月27日 《中国中医药报》 第3392期
     具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外部位时,称为子宫内膜异位症,简称内异症。异位内膜可侵犯全身任何部位,如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺,甚至手臂、大腿等处,但绝大多数位于盆腔内,以卵巢及宫骶韧带最常见,其次为子宫、直肠子宫陷凹、腹膜脏层、阴道直肠膈等部位,故有盆腔子宫内膜异位症之称。中医无此病名记载,但此症状及体征属“痛经”、“癥瘕”、“月经不调”、“不孕症”的范畴。

    辨证论治

    本病的病机是瘀血内停,故治疗原则以活血化瘀为主。因本病发生与月经周期有关,治疗时需结合月经周期的不同体质分别论治。一般经前以调气祛瘀为主;经期以活血祛瘀、理气止痛为主;经后以益气补肾、活血化瘀为主。

    1.气滞血瘀

    [证候] 经前、经行下腹坠胀痛、拒按。经血或多或少,紫黯有块,块去痛减,腹中积块,固定不移,伴胸闷乳胀。舌紫黯有瘀点,脉弦或涩。

    [治法方药] 理气活血,化瘀止痛。 膈下逐瘀汤。

    2.寒凝血瘀

    [证候] 经前或经行小腹绞痛、冷痛、坠胀痛,拒按,喜温畏寒。经量少,色紫黯,或经血淋沥不净,或见月经后期,不孕,形寒肢冷,或大便不实,面色苍白。舌紫黯苔薄白,脉沉紧。

    [治法方药] 温经散寒,活血祛瘀。少腹逐瘀汤加减。

    3.湿热瘀结

    [证候] 下腹结块,平时小腹隐痛 ......

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