我国新型农村合作医疗制度运行状况评估(3)
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2011年2月1日
农合制度的可持续发展；而新农合资金大量结余或连续结余，则使参合农民不能充分受益，降低了合作医疗对农民的吸引力。
造成基金超支或结余过多的原因是多方面的，其中主要原因之一是新农合补偿方案不尽合理。目前，我国许多地区新农合保障水平的确存在较大的随意性，不同地区在相同筹资水平下保障程度差别很大，且同一地区的补偿比例也不断调整和波动，因此新农合基金大都不能达到收支平衡，要么大量结余，要么大量亏空。新农合的基金规模与保障水平之间存在着内在的数量平衡关系，必须通过健康保险的精算体系，科学地确定新农合的保障程度，从而制定科学、合理的补偿方案。
(四)从受益公平角度看，新农合受益面很窄，更多农民仅享受低水平的受益
从历年统计数据看，新农合的受益人数逐年上升，保障水平同步上升，整体受益率亦达到2/3，新农合“以大病统筹为主”得到明显体现。这种补偿模式虽然有利于克服得大病的农户的医疗风险，但受益面偏窄，特别是住院受益率还不到7%。为提高农民参合积极性，同时促进农民对医疗服务的利用，许多县(市、区)在坚持以大病统筹为主的基础上，不断推行普通门诊、住院分娩、特殊病种大额门诊及体检等补偿，但许多地方仍未补偿门诊医疗费用，而且即使在实施门诊补偿的县(市、区)，从金额上看，许多参合农民仍只享受到低水平的受益。
当然，在资金有限情况下，提高保障水平和扩大受益面是一种“两难”处境。以大病补偿为主的制度，有利于提高农民抗风险能力，却在一定程度上限制了受益面的扩大；扩大到门诊补偿可以扩大参合农民的受益面和积极性，却导致相当比例的资金分散，可能降低住院费用的补偿水平。然而，大病补偿和全部补偿并非完全对立，它们的焦点只是如何更有效地使用合作医疗基金的问题0]。当前而言，尤其在当前自愿“参合”前提下，为巩固新农合制度，应在逐步提高保障水平的同时，兼顾扩大受益面，以确保新农合制度长期可持续发展。
参考文献：
[1]谢小平，刘国祥，李斌，等，卫生服务利用公平性方法学研究[J]，中国卫生经济，2007(5)：24-27
[2]陈佳贵，王延中，中国社会保障发展报告(2007)No.3：转型中的卫生服务与医疗保障[R]，北京：社会科学文献出版社，2007：64-124
[3]王卉晓，安徽省新型农村合作医疗费用补偿方案分析评价_J]，中国卫生资源，2006(1)：36-38
责任编辑刘荣军
, http://www.100md.com(吴联灿 申曙光)
造成基金超支或结余过多的原因是多方面的，其中主要原因之一是新农合补偿方案不尽合理。目前，我国许多地区新农合保障水平的确存在较大的随意性，不同地区在相同筹资水平下保障程度差别很大，且同一地区的补偿比例也不断调整和波动，因此新农合基金大都不能达到收支平衡，要么大量结余，要么大量亏空。新农合的基金规模与保障水平之间存在着内在的数量平衡关系，必须通过健康保险的精算体系，科学地确定新农合的保障程度，从而制定科学、合理的补偿方案。
(四)从受益公平角度看，新农合受益面很窄，更多农民仅享受低水平的受益
从历年统计数据看，新农合的受益人数逐年上升，保障水平同步上升，整体受益率亦达到2/3，新农合“以大病统筹为主”得到明显体现。这种补偿模式虽然有利于克服得大病的农户的医疗风险，但受益面偏窄，特别是住院受益率还不到7%。为提高农民参合积极性，同时促进农民对医疗服务的利用，许多县(市、区)在坚持以大病统筹为主的基础上，不断推行普通门诊、住院分娩、特殊病种大额门诊及体检等补偿，但许多地方仍未补偿门诊医疗费用，而且即使在实施门诊补偿的县(市、区)，从金额上看，许多参合农民仍只享受到低水平的受益。
当然，在资金有限情况下，提高保障水平和扩大受益面是一种“两难”处境。以大病补偿为主的制度，有利于提高农民抗风险能力，却在一定程度上限制了受益面的扩大；扩大到门诊补偿可以扩大参合农民的受益面和积极性，却导致相当比例的资金分散，可能降低住院费用的补偿水平。然而，大病补偿和全部补偿并非完全对立，它们的焦点只是如何更有效地使用合作医疗基金的问题0]。当前而言，尤其在当前自愿“参合”前提下，为巩固新农合制度，应在逐步提高保障水平的同时，兼顾扩大受益面，以确保新农合制度长期可持续发展。
参考文献：
[1]谢小平，刘国祥，李斌，等，卫生服务利用公平性方法学研究[J]，中国卫生经济，2007(5)：24-27
[2]陈佳贵，王延中，中国社会保障发展报告(2007)No.3：转型中的卫生服务与医疗保障[R]，北京：社会科学文献出版社，2007：64-124
[3]王卉晓，安徽省新型农村合作医疗费用补偿方案分析评价_J]，中国卫生资源，2006(1)：36-38
责任编辑刘荣军
, http://www.100md.com(吴联灿 申曙光)