专家：每日坚持吃早餐少吃甜食可预防胆囊疾病
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| 专家介绍胆囊疾病 |
2011年1月25日15时，新浪健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请肝胆外科专家余昌中做客名医堂，讲解胆囊疾病防治。以下是聊天实录：
主持人：名医齐聚畅谈百姓健康，大家好，欢迎走进由新浪健康和医学论坛网为您直播的名医堂，我是含烨。今天我们同样是在直播的同时，为各位新浪网友开通了与专家互动的平台，大家可以参与其中，积极提出您的问题。生活当中我相信有很多朋友都遇到过这样的失窃，就是当自己腹部疼痛的时候认为是胃出了问题，到医院一查结果是胆囊在作怪，结果是导致耽误了最佳治疗时机。今天我们有幸请来了北京军区总医院肝胆外科副主任余昌中教授，和大家聊聊胆囊疾病的话题。余教授你好!
余昌中：主持人好，各位新浪网友大家好!
主持人：其实生活中有很多朋友真的是对胆囊疾病不是特别重视，在我们正式聊胆囊疾病之前，您先给我们介绍一下您所处的肝胆外科所涉及的器官以及相关的疾病都有哪些？
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余昌中：我是一个肝胆外科医生，我从事专业涉及的器官主要是肝脏、胆囊、胰腺、脾脏以及一些相关的器官等等。
主持人：您刚才说肝脏、胆囊、脾脏等等，我们通常知道心脏、肺、胃在身上的哪个部位，刚才说的哪些在那个部位给我们指一指好吗？
余昌中：肝脏是人体最大的脏器，我们成人的肝脏大概在1.5公斤左右。
主持人：真的是非常之重。
余昌中：可以说是人体最大的实质性脏器，主要位于人体的右上腹部。
主持人：如果以胃为中心点的话，是在胃的右上方？
余昌中：对。脾脏在胃的左下方。
主持人：中间这一块呢？
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余昌中：胃中间靠下一点是胰腺。
主持人：也就是说胃在中间，下面一点是胰腺，右边是肝脏，左边是脾脏。那胆囊在哪里？
余昌中：我们说肝胆相照，就说明肝脏和胆囊是不可分割的，正常的胆囊在肝脏的下方。
主持人：等于这边有两个脏器，这边只有一个。
余昌中：是这样的。
主持人：您刚才提到的这些脏器一般会涉及哪些疾病呢，还有他们的具体功能有哪些，给我们具体介绍一下？
余昌中：其实我们日常生活中间肝胆疾病还是比较常见的，像肝脏疾病里面肝硬化、肝癌可以是肝脏原发性癌症也可以是其他器官转移过来的癌症，还有肝脏囊肿，还有肝脏的血管瘤。胆囊疾病最常见的就是胆结石了，胰腺也可以出现胰腺癌等等。
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主持人：那脾呢，我们好像对脾的了解特别少，中医好像特别重视脾是吗？
余昌中：中医的脾应该说是一个功能集合的名词，和西医的具体脾脏器官是不同的。
主持人：那脾在人体当中处在什么地位、起什么作用？
余昌中：脾脏尤其是在人出生以前和早期主要是造血器官，出生以后造血功能主要是由骨髓来完成，那脾脏主要作用就是免疫器官。我们经常说免疫力强免疫力低和脾脏功能有关系，我们的淋巴细胞要成熟必须要有脾脏参与。
主持人：我们正式来聊胆囊疾病的话题，胆囊疾病有哪些您给我们细数一下？
余昌中：最常见的就是胆囊结石，然后胆囊炎，分成急性胆囊炎和慢性胆囊炎，还有大家听说过的就是叫胆囊息肉。
主持人：一般长在胆管里还是胆壁上？
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余昌中：胆囊是一个中空器官，一般是长在胆囊黏膜表面，我们也叫做凸起病变。
主持人：等于是里面的胆囊壁不光滑了？
余昌中：不光滑有凸起。
主持人：是还有吗？
专家介绍胆囊疾病
余昌中：再有比较恐怖的就是胆囊癌了。
主持人：这几个疾病之间有什么关联或者递进的关系是什么？
余昌中：最常见的是胆囊结石，胆囊结石和胆囊炎可以说是相互影响，胆囊如果长结石的话它常常容易发炎，如果有炎症的胆囊也容易长结石。
主持人：您刚才提到的这些疾病有什么特别好发人群吗？有特征性吗？
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余昌中：胆结石的发病应该说还有一定的特殊性，我们常说叫“4F”。所谓的“4F”就是指女性、肥胖、40岁，还有就是和女性的生育有关系。我们常说这么几类人群，像肥胖、糖尿病，还有就是女性，女性尤其是随着年龄的增加，据统计女同志在60岁以上胆结石的发病率可以在10%以上。
主持人：为什么女性的发病率比男性高这么多呢？
余昌中：这主要与女性的雌激素有关系。雌激素可以导致胆囊的运动功能减弱，胆囊运动减弱以后可以发生胆汁瘀积，就会发生胆结石。
主持人：您刚才说了在60岁左右是高发期吗？
余昌中：随着年龄的增加，年龄越大发病的情况越常见。
主持人：那这些胆囊疾病发病原因，它的机理能不能给我们介绍一下呢？
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余昌中：导致胆囊结石的原因，主要来讲是有这么几个方面。一个是胆汁里面的成分发生改变，为什么
肥胖、高脂血症的人容易得胆结石，就是胆固醇的代谢发生障碍，如果我们吃的胆固醇含量比较高，就容易长胆结石。还有胆道炎症、胆道感染，尤其是肠道蛔虫可以发生胆道蛔虫。
主持人：肠道蛔虫等于是钻到胆道里面？
余昌中：对。蛔虫容易钻到胆道里面，到胆道以后蛔虫会死亡，肠子里面是有细菌的，它会把细菌带到胆里面，以后就慢慢容易形成结石。
主持人：那息肉是什么引起的？
余昌中：息肉在很大程度也是与胆汁成分改变有关系，我们胆汁的成分最常见的是胆固醇、胆磷脂和胆汁酸，这三种比例失调以后刺激胆囊壁就容易产生胆囊息肉。
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主持人：等于是慢慢增生的。刚才我们也提到了新浪网友和您有一个互动平台，现在已经积攒了一些问题了，我们来看看好吗？
余昌中：好的。
主持人：这位新浪网友说，余大夫你好，我对象疑似胆囊炎，肋下疼痛时去好多家医院查过了，也做过好多次彩超，但是有的大夫说是，有的大夫说不是，两三个月左右会疼一次，疼的时候吃消炎利胆片，很管用，基本上半夜就不疼了。另外怀孕三个月之后一直到产后一个月没有疼过，最近是产后三个月了又疼了一次。想问问您能否确诊为胆囊炎，应该怎么治疗？
余昌中：这种情况应该说可以考虑是胆囊炎，因为胆囊炎的诊断单纯靠临床症状有些时候也不容易和胃炎、十二指肠炎包括结肠炎等区分开，如果我们做B超发现胆囊壁有毛躁、有水肿或者是增厚就可以确诊为胆囊炎。刚才这位网友说的情况吃消炎利胆片治疗有效，这种情况多半是胆囊炎。
主持人：那为什么怀孕期间说有几个月没有疼过？
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余昌中：是这样的胆囊结石也好、胆囊炎也好发病有诱因，正常情况下也可能不犯病，有些人胆囊炎也可能几年都不犯病，这种情况也是有的。
主持人：这位朋友的媳妇应该去医院吃一点专门治胆囊的药，然后经常监测监测自己的胆囊到底是处于什么状况是吧？
余昌中：对，应该找一个专科大夫，做一做B超应该可以确诊。
主持人：这位网友说我体检的时候发现胆囊息肉是0.88-0.65厘米，请问需要马上做手术吗？
余昌中：胆囊息肉我们现在掌握的标准应该是大于1个公分，或者是短期内发现息肉增大。
主持人：他这还不够一个公分。
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