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五脏虚乏 致老年痴呆
http://www.100md.com 2010年10月15日 医药经济报
     时珍医馆

    眼看重阳节就要到了,林恬所在的药店正准备携手厂家,开办几场针对老年人健康的讲座。这天,老顾客王大妈来药店报名后,跟林恬说,特别想了解老年痴呆的防治知识,因为她的老伴患了老年痴呆,只认得王大妈,连子女、孙子都认不出来了。这可急坏了王大妈。

    病因五脏失常

    老年痴呆是很多老年顾客关注的焦点之一。经查阅资料,林恬得知:老年痴呆属于中医“呆病”、“健忘”、“虚劳”、“善忘”等范畴,是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,其特征为在神志清醒的情况下,出现智能减退、行为及性格改变,影响工作生活,并随着时间延长渐渐加重。

    中医认为,此病的产生主要与肾精亏虚、心脾不足、肝阳上亢、痰浊壅盛有关。脑乃元神之府,脑为髓海,与人的精神、记忆、思维等方面的功能密切相关。肾虚则生髓功能减退,出现髓海不足,神明失养。脾主意思,意者记所往事,思则兼心之所为也。今脾受病,神明被阻,则意舍不清,心神不宁使人健忘。肝阴不足,风阳上扰,神明被阻,则精神烦乱。若肺脾肾三脏功能失常,致聚湿生痰,痰蒙清窍,则出现头晕、健忘、神疲等症。

    辨四类以施治

    具体说来,老年痴呆症主要辨证为以下几种类型:

    肾精亏虚型 此病多表现为本虚标实,以心肝脾肾为本,痰瘀内生、气血逆乱为标,症见反应迟钝,记忆力减退,神疲乏力,腰膝酸软,舌质淡,脉沉细,症状逐渐加重。

    中医认为,肾藏精,生髓通脑,补肾已成为目前防治虚症痴呆的重要手段,可选紫河车、生地、熟地、杜仲、天冬、麦冬、龟板、黄柏、茯苓、牛膝、菟丝子、枸杞等药。此外,六味地黄丸、补中益气丸、天王补心丹等传统补肾中药都有抗衰老、抗氧化作用,对于早期老年痴呆都有较好的疗效。

    肝阳上亢型 症见烦躁易怒,头晕健忘,舌质红,脉玄细等,此类患者一般伴有高血压病史,发病较快,一般采用平肝潜阳法,用杞菊地黄丸或天麻钩藤饮加减进行治疗,药用熟地、枸杞子、菊花、山茱萸、山药、益母草、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神等。

    思虑伤脾型 症见精神疲惫,食少心悸,形体消瘦,健忘失眠,舌质淡,脉细无力等。可用补养心脾法进行治疗,药用白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、远志、大枣、生姜、党参等,也可服安眠补脑糖浆等。

    痰湿蒙闭型 症见精神淡漠,表情呆滞,反应迟钝,记忆力减退,默默不语,形体肥胖,舌质淡滑,脉濡细。可用豁痰开窍法,选用苏合香丸加减应用,药用半夏、橘红、茯苓、胆南星、枳实等。, http://www.100md.com(文 常怡勇 赵成林)