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胃溃疡应慎用哪些药物
http://www.100md.com 2010年12月22日 《中国中医药报》 第3436期
     很多药物有引起或加重胃溃疡的作用,有活动性溃疡的病人,一般应禁服以下这些药物:

    抗生素类:不少抗生素可引起胃肠道反应,如胃炎、恶心、呕吐、肠炎、腹泻及轻度腹痛等,尤其是空腹服用时。口服四环素、红霉素、多黏菌素等,均可引起胃肠道出血或使原有溃疡加重。还有少数病人因口服青霉素而发生急性腹痛或消化道溃疡出血。亦有经过静脉注射丝裂霉素、二性霉素等,诱发胃肠溃疡出血者。

    解热镇痛类:水杨酸盐类阿司匹林、去痛片、扑热息痛片等,可直接作用于胃肠黏膜上皮细胞,使黏膜充血、糜烂,并影响凝血机制,致使胃肠出血形成溃疡。保泰松、消炎痛等可引起胃炎、十二指肠炎、胃肠黏膜糜烂等。

    激素类:肾上腺皮质激素会增加胃酸、胃液分泌,使胃酸性增强,引起恶心、泛酸。若长时间大量使用,可引起类固醇性溃疡,同时使组织修复力降低,加重胃、十二指肠溃疡。有报道表明,以强的松治疗类风湿性关节炎,溃疡发生率达37%。由激素导致溃疡的特点是疼痛无规律性,常为隐性发展,待病情变化较严重,甚至出血、穿孔时才被发现,应引起重视。

    降压药类:利血平可刺激胃酸分泌而损害胃黏膜;胍乙啶等可使胃酸、胃蛋白酶分泌增多,易发生胃溃疡及出血。

    利尿剂类:口服氯化钾易引起胃肠道溃疡和出血;氯化钾与双氢克尿塞并用,更容易引起十二指肠球部溃疡及出血。

    组胺类:组胺类药物可刺激胃酸及胃蛋白酶分泌,引起胃肠溃疡及出血。

    抗肿瘤类:如5-氟尿嘧啶、叶酸对抗剂等,刺激胃肠黏膜损伤而产生炎症、糜烂,重者可发展成为溃疡。

    此外,尚有藻酸双酯钠、潘生丁、胰岛素、甲状腺素、抗凝剂、咖啡因、雌激素等,亦可加重消化性溃疡症状并诱发出血。

    因此,为了从根本上减少药物性胃溃疡的发生,不要长期使用某一种药物。患有胃病的人用药更要慎重,尽量选择对胃部损害小的药物;若必须使用时,可在饭后服用,以减少对胃的刺激。(王海亭), http://www.100md.com


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