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胃轻瘫综合征分型治疗
http://www.100md.com 2010年11月11日 《中国中医药报》第3413期
     胃轻瘫综合征是一种以胃排空延缓为特征的临床症候群,多数糖尿病患者易发此病。其主要诊断依据为:临床表现为胃脘胀满、早饱厌食、餐后胀甚,饮食减少,反复嗳气,恶心干呕或呕吐,体重减轻,甚至胃石形成。内窥镜检查胃无溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变;肝功能、B超、X线等检查胃无下垂,肝、胆、肠、胰、脾均正常,上消化道钡餐透视排空试验及胃电活动记录均提示胃排空延缓;无结缔组织病及精神病等全身性病变;无腹部手术史。6vk, http://www.100md.com

    胃轻瘫综合征患病率较高,相当于中医学“痞满”、“腹胀”、“反胃”等证范畴。其发病机制不甚明了,采用中医治疗效果满意。辨证分以下4型治疗:6vk, http://www.100md.com

    胃中积热 由于喜食辛辣,饮食积滞,运化失职,日久化热而致。症见食后脘腹胀满,痞胀不舒,嗳腐吞酸,恶心呕吐,吐物酸臭,口干口渴,面红烦热,溲黄便秘。舌红而干、苔黄厚腻,脉象滑数。方选竹茹汤加减,药用半夏、陈皮、竹茹、栀子、生姜、黄芩、黄连、白芍、枳实、神曲、旋覆花、枇杷叶等。兼腹胀甚者加厚朴、麦芽;便秘甚者加大黄、芒硝;呕恶甚者加藿香、砂仁。6vk, http://www.100md.com

    痰湿阻滞 由于长期恣食生冷、甘肥,使脾失健运,胃失和降,痰湿内生而致。症见早饱纳呆,胃脘痞满,头晕目眩,胸闷恶心。舌质淡,苔白腻,脉象滑缓。治宜燥湿化痰,醒脾开胃。方选二陈汤加味,药用苍术、白术、厚朴、半夏、茯苓、豆蔻、佩兰、陈皮、桔梗、藿香、山楂、麦芽等。兼脾胃气虚者加黄芪、党参;脾胃阳虚者加干姜、桂枝;气滞者加枳壳、木香;眩晕明显者加天麻、菊花。6vk, http://www.100md.com

    肝脾郁结 其病虽在脾胃,但与肝关系密切,由于情绪抑郁,则使肝气失于疏泄,脾胃升降逆乱而致。症见纳差脘痞,便溏体倦,遇事焦虑,胸胁胀闷,常喜叹息,或有干呕。舌质红,苔薄白,脉象弦缓。治宜疏肝理脾,行气和胃。方选逍遥散加减,药用柴胡、香附、枳壳、白术、当归、白芍、茯苓、陈皮、郁金、乌药、砂仁、薏苡仁等。兼气郁化热者加姜汁、黄连;胃气上逆者加半夏、生姜;脾胃气虚者加黄芪、党参。6vk, http://www.100md.com

    脾胃气虚 由于素体脾虚,中气衰退,恣食生冷甘肥,或病中过用寒凉,损伤脾胃而致。症见食少纳呆,脘痞满闷,饥不欲食,便溏,神疲肢倦。舌质淡胖,苔白,脉象缓弱。治宜补脾健胃,升阳益气。方选补中益气汤加减,药用黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、枳壳、陈皮、苏叶、山药、鸡内金、炒麦芽、焦山楂等。兼脾胃阳虚者加干姜、桂枝;胃阴不足者加石斛、沙参、麦冬;心血不足者加当归、丹参;痰湿者加半夏、茯苓。6vk, http://www.100md.com

    同时还要注意自我调养,尽量做到生活规律,保证充足睡眠;饮食定时定量,勿过饥过饱,少吃辛辣、生冷肥腻;加强文体活动、身体锻炼;保持心情舒畅,精神愉快。(洪文旭 陕西省中医药研究院)


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