谨防降糖药引起贫血
安全用药
尽管口服降血糖药引起贫血的发生率不高，但由于糖尿病药物治疗的患者人数众多，且多要求终身服药，因此，由降糖药引起的任意一种不良反应都不可掉以轻心，特别是药源性贫血。
糖尿病患者在药物治疗期间，应注意观察是否有早期贫血的症状。例如，突然发现皮肤粘膜等处苍白，特别是指甲、手掌皮肤皱纹处以及口唇粘膜和眼睑等处较为明显；加之最近有疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力衰退、思想不集中等症状时，应该考虑到早期贫血的可能。因为神经系统及肌肉对早期贫血造成的缺氧最敏感，稍事活动或情绪激动便可出现气促、脉率变快，有些患者还可能出现食欲不振、月经失调、闭经和性欲减退等症状。早期发现、及时就医，并积极应对后，一般预后良好。
1.磺脲类药物：个别患者在服用甲苯磺丁脲、氯磺苯脲、格列苯脲后，可出现自身免疫性溶血性贫血。患者症状轻重不一，重症患者较易发现；轻症患者网织红细胞可以正常，不易早期发现。停药后症状即可缓解。极个别患者可产生骨髓抑制，发生再生障碍性贫血。
预防：初次用药10天后查一次血常规，第一年内每3个月查一次，以后每年检查一次，以便早期发现。
2.双胍类药物：常用药物有二甲双胍和苯乙双胍。个别患者长期服用这类药物可影响维生素B12的小肠吸收，形成巨幼细胞性贫血。
预防：长期服药者应定期(如半年)检查一次血常规，一旦发现巨幼细胞性贫血或血维生素B12水平降低，应立即口服或注射补充维生素B12，一般网织红细胞在10天内即可升高，不必停用双胍类治疗药物。
3.α-糖苷酶抑制剂：常用药物有阿卡波糖(拜糖平)。个别人服用后出现体重下降、缺铁性贫血。研究认为，这可能与阿卡波糖使铁在肠道吸收减少，同时病人过分限制节食、铁摄入不足及可能伴有溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠炎有关。
预防：不可过度节食，平时煮饭注重用铁锅，注意原发性肠病的治疗，都是有效预防缺铁性贫血的措施。
4.噻唑烷二酮类药物：常用药物有罗格列酮和吡格列酮，这类药物引起的贫血多较轻，现认为多由于药物引起的体液潴留导致的稀释性贫血。这种血色素轻度下降的趋势在连续用药后10～12周渐趋稳定，很少出现真正的贫血。一般不影响正常治疗。
预防：与二甲双胍合用时贫血发生率高于单用或与磺脲类药物合用，因此，合并用药时应注意查血常规。, 百拇医药(文 常怡勇(执业药师))
尽管口服降血糖药引起贫血的发生率不高，但由于糖尿病药物治疗的患者人数众多，且多要求终身服药，因此，由降糖药引起的任意一种不良反应都不可掉以轻心，特别是药源性贫血。
糖尿病患者在药物治疗期间，应注意观察是否有早期贫血的症状。例如，突然发现皮肤粘膜等处苍白，特别是指甲、手掌皮肤皱纹处以及口唇粘膜和眼睑等处较为明显；加之最近有疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力衰退、思想不集中等症状时，应该考虑到早期贫血的可能。因为神经系统及肌肉对早期贫血造成的缺氧最敏感，稍事活动或情绪激动便可出现气促、脉率变快，有些患者还可能出现食欲不振、月经失调、闭经和性欲减退等症状。早期发现、及时就医，并积极应对后，一般预后良好。
1.磺脲类药物：个别患者在服用甲苯磺丁脲、氯磺苯脲、格列苯脲后，可出现自身免疫性溶血性贫血。患者症状轻重不一，重症患者较易发现；轻症患者网织红细胞可以正常，不易早期发现。停药后症状即可缓解。极个别患者可产生骨髓抑制，发生再生障碍性贫血。
预防：初次用药10天后查一次血常规，第一年内每3个月查一次，以后每年检查一次，以便早期发现。
2.双胍类药物：常用药物有二甲双胍和苯乙双胍。个别患者长期服用这类药物可影响维生素B12的小肠吸收，形成巨幼细胞性贫血。
预防：长期服药者应定期(如半年)检查一次血常规，一旦发现巨幼细胞性贫血或血维生素B12水平降低，应立即口服或注射补充维生素B12，一般网织红细胞在10天内即可升高，不必停用双胍类治疗药物。
3.α-糖苷酶抑制剂：常用药物有阿卡波糖(拜糖平)。个别人服用后出现体重下降、缺铁性贫血。研究认为，这可能与阿卡波糖使铁在肠道吸收减少，同时病人过分限制节食、铁摄入不足及可能伴有溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠炎有关。
预防：不可过度节食，平时煮饭注重用铁锅，注意原发性肠病的治疗，都是有效预防缺铁性贫血的措施。
4.噻唑烷二酮类药物：常用药物有罗格列酮和吡格列酮，这类药物引起的贫血多较轻，现认为多由于药物引起的体液潴留导致的稀释性贫血。这种血色素轻度下降的趋势在连续用药后10～12周渐趋稳定，很少出现真正的贫血。一般不影响正常治疗。
预防：与二甲双胍合用时贫血发生率高于单用或与磺脲类药物合用，因此，合并用药时应注意查血常规。, 百拇医药(文 常怡勇(执业药师))