当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 神经内科 > 脑血管病 > 中风(脑卒中) > 信息 > 正文
编号:11941512
脑卒中,每分钟杀死10个人
http://www.100md.com 2010年11月2日 《生命时报》2010.11.02

     10月29日是世界卒中。在这一天,不得不提到一组数字:全世界每6个人中有1人可能在一生中罹患卒中;同时,每6秒钟,就有1人死于卒中;每6秒钟,就有1人因卒中而永久致残。面对这只“洪水猛兽”,我们应该如何应对呢?为此,本期特邀北京天坛医院副院长、神经内科主任王拥军教授为您详解脑卒中?, http://www.100md.com

    征兆 遮一只眼,重影不见?, http://www.100md.com

    脑卒中包括缺血性脑卒中(脑梗塞)和出血性脑卒中(脑溢血)。对于脑卒中,可控可防的危险因素有5个,然而在我国,每个危险因素背后都有一个庞大的人群:高血压2亿、血脂异常2亿、糖尿病4千万、肥胖6千万、烟民3.5亿。这些危险因素如果得不到控制,今后我国因为脑卒中致残致死的数目将更加惊人。?, http://www.100md.com

    王拥军教授说,卒中的早期症状通常来说有6个:突发颜面部、上下肢或单侧肢体麻木无力;突发言语困难,或理解力下降;眼前视物模糊、黑朦双影;平衡调节障碍或行走困难;突然眩晕,觉得所有不动的东西都在晃动;突发强烈头疼,持续1小时以上。?, http://www.100md.com

    特别值得一提的看眼前复视。很多时候,当我们太累或用眼过度,甚至突然起身,都可能感觉面前的东西变成双影。这时,您可以遮住一只眼睛,如果发现眼前照旧,则属于正常反应,或因眼睛问题引起;如果你盖上单眼,发现视物开始变得正常,此时,就应该提醒自己是否为卒中的早期症状,以期早发现早治疗。▲?, http://www.100md.com

    急救 擅自服药,耽误治疗?, http://www.100md.com

    对于卒中这样的急症,所有的救治措施都是在与时间赛跑。正常脑组织在缺血3个小时候就可能出现不可逆的变化。因此,哪怕只争得一分钟,也是多争取到了一些康复的机会。?, http://www.100md.com

    可有时候,如果不懂得救治的正确方法,心急也会办坏事。王拥军教授告诉记者,现在临床发现,有不少病人在被送来前服用过药物,特别是一些中药丸,比如被称为救命药的“安宫牛黄丸”,但我们并不认为这是个正确的做法。通常来说,有40%的卒中病人都会出现吞咽困难,如果强行喂入药物,很容易使药和水呛入肺里,不仅将引发呼吸问题,还会造成吸入性肺炎,极为危险。?, http://www.100md.com

    正确的做法是:一旦您身边的人出现了卒中的早期征兆,在马上拨打120的前提下,应让病人立即平躺,将头偏向一侧,解开扣子,使气道保持畅通,切勿擅自服用药物。一来,如果不是医务人员,对药物的选择本身就不太专业,可能会出现药物的不良反应;二来,一旦出现呛咳等问题,就会给病人的后续治疗造成很大的麻烦。▲

    诱因 冬春两季 最易发病cn32|w3, 百拇医药

    脑卒中发生的时间有一定的规律,一年当中,以冬春寒冷季节最易发病;一天当中,则以上午6点到11点之间发病率最高。这是因为冬天温度下降,人体内的肾上腺素水平升高,体表血管就会收缩,以减少热量的散发;同时肾上腺素又能使心率加快、心输出量增加,代谢加快,血压升高,同时血小板活性增强,血黏度上升,极易诱发。cn32|w3, 百拇医药

    脑卒中容易发生在宴会餐桌上,饱餐、饮酒情绪激动这三种因素都能独自增加心脏负担,增加耗氧,如果合并存在,其合力作用则更可怕。其中过量饮酒可产生血压升高,促使脑卒中发生,尤其促发脑血管破裂发生脑出血和蛛网膜下腔出血。cn32|w3, 百拇医药

    另外一个容易发生脑卒中的地方是牌桌。打牌时多在狭小空间,多人吸烟,空气不流通污染重,造成空气中一氧化碳浓度增加,同时香烟中的尼古丁等有害物质刺激可引起脑血管痉挛,损害血管内皮细胞,促使血小板凝聚,血粘度增高。通宵达旦地久坐,使血液滞留于下肢及盆腔,回心血量减少且血流缓慢,易形成血栓。此外,高度精神紧张会引发交感神经兴奋,肾上腺素分泌增多,使原本脑动脉硬化的中老年人,极易出现血压的波动,诱发脑卒中。cn32|w3, 百拇医药

    最后,还要避免剧烈运动例如冬季扫雪,如果动作过猛,也容易诱发血管中斑块破裂,进而扣动脑卒中的扳机。▲cn32|w3, 百拇医药

    3分以上易复发(相关链接)cn32|w3, 百拇医药

    如果不幸患过脑卒中,再次发生卒中的风险将比普通人群高9倍。下面这个表格对于卒中复发风险进行评估,如果得分等于或高于3分,应采取积极的二级预防:有效控制好血压、血脂和血糖水平,服用抗血小板药物。cn32|w3, 百拇医药

    卒中复发风险评估表cn32|w3, 百拇医药

    危险因素或疾病 分数cn32|w3, 百拇医药

    年龄65—75岁 1cn32|w3, 百拇医药

    年龄>75岁 2cn32|w3, 百拇医药

    高血压 1cn32|w3, 百拇医药

    糖尿病 1cn32|w3, 百拇医药

    既往心肌梗死 1cn32|w3, 百拇医药

    其他心血管病(除心肌梗死和心房颤动) 1cn32|w3, 百拇医药

    周围血管病 1cn32|w3, 百拇医药

    吸烟 1cn32|w3, 百拇医药

    短暂性脑缺血发作或缺血性卒中史 1cn32|w3, 百拇医药

    注:低危:0—2分; 高危:3—6分; 极高危7—9分