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心梗后警惕回马枪 等
http://www.100md.com 2011年3月1日 生命时报
     三成心梗症状/, http://www.100md.com

    38岁英国男子安德鲁·法兰克什只是将垃圾桶拎出门外,就感到有些上气不接下气,医生初步诊断称,他可能感冒了。但是一个月之后,安德鲁仍然感到没精打采,再次去医院做了详细检查。结果发现,安德鲁三根供应心脏的重要动脉中,有两根已经被完全堵塞,第三根也开始变窄。医生告诉他,他之所以感到呼吸困难,全是心脏病惹的祸。/, http://www.100md.com

    这一结果令安德鲁大吃一惊,他说:"我经常踢足球,打壁球,总认为自己身强力壮、很健康。虽然身材有些发福,但毕竟已年近40岁,体型不容易保持那么好。我实在不敢想象,自己年纪不大,血管却已经出了大问题。"/, http://www.100md.com

    与大多数人一样,安德鲁认为,只有"戏剧性的经典动作"才是心脏病,比如,患者突然出现呼吸急促、胸闷、痛苦地手捂胸口,然后瘫倒在地……然而,医生诊断说,安德鲁患的是"无症状性心肌缺血发作",发作时症状模糊,甚至几乎没有症状,但其严重程度丝毫不亚于"典型心脏病发作",有时甚至更严重。/, http://www.100md.com

    对此,英国北方总医院心脏病专家艾瓦·格雷奇博士表示,"无症状性心肌缺血发作"约占冠心病的25%-30%。病情发作时,患者只会出现一些隐约不适:说不出的不适感,同时伴有下颌痛、消化不良等。英国心脏基金会彼得·韦斯伯格教授表示,事实上,当这些患者出现症状时,往往已经是心脏衰竭的表现,比如气急等。像安德鲁这样只是在完成"扔垃圾"或"抱孩子上楼"之类的日常家务后感到费劲,病情已非常严重了。/, http://www.100md.com

    心肌缺血发作通常都是由于冠状动脉突然受阻,导致心脏无法供血而造成部分心肌死亡。尽管症状不明显,但是心脏依然会受损。心肌受损后,疤痕通常无法自我修复。由于容易被忽视,心脏受损可能长时间内发现不了,往往会导致心脏衰竭等致命性后果。/, http://www.100md.com

    格雷奇博士表示,"无症状性心肌缺血发作"最危险人群当数糖尿病患者。多项研究表明,血糖过高会损害神经末梢,因而更难感觉到胸痛、胸闷等典型症状。此外,女性、65岁以上老年人群、有冠心病家族史的人也要特别注意。以上这些高危人群要定期去医院体检。▲/, http://www.100md.com

    (陈宗伦)/, http://www.100md.com

    心梗后警惕回马枪/, http://www.100md.com

    救护车的鸣笛响彻寂静的夜,早上起来一打听,原来是隔壁的李大伯因为心梗复发,被送到医院抢救。三个月前已经住过一次院的他,已经是“二进宫”。他的家人非常不解,当时出院时不是说已经是治愈了吗,怎么又复发了?

    其实,临床治愈不等于痊愈。所谓临床治愈是指疾病症状消失,而并非病理改变已经消除或恢复正常。但是引起心肌梗死的基本原因——动脉粥样硬化高血压高血脂等因素依然存在,因此,再次引发心肌梗死的危险性依然存在。而且,每发生一次,就会加重一次。7k]](t0, 百拇医药

    心肌梗塞是冠心病突发的一个危机重症,是由于微小血栓堵塞了冠状动脉某一分支,致使受该分支血管供血的心肌发生缺血缺氧甚至坏死,如若抢救不及时,常可危机病人的生命。心梗后如若发生再次梗塞,病情就会更重,危险性就会更高。心梗后再梗塞,通常是指心肌梗塞4周后再次发生的新的心肌梗塞。国内外资料显示:心梗后再梗塞的发生率高达8.7%—29.6%,可发生于首次心梗后的任何时间,多发时间为首次心梗后2年内,最多见于2—3个月,而且相当多的病例可复发多次,最高者可达6—9次,每复发一次,病情加重一次。7k]](t0, 百拇医药

    再梗死可使心肌的坏死量增加,调查资料表明,再次发生心肌梗死的患者,其病死率比首次发生的要高1—2倍,而且发生猝死的概率也显著增加。一般来说,当梗塞量超过左心室心肌量的25%时,病人即可发生心衰,如果超过40%即可引起心源性休克而危及生命。7k]](t0, 百拇医药

    怎样发现心梗后再梗塞呢?如果原梗塞病人病情已稳定和好转,又突然发生胸痛、心慌气短心律失常心力衰竭和心源性休克,就应高度警惕再梗塞的发生。7k]](t0, 百拇医药

    心梗防复发重在预防:1.首次发生心梗特别是大面积心梗的病人,卧床休息应不少于4周,不宜过早参加重体力活动,特别是在梗塞后2—3个月这个关键期,病人更应注意休息,生活要有规律,保证每天8小时以上的睡眠7k]](t0, 百拇医药

    2.合理膳食,饮食宜清淡,严格控制高脂肪高热量、高盐类食物的摄取,适当的多吃些粗粮、蔬菜水果,定时定量进餐,不要吃得过饱,每顿以吃八成饱为佳,不要食用不易消化和刺激性较大的食物。7k]](t0, 百拇医药

    3.戒烟戒酒。注意防寒保暖防感冒。7k]](t0, 百拇医药

    4.要保持良好的心态,避免大悲大喜等不良情绪。研究表明,冠心病的预后与患者的精神状态密切相关。坚定的意志、乐观的性格和良好的情绪可以显著改善预后状态。相反,忧心忡忡的消极情绪可降低机体的抗病力,易导致病情加重或复发。7k]](t0, 百拇医药

    5.积极控制高血压、高血脂、高血糖,遵医嘱坚持服药,定期复查。

    赵步长教授的著作《中医脑心同治论》中指出,中药活血化瘀是一种综合的调理作用,可调整脏腑功能、疏通血脉、消除疼痛,使病变部位恢复正常。丹红注射液联合脑心通胶囊的治疗方案具有保护血管内皮、稳定动脉粥样硬化斑块、改善微循环、调脂、抗凝等作用。丹红注射液是在中药升降浮沉理论指导下,采用道地药材——新疆昌吉红花和山东临沂紫花丹参经科学提取精制而成。中药经典《本草纲目》言:“丹参活血、破血、生新血,红花活血、润燥、通经血。”首先,两味中药合用可以活血、生血和行血。活血使血液流畅,生血使血有所养,而行血则达到了血脉畅通的效果,三位一体地解决了微循环供血不足的难题。近年来,大量临床研究表明,丹红注射液广泛应用于全身(脑、心、肺、肝、肾等)脏器供血不足,对梗塞性供血不足效果尤为显著(脑梗、心梗),配合步长脑心通可以有效预防冠心病支架术后血管再狭窄、再堵塞以及糖尿病并发症。▲!'$(e0}, 百拇医药

    (王 坤)!'$(e0}, 百拇医药

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    小心拉肚诱发心梗!'$(e0}, 百拇医药

    如出现恶心呕吐、出冷汗,要及时救治!'$(e0}, 百拇医药

    人终其一生,谁还没有过便秘腹泻的经历?殊不知,对老年人来说,特别是有心脏病的人来说,却会因此埋下猝死的隐患。此前,很多临床病例已经表明,便秘是心肌梗死的导火索。事实上,腹泻也是一样。近日,家住黑龙江省齐齐哈尔市的杨大爷因为腹泻看急诊时,突然面色苍白、大汗淋漓,做了心电图检查后,发现为急性心肌梗死,经过及时抢救治疗,才脱离生命危险。!'$(e0}, 百拇医药

    黑龙江省医师协会心血管内科专业委员会委员、医学博士陈延军教授提醒,像杨大爷这样,患有高血压、冠心病、高胆固醇血症等心血管及慢性疾病的中老年人,特别容易出问题,要小心。人腹泻时,体内失水量较大,会导致血容量下降、血液黏稠增高。继而会造成血流减慢,容易形成血栓,导致冠状动脉血管阻塞,继而诱发心绞痛、心肌梗死甚至是猝死。另外,体内的电解质,钠、钾、钙、镁可维持血液酸碱平衡、神经传导功能和心跳节律,但腹泻会使其紊乱。当人体低钠、失钾到一定程度时,就会诱发心律失常,很多患者会明显地感到心慌、胸闷、心跳加速等不适。专家提醒,老年人若出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,伴有胸痛、出冷汗时,应考虑急性心梗的可能性。此时,应让病人平卧休息,舌下含硝酸甘油2片或含速效救心丸10粒,并速送医院救治。

    一旦腹泻后,老年朋友也不要怕加重胃肠负担而禁食,否则也易发生心脑血管意外,发生危险。此时要及时补充水盐,维持酸碱平衡,宜进食低渣饮食,以减少进食后给肠胃消化道留下的残渣量以及刺激物质,从而减少肠胃道的蠕动,使其获得休息。如过滤掉纤维的鲜榨果汁、煮烂的瘦肉,煮熟的低纤维蔬菜,少吃刺激性及会产气的食物,比如牛奶和奶制品等。▲y, 百拇医药

    (岳金凤)y, 百拇医药

    y, 百拇医药

    久坐久站踩踩“缝纫机”y, 百拇医药

    能有效预防下肢静脉血栓y, 百拇医药

    现今,很多职业需要人们保持长时间站立、坐位姿势,时间久了对腿部血管危害很大。因为下肢静脉的血液回流需要肌肉的收缩来辅助,久坐久站肌肉收缩减少,使得静脉的血液流速减缓,出现腿部肿胀、发麻,久而久之诱发静脉曲张,甚至是危及生命的下肢深静脉血栓。有研究显示,每天固定一个坐姿在办公桌前坐3小时以上的人,患下肢深静脉血栓的风险是其他人群的两倍,每多坐1小时,血栓的风险会增加20%。y, 百拇医药

    下肢深静脉血栓的主要表现为腿部肿、胀、痛。手术后长期卧床或不活动的人,有创伤、肥胖、高血脂或年龄40岁以上的人,有心肌梗死、心力衰竭、中风肾病综合病史的人,有口服避孕药、妊娠、静脉曲张或以往有血栓形成史的人,都是深静脉血栓的高发人群。当上述这些人群在久坐久站后出现腿部肿胀、下肢沉重走不动路时,应格外当心是否出现了静脉血栓栓塞,及时到血管外科就诊。y, 百拇医药

    大部分深静脉血栓是可以预防的。首都医科大学附属北京安贞医院血管外科主任陈忠建议,如果每天因为工作的原因不能避免久坐久站,可以做一些原地的运动,如类似踩缝纫机踏板的小幅度腿部运动,左右腿交替进行,每隔一个小时做一次。有条件的可适当把腿抬高,并用手拍拍腿部或做简单按摩。▲y, 百拇医药

    (王 坤)y, 百拇医药

    

    工作时间长,心脏病风险高u(+4t, 百拇医药

    据英国《每日邮报》4月4日报道,最新《内科医学文献》杂志刊登英国一项新研究宣称,超时工作应被列入心脏病风险因素。研究人员发现,每天比同事工作时间更长的英国办公族,心脏病危险明显更高。与“朝九晚五”一族相比,每天工作超过11个小时的人罹患心脏病的危险增加了67%。u(+4t, 百拇医药

    由英国伦敦大学学院完成的这项新研究于1991—2004年跟踪调查了近7100名英国公务员,并筛查出有心脏病症状的参试者。其中大约70%的参试者为男性,91%的参试者为白人。参试者报告了自己每天的工作时间,其中包括带回家完成工作的时间。结果发现,54%的参试者每天工作7—8小时,21%的人每天工作9小时,15%的人每天工作10小时,而每天工作超过11个小时的参试者占10%略多些。研究结束时,大约2.7%的参试者确诊患有冠心病。与每天工作8小时的参试者相比,每天工作超过11小时的人心脏病危险增加了67%。除此之外,这些人的其他多种健康风险也更高。u(+4t, 百拇医药

    美国专家表示,超长时间工作与很多风险因素密切关联。加州大学洛杉矶分校医学院心脏病学专家佛纳罗博士表示,超长时间工作的人锻炼的时间更少、饮食结构更不健康以及有病也无暇及时看医生。这些人置身更大压力之中、睡眠更少,另外还会导致其他血管风险因素的增加。新研究负责人——社会流行病学教授米卡·基维迈基表示,应该将超时工作列入“冠心病10年患病风险”因素。其他心脏病风险因素还包括:年龄、血压、胆固醇吸烟等。u(+4t, 百拇医药

    职场人士护心,可从生活方式干预着手。职场人士不良生活方式的“标准配置”为饮食缺少蔬菜水果、肉类和油脂量过高、食盐摄入量过多、大量饮酒、缺乏运动、吸烟和精神紧张。因此,要想护心,首先要管住嘴,给自己制定一份健康食谱,包括低盐、增加蔬菜水果、海鱼和谷类纤维素摄入,饱和脂肪的摄入量应低于总热量的7%,每天胆固醇摄入小于200毫克。u(+4t, 百拇医药

    其次是坚持规律作息。保证每天的睡眠时间,睡眠充足,不仅让精力充沛,更让人心情好。随着年龄的增加,减少熬夜次数乃至杜绝熬夜,有研究显示,熬夜可增加心肌缺血的可能性。运动可缓解焦虑,每天应进行30分钟以上中等强度的有氧运动,如快步走等。u(+4t, 百拇医药

    再次是应控制体重。u(+4t, 百拇医药

    心脑血管病,一定要心脑同治,赵步长教授总结几十年中西医治疗经验,认为心脑血管病理基础是“虚”、“淤”、“痰”等,提出了“供血不足乃万病之源”、“脑心同治”两大理论,认为只有从多靶点预防和治疗才会减少心脑血管病的发生。心脑密切相连,唇亡齿寒。丹红注射液联合脑心通胶囊的治疗方案具有保护血管内皮、稳定动脉粥样硬化斑块、改善微循环、调脂、抗凝等作用。丹红注射液是在中药升降浮沉理论指导下,采用道地药材——新疆昌吉红花和山东临沂紫花丹参经科学提取精制而成。中药经典《本草纲目》言:“丹参活血、破血、生新血,红花活血、润燥、通经血。”首先,两味中药合用可以活血、生血和行血。活血使血液流畅,生血使血有所养,而行血则达到了血脉畅通的效果,三位一体地解决了微循环供血不足的难题。近年来,大量临床研究表明,丹红注射液广泛应用于全身(脑、心、肺、肝、肾等)脏器供血不足,对梗塞性供血不足效果尤为显著(脑梗、心梗),配合步长脑心通可以有效预防冠心病支架术后血管再狭窄、再堵塞以及糖尿病并发症。▲u(+4t, 百拇医药

    (王 坤)u(+4t, 百拇医药

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    男糖友心梗风险高两倍(情报站)u(+4t, 百拇医药

    刊载于《美国医学会》杂志的一项最新研究显示,男性糖尿病发生心肌梗死的风险比女性高两倍多。u(+4t, 百拇医药

    该研究在监测1123名2型糖尿病患者的发病情况后发现,男性患者有3.8%发生了心肌梗死,相比于女性患者的1.7%,高出两倍多。研究者建议,冠心病高危的男性糖友应该在医生的指导下,规律地接受心肌灌注显像等检查,筛查冠状动脉的狭窄情况。▲u(+4t, 百拇医药

    (李 济)u(+4t, 百拇医药