经验丰富的民间医生能否当药师用？ 等
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经验丰富的民间医生能否当药师用？
漫画/耿彪
老李在某小镇上开了一间药店。随着医保改革，尤其农村合作医疗制度的健全，社区医疗服务加强，以及乡村卫生院实行药品零差价，老李觉得药店要发展，就必须加强药学服务，于是，他想起了镇上比较有名的民间医生老徐，想让老徐在店堂内负责指导用药，一方面提升药店的药学服务水平，一方面还能提高药店的知名度。但老徐虽然有名，却并没有国家颁发的执业药师资格证书。老李犯了难，他的药店能聘请老徐吗？
依法经营
药店经营必须合法
河南省封丘县食品药品监管局 高宇
老李的药店不能聘请老徐。虽然民间医生老徐有名，但是其没有国家颁发的职业药师资格证书，不符合《药品经营质量管理规范》第六十二条：“企业的质量负责人应具有药学专业的技术职称。”第六十三条：“药品零售中处方审核人员应是执业药师或有药师以上(含药师和中药师)的专业技术职称。”
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如果药店聘请医生到药店坐堂，这属于药店坐堂行医行为。《医疗机构管理条例》规定，未取得《医疗机构执业许可证》不得开展诊疗活动。药店未取得执业许可聘用人员坐堂行医违反了《医疗机构管理条例》第二十四条，属被禁止的行为，违反者要按照《医疗机构管理条例》第四十四条予以处罚。
不能留有安全隐患
河北省唐山市药品检验所 张继强
药店不能聘用民间医生老徐，主要原因有：首先，民间医生老徐没有国家颁发的执业药师资格证书，在执业药师的岗位执业，不符合《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》等药品法律、法规；其次，药学服务不仅需要有扎实的药学理论知识，还要有丰富的实践工作经验。而且药学知识、药品政策、法规每年都在不断变化、更新，因此，国家每年都要对在岗药师进行药学继续再教育培训，民间医生老徐没有执业药师资格，就没有机会系统地接受药学继续再教育培训；第三，药师是个高风险的岗位，每天直接面对的是患者，药师技术业务水平的高低直接关系到患者的用药安全、有效，老徐可能在治病方面有些特长，但是，一旦老徐在店堂内指导患者用药，发生用药纠纷、事故等情况，危害到患者生命与健康，药店和老徐都将受到国家法律、法规的惩处。因此，聘用民间医生老徐到药店指导药学服务，对药店、老徐来说，都有安全隐患，实为不妥。
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必须持证上岗
山东威海市立医院药剂科 张建利
执业药师的职责明确规定，执业药师提供用药咨询与信息，指导合理用药，开展治疗药物的监测及药品疗效评价等临床药学工作。老徐虽然是有名的民间医生，药店要聘请老徐的目的是在店堂内负责指导用药，但是老徐没有执业药师资格证书，这一点显然是不合法的。老徐可能自己平时积累的民间用药经验多一些，但是面对药店内名目繁多的药品种类，老徐掌握的那点儿知识就显得相形见绌。对药品的作用及不良反应、配伍禁忌、注意事项等，如果自己都搞不明白，还如何指导顾客用药？久而久之势必会影响到药店的发展。如果真要聘请老徐负责指导用药，必须让老徐通过执业药师资格考试，拿到资格证书再聘请也不迟。
合理聘用
让老徐当培训师
河南省偃师市翟镇东洼药店 任凤阁
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民间医生虽然没有药师资格证，但其药学指导能力却是久经考验的。为了不违背国家的执业药师制度，李店长可以将民间医生老徐聘请过来，让老徐负责对一线店员进行培训。通过老徐的培训和讲解，可以提升一线店员的药学服务水平。需要注意的是，老徐因为没有执业资格证，不能作为药师，更不能充当药师在药店执业，其身份可以是培训师或者营业员。
作为普通营业员
河南省遂平县食品药品监管局 林红伟
我国的民间医生基本上都是以中医中药为主为患者诊疗的，大多是家传或师传，基本上没有取得执业医师证或执业药师证。按照国家有关法律法规的规定，药店应配备相应的药学技术人员进行执业，并没有规定未取得执业药师证不得进行药学服务。因此，药店只要做到以下三点，就可以聘请民间医生进行药学服务。
一是不能进行诊疗活动。按照《执业医师法》等有关法律法规的规定，进行诊疗活动要取得《医疗机构执业许可证》，从业人员要取得执业医师资格并注册。否则，药店将面临有关部门的处罚；二是不以药师名义进行咨询、荐药。由于民间医生没有取得执业药师证书，也未取得药师资格，依规是不能以执业药师或药师的名义开展用药咨询并荐药的；三是药店可将其聘为营业员，参加药品监管部门的培训，取得药品从业人员培训合格证后，按照有关规定，以药店营业员的名义向顾客开展药学服务。这样一来，既合规，又能提升药店的药学服务水平，还能提高药店的知名度。
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请卫生部门对老徐进行资格认定
福建省长泰县食品药品监管局 饶志农
《执业医师法》第11条和卫生部第6号令、第52号令的规定对“师承或确有专长”的民间医生考取“执业医师证”设置了较高的门槛，民间医生如果没上过医学院而又不在公立医院供职，很难获得医师资格。这里也希望卫生行政部门加大对民间医生合法行医工作的扶持力度，开展民间医生行医资格认定工作，让受百姓欢迎的民间医生取得合法行医资格，使其发挥自己的技术专长，为老百姓提供“简便廉验”的医药服务。
灵活使用人才
强强联手实现双赢
吉林省磐石市食品药品监管局 高会军
老李不应该聘请老徐来指导本店消费者的合理用药。理由有三：一是不合法，指导消费者合理用药是驻店药师的职责，请老徐给药店的顾客指导意见，就意味着聘请老徐为本店的驻店药师。《药品管理法》第十五条第一款第(一)项规定：“开办药品经营企业必须具有依法经过认定的药学技术人员”，很显然老徐不具备这个资格；二是不安全，作为民间医生的老徐，并未接受过系统的药学培训，采取的诊疗手法也多是一些土方法、民间偏方，在老李的药店无论以什么职务指导消费者用药，一旦发生药品安全事故，老李都难辞其咎，面临巨额赔偿；三是不划算，老徐作为本镇颇有名气的民间医生，想必有自己的营业场所和固定的诊疗群体，如果让他放弃自己的店铺来药店工作，就必然要支付较高的工资福利，这和老徐带来的收益不成正比，对本就不是十分景气的药店来说，无疑是雪上加霜。
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笔者认为，老李可以把聘用关系变为合作关系，将老徐颇多的人脉带到药店，利用老徐的资源来增加药店的经济效益。这样，既为药店减轻了负担，也规避了企业风险，互利互惠，实现双赢。
换种思维聘用民间医生
山东益寿堂药业有限公司 朱丽华
药店很多老职工由于受时代、年龄、学历等影响，很少有能通过考试获取执业药师资格证书的，但这并不妨碍他们以丰富的实践经验指导顾客选购、使用药品，顾客也多喜欢向老店员咨询用药方面的种种问题。
话题中，药店若想通过正规途径招聘坐堂医，被招聘人员必须具备相关资质，老徐为民间医生，如果具有行医资格，且完全符合坐堂医资格要求，药店则可以医生的身份聘请他，而不必以药师的身份聘请。如果药店想利用民间医生丰富的诊疗经验、广泛的人脉资源，不断拓展药店的市场空间，老徐虽然不具备药师资格，但这并不妨碍他以店员的身份向顾客介绍药品、指导顾客正确选、购、用药品。药店可以聘请其为该店店员，待其取得相关资格之后，再聘用他为药店药师。
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此外，聘请年长的药师或医生，固然可以提升药店的整体专业技能，但从长远来讲，老药师因年龄等原因毕竟要离开药店，药店要想取得持续可以利用的人力资源，必须加强对现有人才的培养，既要输血又要造血，使药店经营发展不再受人才匮乏因素所掣肘。
点 评
乡镇药店发展：提高综合竞争力是关键
山东省沂水县许家湖镇南王庄药店 袁俊浩
从话题中可以看出，老李之所以想聘请民间医生老徐，不单单是为了加强药店的药学服务，更重要的是提高自己药店的竞争力。
不可否认，新农合加大报销给药店造成了一定的经营压力，但药店服务的受众与医疗机构是有区别的。对于一般的小病，很多人还是会选择去药店购药，因为患者在药店可以根据自己的用药习惯选择不同品牌和剂型的药品，也可以根据自己的经济能力随意选择不同价位的药品。
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对此，药店可利用这些优点，避开与医疗机构竞争的锋芒，合理定位，致力服务好自己的受众，不断完善软硬件设施，持续加强人才的培训与合理引进，以逐步提升药店的综合竞争能力。
本话题中，民间医生老徐在村民中认可度较高，又有一定的行医经验，他的引进无疑将给药店带来人气，也是提高竞争力的举措之一。至于无药师资格证的问题，药店不妨先帮其补齐必不可少的上岗证、健康查体证等必要的证件，吸收其为普通店员，然后再利用药店参加继续教育及培训的机会，鼓励他参加职业药师资格考试，获取药师资格证。
支 招
出资让老徐参加培训
福建省东山县食品药品监管局 黄喜祖
农村药店要取得较好的经营业绩，必须加强药学服务，这也是一个很好的想法。但是，想“让老徐在店堂内负责指导用药”这种做法是不恰当的。老徐没有资质。老李可以与老徐协商，出资让老徐去参加药监部门开办的执业药师培训班，经过学习、教育、培训、考试，获得执业药师资格证之后，再为老李的药店发挥作用。
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积极帮助老徐
山东省平阴县神农大药店 刘静
个人认为，像这样的老医生，药店可以聘请他到药店来坐诊，成为一名坐堂医，而非担任执业药师的工作。但老徐能否成为一名坐堂医还存在制度障碍。许多在民间的老中医，有丰富的从医经验，但因为年龄或其他原因，没有得到医师资格。没有资格，就无法执业。建议老李不妨向有关行政部门咨询，看国家有没有相关的特殊政策。如果可以的话，就积极努力帮助老徐，拿到执业医师资格。
话题预告
12月话题1：
执业药师不如从业药师，药店该留哪个？
N药店是一家祖传老店，一直有一位从业药师，是主管中药师，从业46年，经验丰富，知识全面，还写下大量“读书笔记”和“柜台心得”。上次GSP认证允许用从业药师代替执业药师，现在过了3年，再次认证则必须换上执业药师。为此，老板试用了一位刚取得执业药师资格的执业药师。这是一位其他行业的青年，通过看书考试获取了执业药师资格。在试用一个月期间内，店长发现这位执业中药师中药不识几味，担心他不能做好质量管理工作，更怕不能为病人做好药学服务。因为店面不大，不能用两名药师，必须辞掉一位。店长犯了难，是聘用这位执业药师，还是留用从业药师呢？
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感谢浙江省嘉兴市王江泾镇闻川大药房聂宝林提供话题
截稿日期：11月20日
12月话题2：
面临拆迁，药店该何去何从？
L药店所租赁的店面处在城市的黄金地段。但最近，该地段面临拆迁，拆迁后，该地区要打造成新的商务中心区。药店面临许多问题，拆迁的这段时间，药店如何安顿？该地段重建后，房租肯定要大涨，药店如果再继续在这里租赁开业的话，成本可会比现在要增加不少，那么，药店应该如何应对高房租下的经营难题？如果搬到别处，药店又要放弃一部分固定消费群，还要重新选址。这可难坏了L药店，请各位店长朋友帮忙出出主意吧!
感谢山东省平阴县神农大药店刘静提供话题
截稿日期：12月5日
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联系：北京市海淀区文慧园南路甲2号中国医药报社市场新闻部 王乐
Email：leyuning10@163.com
CPI高企：药店能否过三关
□本报记者 李帅
据新华社消息，日前，国家发展和改革委员会主任张平表示：“今年的物价指数比3要稍微高一点。”这是官方第一次表态认为今年我国CPI(消费者物价指数)涨幅会超过3%。
事实上，根据历史数据，今年我国的CPI一直呈现逐月上涨的态势。最近几个月，国内CPI接连突破年内纪录，继8月份同比上涨达3.5%，创出22个月以来的新高后，9月份同比上涨幅度更是达到3.6%，创下23个月来的新高。
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而根据发改委近期公布的10月份城市食品零售价格监测情况，北京、上海、重庆等36个大中城市的31个产品(包括蔬菜、粮油、鲜肉类及水果)与9月份相比，有24种产品的价格出现上涨，约占统计总品种的80%。10月份居民消费价格指数同比上涨4.4%，涨幅比9月份扩大0.8个百分点。其中，城市上涨4.2%，农村上涨4.7%；食品价格上涨10.1%，非食品价格上涨1.6%；消费品价格上涨5%，服务项目价格上涨2.5%。
物价水平不断升高，对于药品零售企业来说，可能意味着未来的三种可能：一是商品采购价上涨，逼迫零售药店不得不调整药品零售价格，甚至给药店的经营带来风险；二是消费者的消费能力变弱，保健品、化妆品等非生活必需品的销售可能会受到影响，进而使药店的多元化之路受阻；三是员工工资如果不上调，在“钱越来越不值钱”的情况下，薪酬对员工的吸引力会降低。
采购成本再上扬
与化学药品、保健品等商品相比，药店进货成本的上涨更多地体现在中药饮片和中成药上。
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对于自去年开始的中药材价格高涨，本报曾进行过多次报道，而截至目前，此番的中药材轮番涨价依然进行得如火如荼。
最近，价格上涨最突出的中药材当属“太子参”。据上海一家零售药店的负责人介绍，目前，太子参在上海地区的进货价格按等级不同，已经高达260元/公斤~350元/公斤。而几年前，最好的太子参进货价也超不过50元。由于太子参进货价格高涨，目前一些零售药店已经不得不以“断货”的代价来规避经营风险。
“实际上，近几个月以来，急剧上涨的中药材品种绝非只有‘太子参’，而是‘相当地多’。”该负责人说。以河北省石家庄市为例，国家统计局在该地的调查报告显示，9月份与1月份相比，黄芪价格上涨31.1%，党参价格上涨30.1%，甘草价格上涨29%，黄连价格上涨13.9%，银花价格上涨11.7%，菊花价格上涨7.1%，陈皮价格上涨5.2%，上涨面高达87.5%；而上海中药行业协会最近通过对上海市18家药店的调查发现，有200多种中药材进货价接近甚至反超零售价。
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“上海中药行业协会的调查结果，反映出药店在进货价上涨过程中的尴尬处境。”该负责人表示。进货价倒逼零售价，面对供应商，药店几乎没有任何议价能力。实际上，即便是采购规模比药店大得多的制药企业，在中药材上涨的形势面前也同样丧失了议价能力。根据华润三九第三季度报告分析，该公司前三季度收入实际较去年同期增长18.72%，但成本则同比增长了19.91%，显示出较大的成本压力。
尽管在中成药市场上，价格上涨的压力被生产企业消化了一部分，但由于中药材价格上涨过猛，涨价压力还是不可避免地传递到终端。据北京德威治大药房总经理张玉宽介绍，目前，以同仁堂系列产品为代表的部分中成药进货价上涨了10%～20%。据了解，在一些地区，以三七为主药的部分中成药，进货价格甚至出现了成倍上涨的局面。
“而令人担忧的是，涨价的中成药可能会越来越多。”一位业内人士说。
对此，药店没有别的选择，只能跟着上调价格，否则只好断货。可是尽管价格上涨，由于很难将涨价压力完全转嫁给消费者，零售药店的利润空间也在面临压缩。
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不过，在进货价格上涨压力面前，倒是有一种行业现象值得注意——那就是越来越少的价格战。“现在我发现大家都不去拼价格了，没意思。大家好像达成了共识，即使你这次打了几十个特价，竞争对手也不会有太大反应。因为顾客对于‘特价’什么的好像已经见怪不怪了，特价活动影响力很小。”药房网营销中心总经理何感说。
非药品前途难料
CPI继续高企的结果是物价上涨，百姓的消费能力持续走低，进而逐渐减少非生活必需品的购买。
“但药品是必需品。”何感说。张玉宽与他有着相同的看法，但他同时担心，尽管百姓对药品的需求是刚性的，不会过多受物价上涨影响。但实际上，这并不意味着药店的药品经营可以高枕无忧。因为新医改政策实施之后，零售药店的药品销售正不断被医疗机构挤占，至少北京市场已经呈现出这样的趋势。“目前，北京向医疗机构一边倒的医保政策，令药品消费不断向医院集中。”据张玉宽介绍，与4月份相比，德威治的西药和中成药销售总体的下降幅度超过10%。
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此外，保健品、化妆品等非必需品可能会受物价上涨影响，需求会减少。“不过目前还没有明显显现。”张玉宽说，“4月份以来，德威治保健品的销量一直处于稳定状态；而养生产品，如天然食品等品类的销量还有较小幅度的上升。”但是，往年的这个时间，保健品和养生产品的销量都会出现较明显的提升。因此，今年保健品销量的稳定，似乎可以理解为实际上的下滑。
而关于物价上涨对保健品的影响，何感则认为，现在消费保健品的人群主要还是有钱人。除了南方的一些城市，现在老百姓对保健品的消费观念还没有完全放开。
猜测何感的言下之意，随着CPI的不断高企，物价上涨可能最终导致贫富差距的进一步加大，如果如其所说，保健品的消费者主要是富裕人群，药店保健品的销售可能不会受物价上涨过多影响，尤其在北方地区。另外，老龄化等因素也使得保健品、养生产品的销售长期看好。
引起保健品销量变动的因素很多，与CPI高企、老龄化等都有关系。但短期内，如果物价仍然持续上涨，对保健品、化妆品等非药商品的负面影响可能会在明年春节后开始显现，一位业内人士分析说。
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相比之下，药品零售行业的薪酬水平算不上“高”。以北京零售药店营业一线的员工为例，据何感介绍，每月收入大约2000元左右，包括900元的基本工资，再加上奖金和保险。如果除去上缴保险的费用等，到手的现金约1800元左右。
一位在北京打工的药店店员告诉记者，他在北京工作，每个月的开销为：合租房间要花费500元，吃穿用花费800元，话费、交通费用要150元，再加上人际交往，算下来每个月的薪水基本刚够开销。除此之外，教育、医疗等各种费用还未算在内。
而且据了解，这样的工资水平两年来基本没什么变化。但官方公布的数据显示，在北京居住的生活成本却在持续上涨。1~8月份，北京用、烧类商品分别增长17%和28.6%，吃、穿类商品分别增长11.8%和14.3%。如果仅以8月份为例，该月CPI涨幅比7月份提高0.3个百分点。其中，食品类价格同比上涨5.5%，高于7月份0.7个百分点。食品中，大米和鲜菜分别上涨16.9%和20.3%，鲜蛋和猪肉分别上涨9.5%和6.5%。
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“生活成本提高，意味着员工实际生活支付能力的下降，如果下降程度达到可以承受的底线，就必然要倒逼工资上涨。”张玉宽说。
但不可避免的是，物价上涨已经给企业带来了多方的压力，如果人力成本再增加，企业的日子可能会越发难过——给员工加薪难，不加更难，如果不上调员工薪水，随着物价的不断上涨，人才流失必然增多。
“实际上我感觉，目前药品零售行业的人员流动性已经呈现出加大的趋势。”一位业内人士说。
不得不涨的工资
招聘店员更须重职业操守
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□江珊
前阵子，我们药店惟一的收款员离职了，给药店的经营带来很大麻烦。作为店长，我不敢怠慢，马上开展招聘工作。我首先对外发布了招聘信息和应聘条件，然后守着电话等待“千里马”的出现。
由于八九月份是大中专毕业生就业高峰期，应聘者比往常多出许多。按照指定的时间和地点，有4个年轻人如期坐在了我的面前。她们的简历我都看了，都有药店收款员从业经验。从专业能力上来看，4人均可胜任收款员工作。究竟该选谁呢？这可叫我左右为难了。既然知识和能力都是半斤八两，不妨考考他们的职业操守，我想。
于是，我分别对4个应聘者进行了面试。
为了不给这些应聘者增加心理压力，我坐在沙发上与她们以谈话的方式开始交流。我问第一个应聘者：“你有一年半的药店收银员从业经验，是吗？”女孩说：“是的。”“那好，我想问你的是，你之前供职的药店经营状况如何？日销售额能达到多少？”女孩听了，不假思索如“背家谱”似的回答了我的提问：“上半年经营状况一般，下半年经营状况还不错，日销售额平均13000多……”此外，那家药店经营的方方面面她都谈到了，而且很详尽。
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我问了第二个面试者同样的问题，她也给出了同样的答案，如数家珍一样把原单位的状况全部告诉了我。等到第三个面试者进来时，亦是如此，她很“踏实”地告诉我之前药店的经营数据。直到最后一个面试者进来，我都打算放弃了，没想到她听了我的询问后，想了想，挺为难地说：“我以前供职药店的经营状况十分乐意向您汇报，但药店的日销售额属于商业机密，我无从得知，真是对不起。此外，药店的经营状况和销售业绩也是商机机密，我不好回答……”
最终，我录用了最后那位应聘者。她的答案告诉我，她是一个有着严格职业操守的人，即便已经离开了那家药店，但对曾服务过的单位的责任心丝毫未变。
涨薪注意三原则
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□秦汉
随着物价不断攀升，店员对于涨薪的预期也越来越高，很多店长恐怕已经收到了店员的“涨薪申请”了。究竟是该涨还是不该涨，如果要涨，以多少为宜？店长必须做到心中有数。以下三个原则也许会对管理者处理涨薪问题有所帮助
行业参照原则
薪水可以调整，但调整多少才合理？这是店长需要首先考虑的问题，因为如果调整幅度过小，将达不到“收心”和“稳定队伍”的目的；如果过大，则会增加药店的经营负担。在此情况下，店长可以对其他同规模的药店进行一次薪资调查，然后再确定自己药店的涨薪幅度，只要不低于同行业的平均涨薪水平便是合理的。这样做的另一好处是可以避免你的店员“另攀高枝”。
物价参照原则
店员申请涨薪的根本原因是“物价上涨”，因此当前的物价指数也可以作为调薪幅度的依据。按照官方的物价上涨统计数据，合理的调薪(上升)幅度应该保持在现有工资基数的10%左右。要提醒店长的是，涨薪不宜“一刀切”，因为同样的涨薪幅度对于不同的店员岗位意义是不同的，就像普通营业员涨薪500块和中层骨干涨薪500块所起到的作用是不同的，前者的激励效果肯定优于后者。
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赢利参照原则
店长能不能给店员涨薪？当然可以。物价上涨，店员要求涨薪只是外在因素，内在因素是药店的赢利能力是否过硬。也就是说，药店有没有能力兑现涨薪承诺，关键看药店是否实现了利润增长。店长作为药店的管理者，不可能在不考虑药店赢利的情况下做出涨薪承诺。如果药店的利润正在稳步提升，那么把利润拿出来一部分分配给和你“同舟共济”的员工，将有利于其归属感和积极性的提高。如果药店盈利能力确实在萎缩，就应该向申请涨薪的员工做出说明，使其明白企业目前的难处，等经营状况好转后再给予调薪不迟。
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