受访嘉宾：上海第一人民医院消化科教授 陆伦根

    肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE)的发病基础主要是来自肠道的许多可影响神经活性的毒性产物，未被肝脏解毒和清除，经侧支进入体循环，穿透血-脑屏障而至脑部，引起大脑功能紊乱，进而导致HE患者的认知功能和神经肌肉功能障碍。陆伦根教授表示肝性脑病是肝功能受损导致解毒功能下降，大量的毒性产物透过血脑屏障引起的中枢神经系统功能失调，如果能修复肝功能当然是最佳治疗方案，在不能恢复患者肝功能的情况下，减少肠道毒性产物的产生，也能为患者的生存和生活质量带来获益。

    清除氨中毒是关键

    肝性脑病时体内代谢紊乱是多方面的，脑病的发生可能是多种因素作用的结果，但含氮物质包括蛋白质、氨基酸、氨、硫醇的代谢障碍和抑制性神经递质的积累可能引起主要作用，胃肠道是氨进入身体的主要通道，在严重肝脏疾病时，由于胃肠蠕动和分泌减少，消化吸收功能下降，肠内菌群紊乱，其所分泌的与氨基酸代谢有关的酶和尿素酶增加 ......