冬天更得让骨头硬起来(专家出诊) 等
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冬天更得让骨头硬起来(专家出诊)
“媒体健康日”活动上，吴文教授宣讲骨质疏松防治知识。
11月30日，在由北京诺华制药有限公司主办、《生命时报》协办的“媒体健康日”活动上，广东省人民医院骨质疏松防治中心吴文教授再次强调：“目前，我国已是全球骨质疏松患者最多的国家，据估算患病总人数约1亿。骨质疏松已被世界卫生组织列为，危害中老年人健康的三大杀手之一。一旦患病，并得不到及时治疗，可能会带来髋骨骨折、脊椎骨折等情况，不仅会给生活造成极大的负担，严重时甚至危及生命。因此，应尽可能保持高度的警惕。”
我国骨质疏松防治现状不容乐观
目前，全球约有2亿女性有骨质疏松症，60—70岁的人1/3有骨质疏松症，80岁以上的人差不多2/3都有。此外，由于吸烟酗酒、性腺功能减退、使用皮质激素等原因，男性骨质疏松病人也日渐庞大起来。因此，据报告，2020年我国将有超过2亿人受到骨质疏松症和骨量减少的影响。
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“骨质疏松症患者的骨骼质地脆弱，有时即使受到轻微外力也会发生骨折。”吴文说，髋部骨折是骨质疏松的最严重后果，患者20%会在1年内因各种并发症死亡，死亡率甚至高于乳腺癌，此外50%的患者在随后的日子里将致残。此外，更让人担心的是，虽然脊椎骨折在骨质疏松症引起的骨折中更为常见，约占所有骨折的45%，但是还远远没有引起足够的重视。大约50%的脊椎骨折患者没有得到过诊断、治疗，有的患者是在多次骨折后才被查出。在没有接受治疗的患者中，有些是因为自身不够重视，认为疼痛躺几天就好；有些患者虽来就诊，如果医生问诊不够细，也不能及时被发现。吴文提醒，腰背部疼痛、身高减低、驼背畸形、呼吸困难、胃肠道反流等症状，都可能是脊椎骨折的预警信号。
冬天更要防骨质疏松
“预防骨质疏松，必须从小抓起。”吴文说，这样才能获得更大峰值骨量。除了多晒太阳、多吃含钙多的食物，如牛奶、虾皮等外，还要坚持户外锻炼、戒烟戒酒。“更重要的是，有条件的可定期监测骨密度。骨质疏松的发生与年轻时达到的峰值骨量有关，这个峰值大约出现在20—30岁之间。如果知道峰值骨量，以后每1—2年测1次，专科医生会对危险程度进行评估。”
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特别值得提醒的是， 随着天气逐渐变冷，预防骨质疏松的工作更得抓紧。吴文说，入冬以来，很多医院的骨质疏松门诊都格外忙碌，来问诊的病人很多。这是因为，适当的紫外线照射可使皮肤维生素D原转换成维生素D，从而促进钙的吸收；另外，适当的活动有利于成骨细胞活动，减缓骨质疏松的出现。而冬天气温降低，很多老人怕冷，宁愿在家里静坐修身也不肯出门晒太阳、活动筋骨，导致皮肤维生素D原转换成维生素D减少，使钙的吸收减少，破骨活动活跃，加剧骨质疏松症的发生。
因此，吴文建议，千万不要因为怕冷而窝在家中，应更多地享受大自然的“阳光荷尔蒙”。冬日适时的运动、晒太阳都可减缓骨量的丢失，还可促进钙吸收以及骨细胞的活性。建议活动时间以上午9—10时、下午2—5时为佳，因为这时的紫外线A光束可促进皮肤维生素D原转换成维生素D，有利于钙吸收，而且气温也不会太低，同时还需注意防跌。
减少骨流失，扫清身体隐患
如果真的患了骨质疏松，也不用过于紧张。通过长期合理的药物治疗，可以尽量把风险降到最低。在骨质疏松的治疗药物中，钙剂和维生素D是基础用药，它们可以为骨的形成提供原料，但骨质疏松发生后光靠“开源”是不够的，还要“节流”，因此通常还需要加用一些抑制骨骼破坏和吸收的药物,如双膦酸盐类药物等。
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吴文说，骨质疏松是慢性疾病，想“快刀斩乱麻”，一下子将其根治是不现实的，尽可能地和其“和平共处”，保证防治的最终目的——预防骨折，能够实现是最重要的目标。因此必须最大限度地保证能够提高病人的依从性，使其能愉快地坚持治疗。否则，不仅会直接影响药物的疗效，还会增加骨折的风险，从而导致治疗成本的增加。因此近年来，医学专家们也希望用更简单的方法让患者得到更好的疗效。比如近年来临床上开始应用一种名为唑来膦酸的新药来治疗骨质疏松，该药可以抑制过度活跃的破骨细胞功能，控制患者骨量丢失。与传统药物相比，该药抑制骨吸收的作用更强，因此只需要很小的剂量，即可理想地降低骨折的风险，一年只需给药一次。此外，唑来膦酸采取静脉滴注的给药方式，对胃肠道没有刺激，具有良好的安全性。而在今年10月美国骨矿盐研究学会(ASBMR)年会上又传来了好消息。该年会公布了一项为期6年涉及1200多名患者的长期研究(HORIZON-PFT)表明：1年滴注1次唑来膦酸注射液，能够更加有效地治疗绝经后骨质疏松症、维持骨量、降低骨折风险。此项研究发现，与3年后停止治疗的骨质疏松患者相比，通过1年滴注1次唑来膦酸注射液治疗6年后，患者新发椎体骨折风险降低52%， 而相关治疗的安全性也得到了数据的肯定，患者可以长期应用。▲
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(蒋乃珺)
“免揉搓”也必须揉(专家出诊)
18岁的小李今年参加工作，没了学业负担，离开学校的他为了美观，配了隐形眼镜，并买了一瓶“免揉搓”护理液。每天晚上，小李取下隐形眼镜后就泡在眼镜盒里，第二天取出就戴。一个多星期后，小林发现眼睛疼痛，还经常无故流泪，去医院检查后，医生说他得的是角膜炎。
对此，中山大学眼科中心杨晓博士指出，光靠泡，护理液很难彻底去掉镜片上粘附的物质，如不进行揉搓和清洗，不仅会缩短镜片的使用寿命，还会令眼睛产生炎症。
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现今，我国隐形眼镜的使用周期普遍很长，沉淀在镜片上的污渍也会越来越多。用浸泡的方式只能去除镜片表面的污渍，而不能全面清洁镜片。对此，杨晓提醒：“建议消费者至少揉搓30秒，不管护理液是否是免揉搓的。”▲
(嵇叔夜)
便秘咳嗽憋出疝气(专家出诊)
专家小传
张忠涛 医学博士，教授，博士生导师。首都医科大学附属北京友谊医院普外科主任，北京市消化疾病中心副主任，中华医学会外科分会常委。
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疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。
疝气最好发的部位是腹部，特别是腹股沟区，因此容易出现腹部和消化系统的症状，如：下腹部坠胀、胀气、腹痛、便秘等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺症状；小儿则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育；而中青年患者则易导致性功能障碍。还由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝内容物嵌顿，以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。
疝气的出现往往是由于某些人腹壁的某些部位较为薄弱，在一些诱发因素的基础上发生的，这些诱发因素包括：长期慢性咳嗽、喷嚏、用力过度、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭等。特别是在老年人，由于普遍存在的腹壁强度退行性变，腹壁相对较为薄弱，再出现上述诱因，疝气的发生率要高于年轻人。
由于疝气的严重程度和位置不同，疝气的症状也各不相同。比如可以看到或感觉到腹部或腹股沟区凸出，以及抬东西、运动或排便、排尿、咳嗽用力时疼痛加重等。疝气的形成和患者的体质有着很大的关系，所以预防疝气应做到1.养成良好的饮食习惯，避免便秘的产生。2.不要抽烟，因为它会刺激呼吸道造成长期慢性咳嗽。3.进行有规律的运动，但不要太剧烈。如慢跑，有助于强化腹部肌肉。4.维持正常的体重。5.避免提举过重的东西。6.有慢性咳嗽或便秘的老年人，应当积极治疗这些疾病。
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对于疝气，目前医学界公认有效的治疗方法只有一种，就是外科手术治疗，通过手术修补缺损或薄弱的组织，避免疝气的再次发生。▲
(首都医科大学附属北京友谊医院普外科主任张忠涛)
清晨转腰 改善便秘(专家出诊)
喝蜂蜜，吃香蕉，甚至吃果导片，您还在为便秘而困扰？其实，早晨起床后做做简单的转腰运动，就可以有效改善便秘。
哈尔滨医科大学附属第四医院消化内科李滨教授表示，腰腹处于人体枢纽位置，对上下消化道影响很大。适当进行腰骶部活动，可以促进胃肠蠕动与消化液的分泌，治疗便秘。具体方法是：两脚分开站立，与肩同宽或略宽于肩，两手臂自然下垂，两眼目视前方。上半身保持正直，腿、膝也要伸直，不能弯。先将腰向左侧送出去，然后再往前、右、后，顺时针转圈。整个过程要慢，双肩不能动，双膝不能弯，慢慢转上30—50圈，再逆时针转30—50圈。做动作时要慢要连贯，且呼吸自然，全身放松。刚开始做时可以先左右各转几十圈，再逐渐增加圈数，最终延长到1次半小时。转腰时间最好放在早晨做，空腹时最好，做完后再喝一杯温开水。坚持半个月后，效果就会很明显了。▲
(岳金凤)
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