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别一疼就用膏药(外用药指南) 等
http://www.100md.com 2011年2月22日 《生命时报》 2011.02.22
     别一疼就用膏药(外用药指南)

    痛风会加重病情 扭伤后两天再用

    元宵节前两天,老张的左脚脚踝突然开始疼痛,皮肤还有些发红。他以为是不小心崴了脚造成的,就去药店买了伤湿止痛膏。结果贴了三天,疼痛不但没缓解,还越来越重。吓得老张赶紧去医院看病,一检查才发现,老张的不适是痛风引起的。

    “关节痛、腰背痛或扭伤时,人们最先想到的往往是贴片膏药解决一下,实际上这可能埋下隐患。”卫生部中日友好医院骨科副教授孙伟向《生命时报》记者介绍,首先,贴膏药前应该明确病因,患者自己找不到疼痛的原因最好先找医生看看,擅自用药可能出现和老张一样的问题。其次,即便可以用膏药,如果选错种类,没用对时机也不行。“比如,急性扭挫伤发生48小时内应该冷敷,如果急于用伤湿止痛膏、活血追风膏等具有活血化淤作用的膏药,反而不利于恢复。”孙伟介绍,多数膏药以消炎止痛或活血化淤等药物为主要成分,但在选择时要注意,很多中药止痛膏药成分复杂,不可“通用”。如麝香壮骨膏含有人工麝香,药劲儿比较大,儿童、年老体弱的人、孕妇等都不宜使用。
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    而对于风湿性关节炎等需要贴膏药的患者而言,要想充分发挥药效,贴之前的准备工作不能忽视。首先,要选准部位。皮肤表面如果有破损、溃烂时,千万不要贴膏药,弄不好会导致感染。

    其次,暖一暖药膏。贴之前要把患处皮肤擦洗干净,彻底晾干。同时,把膏药放在暖气上或裹在热水杯上2—3分钟,给膏药稍微加热,能增加其黏性,和皮肤贴得紧凑些使吸收更加充分。贴狗皮膏时,还可以用生姜擦净患处的皮肤,能促进吸收。

    再者,别超过一天。膏药一般用的是气味厚重的药物,贴一剂膏药不要超过24小时,时间长了,不仅药物已经失去效用,而且对皮肤不好。

    此外,如果贴膏药后皮肤红肿起泡,不要擅自弄破水泡,可用消毒纱布敷上,使水泡消退。▲

    (郑 丹)

    
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    春季警惕糖尿病性皮肤病

    春天,百草发芽,却也容易百病发作。而糖尿病患者由于机体抗病能力较差,更易被很多病菌侵袭,万万大意不得。

    春季皮肤出问题,可能是糖尿病惹的祸

    一到春天,不少人的皮肤就会出现这样那样的小毛病,比如皮疹、红肿、瘙痒等等,其中大部分可能都是过敏造成的。不过,对于糖尿病患者而言,可不能轻易地以“过敏”盖棺定论。专家指出,当患者血糖控制不稳定时,皮肤里的含糖量会增高,这就给真菌生长提供了营养,因此很容易感染癣病,出现瘙痒、红肿等症状。

    作为一种常见的内分泌代谢疾病,糖尿病会引发很多并发症,人们最熟悉的是糖尿病眼部病变和糖尿病足。事实上,糖尿病性皮肤病变也是其中之一,几乎一半的糖友会出现皮肤反应,且以男性较为常见。由于该病的某些症状和春季皮肤过敏很相像,因此不少病人跑了几个科室后才会转到内分泌科治疗。
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    虽然糖尿病性皮肤病和普通春季过敏的皮肤病有一定的相似性,但由于二者的引发原因不同,治疗和缓解方法有相当的区别,切勿混为一谈。比如,糖尿病性皮肤病是糖尿病的并发症,它和血糖控制密切相关,血糖平稳,症状就会有所缓解,反之就会严重。如果不能抓住这个关键问题,就算用尽各种缓解瘙痒、感染症状的药物,恐怕也很难药到病除。

    感染性疾病,春季要严防

    初春时气温还不稳定,常常是忽冷忽热,因此感冒大军也是前仆后继,一批接着一批。作为抗病能力较差的糖尿病患者,中起招来自然也是“机会”多多,且感冒后更难治愈,病程可能拖延到几周,甚至一个月。因此,一定要注意保暖、按温度增加衣物,以防感冒。

    如果患上感冒,北京医院内分泌科主任医师孙美珍提醒,糖尿病病人也绝不能随便用药。因为很多感冒药都含有盐酸伪麻黄碱成分,它能起到解热、镇痛、止咳的作用,但也会导致病人大量出汗,体内水分减少,极易引起血糖升高,给患者带来生命危险。糖尿病患者必须在医生指导下服用感冒药。
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    此外,泌尿系统感染、牙周炎、胆囊炎、糖尿病足感染、外耳道炎等都是容易在春天找上糖尿病患者的疾病,也必须积极预防。比如调整饮食、增加运动量,以增强抗病能力,且要尽量保持卫生清洁,避免感染。

    正确用药,严格把关

    其实,不管是哪种易发病,如果做好血糖控制,就能降低它们的发病风险。而要控制好血糖,除了严格控制好饮食摄入,就是按时服用对症的药物。

    春季糖尿病用药,1型糖尿病患者应坚持使用胰岛素强化治疗;2型糖尿病患者在使用一般降糖药的同时则可以联合使用能减轻胰岛素抵抗、具有平稳控制血糖作用的太罗(TAILUO)类胰岛素增敏剂。它能通过增加机体对胰岛素的敏感性,保护胰岛β细胞,增强胰岛素的降糖活性来减轻胰岛素抵抗,有效地遏制2型糖尿病的“源头”,从而持久稳定地控制血糖。且太罗不但不会造成低血糖,还能延缓患者心脑血管等并发症的发生。在这个“多事之春”给糖尿病患者全面的呵护。
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    特别是对老糖友而言,在二甲双胍或磺脲类降糖药基础上联合服用太罗(TAILUO,用于2型糖尿病防治的专利新药,获2010年国家科技进步二等奖),有安全保障,无需特别限制饮食,每天只需1片,就能提供24小时血糖稳定控制,可延缓病程、预防春季糖尿病性皮肤病等并发症。▲

    (张 芳)

    

    别让孩子能拿到糖豆药片

    对大多数家长来说,给孩子喂药是个“苦差事”。然而,如果药片或胶囊能吸引孩子,也会带来隐患。

    前不久,美国食品和药品管理局(FDA)就发出警告,小心儿童服用苯佐那酯。苯佐那酯是一种镇咳药,FDA批准其用于10岁以上患者,却已经导致5名2岁以下的儿童因误食致死。发生这种情况的一个重要原因是,该药为一种充满液体的圆形胶囊,外形很像糖豆。过量服用苯佐那酯的常见副作用有心脏骤停、昏迷和抽搐,可在吞食药物15—20分钟后发生。一些死亡案例是在儿童误食后数小时内发生的。
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    FDA错误用药预防和分析部主任卡罗尔·霍尔奎斯特强调,不要把苯佐那酯这类外形像糖果的药品,放在孩子能拿到的地方。江苏省人民医院药剂科主任药师蒋宇利也强调,如今很多药物都制成了软胶囊,多颜色鲜艳,如果家里有这类制剂的药物也要小心别让孩子拿到。▲

    (廖 岩)

    

    抗生素用太早儿童易得哮喘

    据英国《每日邮报》1月6日报道,美国《流行病学杂志》刊登的一项最新研究显示,儿童使用抗生素太早,会增加哮喘发病风险。

    美国耶鲁大学科学家特别关注了,因为非胸腔感染而使用过抗生素的不足6月龄的小儿。结果发现,在1400名儿童中,小儿接受一个疗程抗生素治疗,出现不可治愈型哮喘几率会增加40%;接受两个疗程抗生素治疗,则会导致儿童期哮喘危险增加70%。
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    耶鲁大学的研究者分析说,肠道益生菌对于儿童免疫系统的成熟和平衡至关重要。而使用抗生素(尤其是广谱抗生素)会改变孩子肠道菌群,进而导致免疫系统失衡,抗过敏反应能力削弱,哮喘及过敏危险大增。尤其对不足6个月的小儿影响显著。

    研究负责人卡丽·雷斯尼斯表示,该研究结果提醒广大医生,除非万不得已,尽量不要给小儿使用抗生素。▲

    (徐 澄)

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