听力筛查 宜早不宜迟 ——— 济南市妇幼保健院新生儿听力筛查康复中心巡礼
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今年3月3日是全国第十二个爱耳日，主题是：康复从发现开始——大力推广新生儿听力筛查。
听力筛查 宜早不宜迟 --- 济南市妇幼保健院新生儿听力筛查康复中心巡礼
志愿服务
听视力同步筛查
新生儿听力筛查流程
1.正常出生新生儿实行两阶段筛查：出生后至出院前完成初筛，未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛。复筛仍未通过者应当在出生后3个月龄内转诊至听力障碍诊治机构济南市新生儿听力筛查康复中心接受进一步诊断。
2.新生儿重症监护病房(NICU)婴儿：出院前进行耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)筛查，未通过者直接转诊至听力障碍诊治机构。
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3.具有听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查，3岁前仍应当每年至少随访1次；在随访过程中怀疑有听力损失时，应当及时到听力障碍诊治机构就诊。
4.确诊为永久性听力障碍的患儿应当在出生后6个月内进行相应的临床医学和听力学干预。(济南市妇幼保健院新生儿听力筛查康复中心林倩)
听力筛查后的干预
新生儿听力筛查的最终目的是使先天性听力障碍儿童得到早期、合理和有效的干预，最终能听会说，实现康复，回归主流社会。
针对不同性质不同程度的听力障碍应采取不同的康复手段。一般来讲，确诊为重度或极重度的感音神经性听力损失的患儿，建议在出生后3个月开始选配助听器；中度听力损失者，建议6个月龄时开始选配助听器；部分中度及轻度听力损失的小儿，随访至8～10个月，确定为永久性听力损失后，建议选配助听器。所有戴助听器的患儿，均应定期进行听觉及言语康复训练，并定期进行听力和言语发育的评估。对助听效果欠佳的重度或极重度感音神经性听力损失患儿，建议1岁左右进行人工耳蜗植入手术，术后继续进行听觉言语康复训练。
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(济南市妇幼保健院新生儿听力筛查康复中心林倩)
济南市妇幼保健院
新生儿听力筛查康复中心简介
济南市新生儿听力筛查康复中心(设在济南市妇幼保健院)成立于2001年7月，是济南市唯一家集新生儿听力筛查、诊断、听力评估、听力-言语康复为一体的医疗服务机构。该中心拥有国内先进的听力筛查及听功能诊断设备及11位专业技术人员，专业领域覆盖听力学、儿科学、儿童保健学、耳鼻咽喉学及言语-语言康复医学。中心以“服务儿童，奉献社会”为守则，以最早时间发现听障宝宝，最大限度促进其听力健康和语言发育为目标，传递博爱声音，启迪聪慧心灵，立足医院，面向家庭，服务社会。2006年，获得省级青年文明号的称号；2010年被济南市卫生局评为四星级省级青年文明号。
2010全年，济南市筛查新生儿71804例，确诊各种程度听力损失患儿131人，筛查率95.24%；言语语言语训600余人次；其中济南市妇幼保健院筛查新生儿8599例，确诊听力损失26例。眼病筛查新生儿8509例，筛查出除结膜炎外先天性眼病患儿62例，其中视网膜病变11例，先天性泪囊炎43例，睑下垂2例，其他先天性眼病6例。筛查阳性患儿得到及时治疗或转院至眼科专业医院诊治。小儿眼科开展门诊眼科小手术如泪道探通百余例、睑板腺囊肿切开几十例。
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目前该中心开展的业务有：新生儿听力筛查、听力损失的早期诊断、婴幼儿助听器验配及评估、人工耳蜗咨询、早期干预的家庭康复指导、听障儿童的言语语言康复训练、全市的筛查技术人员培训及指导、参与检查评估、提供技术咨询及普及康复知识。近年来引进了耳蜗微音器电位技术在新生儿及婴幼儿中的应用；及婴幼儿频率特异性听性脑干反应，填补了山东省听力诊断技术的空白。
刚出生的宝宝都要做听力筛查吗
按照新生儿听力筛查技术规范的要求，所有出生的宝宝都应该接受新生儿听力筛查。因为有的宝宝出生时看起来很健康，但可能在妈妈肚子里就已经出现听力问题了。宝宝出生以后，一般情况下父母难以在 1岁内发现其听力问题，多数孩子到了两三岁还不会说话时，才引起家长注意。如果出生后不及时进行听力筛查就不能早期发现，以后可能会给孩子造成不同程度的言语-语言发育和认知发育障碍。如果2～3岁才发现宝宝有听力问题的话，就错过了早期干预的最佳时期，即使这时候进行干预，其言语-语言和认知发育水平仍会落后于同龄儿童。
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孩子出生后如果听不清或听不到声音，在语言发育的关键年龄(3岁以内)缺乏言语和环境声的刺激，听觉-言语链就会出现障碍，这样会影响他们日后的言语-语言发育。轻者会导致辨音不清，重者会导致听觉言语障碍，甚至会导致性格孤僻、注意力不集中和学习困难等一系列问题。只有通过新生儿听力筛查才可以早期发现宝宝的听力损失；给予及时干预和康复，减少其对言语-语言和认知发育的影响。
(济南市妇幼保健院听力筛查康复中心 成锴)
新生儿听力筛查怎么做
由于许多家长对听力筛查技术和方法缺乏了解，因而对听力筛查的结果产生误解。如有的家长认为孩子没有通过听力筛查就是听不见，从而产生担心和焦虑；相反，有的家长认为孩子虽然没有通过听力筛查但能听见关门声，觉得孩子听力没有问题而不带孩子去做进一步检查。下面我们来解释一下什么是听力筛查，听力筛查都有哪些常用方法。
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新生儿听力筛查就是通过一种客观、简单和快速的方法，将可能有听力障碍的新生宝宝筛查出来，并进一步确诊和追踪观察。新生儿听力筛查的常用方法有耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)，两种技术是目前国际公认的，都是无创性的。我国大多数医院采用耳声发射进行听力筛查，自动听性脑干反应(AABR)主要用于重症监护病房(NICU)新生儿的听力筛查。
正常耳蜗可以产生一种很轻柔的声音，经过听骨链和鼓膜传导到外耳道，并可以被检测到。如果婴儿有蜗性听力损失，就不会产生耳声发射，用耳声发射(OAE)检测就通不过。自动听性脑干反应(AABR)可以反映外耳、中耳、耳蜗及蜗神经通路的功能，自动听性脑干反应通不过，说明听觉通路上可能有问题。
一般在宝宝睡眠或安静状态下，将大小合适的探头放置在宝宝的一侧耳朵开始进行测试，做完一侧耳朵再做另外一侧耳朵。OAE或AABR通不过，都需要复筛或转诊。(济南市妇幼保健院听力筛查康复中心 李应会)
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宝宝听力损失有哪些迹象
家长可以从以下几个方面，早期发现孩子的听力问题。
(1)听觉反应迟钝：睡觉时异常安静，很少被大声吵醒；叫名字不回头次数较多；对大声有反应，对小声不理会；对拍手关门声有反应，对铃声不敏感；听声音时习惯将头转向一侧。
(2)言语发育迟缓：10个月仍不会发“ba”，“ma”等声音；1岁半时仍不会说1到2个有意义的词；2岁左右只会说1到2个词，如“爸”、“奶”；某些音发不准，如“3”、“4”、“7”、“10”等；只会重复别人的话，不理解别人说话的内容。
(3)日常行为及交流：平时性格暴躁，不听指挥；平时较为孤独，不愿交流；别人和他说话，他不看别人；注意力不集中，常常答非所问；反问较多，常把电视音量放大；唱歌或做操时，常合不上节拍。(济南市妇幼保健院听力筛查康复中心 杨海霞)
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做听力筛查家长应如何配合
为什么要在孩子睡熟或安静状态下进行听力筛查呢？其实主要目的是保证筛查结果的准确性。为了保证筛查能够顺利进行，家长的协助和配合有着重要作用。那么家长应该配合医生做哪些工作呢？具体而言，可以从筛查前、筛查中和筛查后三个方面进行说明。
筛查前：1.认真听筛查人员讲解听力筛查的意义和方法；2.最佳的测试结果是在宝宝自然睡眠或安静状态时获得。如宝宝烦躁、哭闹会影响测试结果，因此听力测试前家长应尽量把宝宝喂饱使其进入睡眠或安静状态。3.给宝宝换好干净尿布，使其舒适不哭闹；4.给宝宝选择厚薄适度的包被，薄则易受凉，太厚则会影响操作。
筛查中：1.保持安静，避免交谈；关闭一切通讯设备，避免出现噪音；2.保持宝宝在筛查中的正确姿势，露出测试耳，避免遮盖。3.测试时家长可将手轻轻扶按在宝宝肩部，使其有安全感。4.做完一侧耳后，不要用力翻动宝宝以免惊醒，应配合医生轻轻翻转到对侧耳。
筛查后：1.认真听取医生解释，未通过筛查者，按医生指示去做；2.有听力损失的高危儿，每6个月接受一次听力监测，直至3周岁；3.通过筛查者，定期接受儿保的听力保健；4.平时注意防止噪声、药物等对宝宝听力的损害；5.注意观察宝宝的听觉和言语发育，对疑似发育迟缓者，及时就诊排除。(济南市妇幼保健院听力筛查康复中心 李慧), http://www.100md.com