“早”存“晚”补 骨质不松
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名医解病 DOCTOR
35岁后人体钙质开始净流失
文/薛庆云
骨质疏松，简单地说就是随着人年龄增高以后，骨头里的钙量变少了。这种现象在自然界很常见。古代老人经常自称老朽，其实这就是指骨质疏松，树木老了之后也会“朽”。我们今天想实现的，是如何尽量使我们老而不朽。
中青年人喜欢运动，中青年人摔个跟斗，起来没事，依然可以运动，但骨质疏松的老年人可能日常活动中稍微一摔就骨折了，而不需要剧烈的撞击和运动。
骨质疏松是自然规律，从35岁最晚40岁开始，人体的钙质就开始净流失了，这个过程不可逆，应对的办法就是在35岁之前，尽量多补钙，增加自己在“骨头银行”的存款。
个头变矮要警惕
骨质疏松形成的过程跟盖房子是一样的。我们体内有两种骨细胞，一种细胞“盖房子”，一种细胞“拆房子”，这就是新陈代谢的过程，一出生时就有的细胞，肯定在以后的过程中被慢慢替换掉。但到老年后，“拆房子的工人”依然很卖力，“盖房子的工人”体力已经不行了。拆得越来越多，盖得越来越少，就出现了骨质疏松。西医、中医和保养的方法都是为了让“盖房子的人”加点劲，让“拆房子的人”歇一歇。
骨质疏松是一个比较严重的问题，在中国更严重。中国人口众多，经济不是特别发达，但是老人的平均寿命比较长。我国人均寿命达到70岁，这在好多经济和我们差不多发达的地区都达不到。
骨质疏松早期症状有一些，但切忌对号入座。第一身高降低，比如女性年轻时身高165厘米，现在已经155厘米了，这就有必要找医生看看。另外年轻时不驼背的，现在明显驼背的，这也要去看医生了。还有轻微外伤就发生骨折，这说明治疗骨质疏松已经有点儿晚了。还有一些症状，包括腰酸背痛。老年人腰酸背痛是很常见的，但如果没有其他方面的毛病，总是腰酸背痛就要小心了。在家里坐着也不舒服，躺着也不舒服，就更要注意。
骨质疏松对老年人的影响主要是骨折，如果能预防骨折，骨质疏松就不那么可怕，而且从外观来说，驼背了肯定不如挺拔着好看。为什么人会驼背？因为年龄大，骨头变软了，慢慢就驼背了。
宇航员为什么易骨折
简单地总结，造成骨质疏松有三个大原因。
内分泌变化是首要的，女性的绝经过早会引发骨质疏松。其实男性也有更年期，雄性激素分泌减少，也会导致骨中钙质流失的加快，需要提前预防骨质疏松。年轻时患甲亢的人也容易骨质疏松。这也是内分泌失衡造成的。
另一个原因是遗传因素，这不是以人的意志为转移的。有些人很年轻就出现骨密度减低，一查都有家族史。老年女性比老年男性更容易得骨质疏松，特别是偏瘦的老年女性。体形瘦小的人也容易得骨质疏松，医学界筛查骨质疏松的诊断时有个通俗的标准叫“瘦小老太太”，符合这个标准的，患骨质疏松的概率非常高。
骨质疏松不单纯是老年人的事，也涉及到各个年龄段的人，在我的病人中，不少30多岁就开始出现骨质疏松症状了。
缺乏运动是骨质疏松提前的重要原因。运动少诱发骨质疏松最明显的一个例子是宇航员，他们刚从太空返回地球时比较容易骨折。要说宇航员的身体都是千挑万选、严格训练的，是体质最好的一群人，但他们在太空中长期不运动，脱钙脱得很厉害，回到地球，重力加大，很容易骨折。你会发现我们的宇航员回到地球，都是被用担架抬着的，就是为了预防骨折。
运动不但可以提高骨中钙质，更能提高身体的平衡性，减少摔跤，骨折的概率自然也就降低了。但有一点需要注意，一定要挑适合自己的运动，否则运动过量，骨质疏松有所好转，其他毛病比如关节炎却可能加重了。
补钙的重要性老年人很重视，电视里也出现了铺天盖地的补钙广告。但是这些补钙的保健品吃下去只能被吸收很小一部分，大部分会排出去，反而造成大便干燥。还有的补钙产品吸收得很好，但没进入骨头，而是从肾脏、胆囊排出来，个别还出现泌尿感染甚至肾结石。
补钙一定要科学，否则会把主动脉都补成了石灰质壳。应找医生给出科学的补钙方法，盲目补钙可能造成很严重的后果。
治疗骨质疏松通常要用三类药物，一是钙，无论是饮食补还是药品，都要补。单纯补钙效果不好，要加活性维生素D。这能保证钙进入血液，是第二类药物。但问题是，血液中的钙大多数不会自动进入骨头，就需要再加上治疗骨质疏松的药物，比如降钙素，这是第三类。到底要吃哪一类，要找专家面对面、个体化地讨论。
远离可乐和烟酒
吸烟和大量饮酒是造成骨质疏松的原因之一。大量饮酒肯定不是好习惯。此外一天两杯咖啡也可以引起骨质疏松，还有浓茶，不但影响钙吸收还影响铁吸收。
另外有些药物对骨质疏松有很严重的影响。比如有利尿作用的降压药、抗帕金森药物(美多巴)等会导致骨质疏松，但有时为了治疗不能停药，可以找医生制订相应的解决方案，同时补补钙药物。
很多人误以为骨质疏松是老年人的问题，但实际上，它是从年轻时就出现的问题，源头可以追溯到出生。
人体的代谢有自己的规律，到了35岁或者40岁之后骨里的钙只能向外丢，不能补了。返老还童是不科学的，所以年轻人在35岁前要补足钙，就像银行的钱一样，存得越多，以后花得越长。
在饮食和体育锻炼的方法上，首先建议平时多喝牛奶，如果接受不了就喝点儿酸奶，酸奶也接受不了，可以喝豆浆。如果豆浆都接受不了，那需要改改饮食习惯，至少可以多吃点儿含钙高的绿叶菜，还有吃奶酪等食物。
不喝可口可乐，成年人不喝，让家里的小孩子也少喝。另外，酒一定要少喝。再就是运动适量，要预防外伤。
绝经后的女性每天应该摄入1000毫升牛奶，如果喝不了这么多，就要通过其他的方式补充。所有的钙都可以用，但一定要用正牌厂家的钙，结合维生素D一起用，维生素D活性和非活性的都可以。活性维生素D疗效更强，但要遵医嘱用，非活性维生素D安全性更好。但对于中老年人来说，如果光吃钙和维生素D，没有加上抗骨质疏松的药物，往往补100漏90，对患者来说不划算，因此也要吃抗骨质疏松的药物，如前面提到的降钙素、雌激素等，保证补钙效果。
作者为卫生部北京医院骨科主任医师、中华医学会骨科学会委员。本文据演讲整理，未经本人审阅。感谢中华医学会健康管理学分会的支持。
骨质疏松是自然规律，从35岁最晚40岁开始，人体的钙质就开始净流失，而随着钙质的流失，人的身高也会变矮甚至还会驼背，失去行动能力，目前流行的补钙保健品多有误导之嫌。