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五类人要加倍护心脏 10个特殊的伤心诱因
http://www.100md.com 2011年3月8日 《生命时报》 2011.03.08
     五类人要加倍护心脏

    复旦大学附属中山医院心导管室副主任 樊冰

    首都医科大学附属北京安贞医院副院长 周玉杰

    古希腊有位哲人说过,性格决定命运。对于疾病而言,个人所从事的职业,也可能决定命运。有流行病学调查指出,不同职业的冠心病发病率也不同,“有时我们看了检查报告,和患者聊两句,就能知道他们是干什么的。”复旦大学附属中山医院心导管室樊冰副主任的话进一步证实了职业与心脏病之间的关系,本期,我们就请专家告诉你,你从事的工作,离冠心病是近是远?我们该如何将风险降至最低。

    久坐少动型

    代表职业:司机、公务员

    今年年初,一位名叫林南珍的公交司机感动了全中国,他那临危一脚刹车避免了人员伤亡,但他猝死后再没能醒来。在人们唏嘘不已的同时,临床上也发现,司机是冠心病的高危人群。也许林南珍的冠状动脉之前就已出现问题,或偶尔有些症状,却没有在意,最后酿成悲剧。
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    专家分析:冠心病是一个和生活方式密切相关的疾病。现代人生活条件越来越好,生活方式变化的第一点就是吃得多了、好了,但活动量明显少了,出门就坐车,进楼上电梯,洗衣服有洗衣机,打扫家务可以请小时工,由此导致的结果,就是肥胖者日益增多。这会给我们的血管“添堵”,时间久了,心脏就会出问题。尤其专职司机、办公室文员、公务员是“久坐”主力,心脏病风险非常高。有调查显示,40%的职业人士是静息办公,高达70%的职业人士更是习惯了久坐不动的生活方式。

    建议:运动能改善冠状动脉血流量,提升心肌供血、供氧能力。每个人的兴趣和体力标准不同,对大多数人而言,最安全、有效的运动就是步行,每天坚持走1万步,或步行1小时,感觉微微出汗即可。游泳也是不错的有氧运动,可以有节奏地锻炼全身各部位。像司机这类人群,可能难以专门抽时间锻炼,那就要争取一切可以利用的机会,趁工作空档下车走走,回家上楼尽量不坐电梯等。▲

    急躁较真型
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    代表职业:警察、教师

    2011年初,保定市一名35岁的警察,在工作时突然感到胸痛、憋闷。到医院就诊,发现其冠状动脉三支病变,狭窄程度超过了90%。而解放军第254医院公布的一组数据显示,警察因性格急躁、太较真,心脏病高发。

    专家分析:很多冠心病人都是急出来、气出来的。早在20世纪60年代,美国心脏病学家迈耶·弗雷德曼就发现,心血管病候诊室的地面上有两个凹陷。一问才知道,许多冠心病患者在候诊时,心情急躁、抱怨候诊时间太长,习惯把椅子两条前腿翘起来,以椅子后腿为支撑,并双腿交叉,不断摇动或转动椅子。年复一年,地面就形成了凹陷。1987年,弗雷德曼为这类人“发明”了一个新词:“A型性格”,这些人大都爱激动、易怒、急躁、较真,但也热情,因此患冠心病的几率是性格开朗、温和者的1.7—4.5倍。有统计表明,85%的心血管疾病与A型性格有关,其中警察、教师等职业中,这类性格较多见。

    建议:A型性格者要注意两方面问题,一是心脏疾患,二是诊疗心理疾病。凡事要看开些,别太斤斤计较。建议培养至少一种能调节身心的业余爱好,如阅读、听音乐、下棋、绘画等,这可以增添生活情趣,消除工作疲劳。▲
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    高压应酬型

    代表职业:媒体人、干部

    2008年11月,亚洲新闻社首席摄影记者谢家贤因心脏病发作猝死,时年37岁。在当年奥运会马术赛时,他为了第一时间拍得“好照片”,每天在场地扎营露宿。同年,中国医师协会对媒体从业者的健康状况进行分析,发现亚健康检出率为97.5%。除了常见的胃病、肩周炎、颈椎病等“职业病”,心脑血管疾病的发生率也日趋增多。

    专家分析:现代生活多艰辛,人情世故添烦扰,高压工作超负荷……过重的身体负荷和心理压力让人疲惫不堪,累积到一定程度,就会出现病态。

    高压的工作状态,从三方面和冠心病“搭上线”:第一,压力大、过于紧张,交感神经长期兴奋,会造成多系统紊乱。有些媒体、IT从业者和一些领导干部,平时没什么不适,但也许已经存在单支血管病变,一旦发生斑块破裂,就可能引起血栓,诱发急性心肌梗死。第二,压力过大,睡眠质量会下降。睡觉是人体的一个修复工程,若睡不好,就没法调整失衡状态。第三,有些人压力一大就会多吃,还吃得特别快,也有的人会通过抽烟来缓解压力。
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    尤其是抽烟,在这些职业中很多见。烟草里的大量有害物质能导致血管痉挛。不管抽烟多少,都会直接损伤血管,一天抽两三包烟的冠心病患者,其病变往往是弥漫性的,出现多支血管严重狭窄。

    而领导干部除了抽烟,应酬也不少。很多冠心病就是吃出来的,暴饮暴食,再加上经常过量饮酒,久而久之心脏血管就会闹毛病。很多领导干部年纪轻轻,到医院一查,血管已经出现慢性弥漫性病变,而且其中不少人还合并有糖尿病、血脂异常等,更是大幅提高了冠心病发病率。

    专家建议:有抽烟习惯者必须戒烟,这是重获健康的第一步。然后,应养成健康的饮食习惯,注意营养平衡,不偏食、不过饱,坚持“低盐、低脂、低胆固醇”的原则,饮酒要适量,多吃富含维生素E、C和叶酸的蔬菜水果,多吃豆制品、鱼和杂粮等。

    要学会自我解压,有机会就去近郊旅行,在大自然的新鲜空气中释放压力。此外,经常开怀大笑,能让人心情愉悦,挣脱精神压力的束缚。▲
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    运动过度型

    代表职业:运动员

    2004北京国际万人马拉松比赛中,北京交通大学机电学院一名学生在跑到17公里处突然倒地,后经抢救无效死亡。对于死因,医生分析有两种可能:先天性原因,如心脏、血管、肺动脉病变;也可能是剧烈运动、体力不支等。

    专家分析:运动员通常被认为是最健康的群体。当他们的生命在持续大运动量中戛然而止,尤其是发生在公开竞赛场合时,往往会引起轰动的社会反响和震动。运动相关性猝死的基础病因主要为心肌病、早期冠心病和冠状动脉畸形等。其中,35岁以上的运动员猝死,57%是以冠心病为主。

    长期从事力量性项目的运动员,其心脏形态会发生变化,如心室后壁和室间隔肥厚。这在举重、摔跤、柔道、投掷等项目的运动员身上很多见。此外,从事较强体力活动时,超负荷运动量会让心脏无力承受,猝死与总心脏死亡的几率都会增高。平常体力活动少、突然大量运动或做重体力劳动的人,或参加长跑、大运动量竞技比赛的运动员,发生猝死几率都较高。
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    建议:一定要选择与自身体力适应的运动项目,尤其是平时一直缺乏运动的人,运动过程中要注意补水。一旦出现胸闷胸痛、心慌气短等不适,要逐渐降低运动强度,让身体充分休息。▲

    黑白颠倒型

    代表职业:保安

    2月23日,上海嫩江路包头路附近,接连发生两起保安猝死事件。在相距不到200米的地点,一名小区保安和一名浴场保安先后被人发现猝死。这两人都是40多岁,长年值夜班。

    专家分析:保安、创意工作者经常需要熬夜、上夜班,是心脑血管疾病的高发人群,出现“过劳死”的案例屡见不鲜。丹麦职业健康研究院曾在该国开展过一项大规模调查,结果表明,常上夜班的人更易患冠心病。研究人员对129万名20—59岁的男性进行了调查,分白天、夜间两组随访了1年。那些长年上夜班的人,因冠心病入院治疗的几率比上白班的多出1.15倍。专家分析,这是因为上夜班者的正常生物节律被打破,导致体内各脏器功能失调,睡眠欠佳,影响身体恢复和休整。而且他们的饮食习惯改变,更容易吸烟,社交活动减少,精神压力无处宣泄。这些都会增加冠心病风险。
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    建议:预防冠心病,应该养成规律的生活方式,并形成一些条件反射。如每天早上起床就排便,不要两三天才排一次便。晚上固定在某个时间上床睡觉,不熬夜。规律作息可以让各项生理功能有效运转。

    若工作性质决定了需要熬夜或三班倒,那就要利用好有限的睡眠时间,尽量白天把睡眠时间补回来。同时要定期体检,发现问题应及时就医,千万不要小病拖成大病。▲ (本报记者 徐李燕)

    

    10个特殊的伤心诱因

    英国《每日邮报》总结提示

    除了吸烟、缺乏锻炼、肥胖等因素可以增加心脏病风险外,英国《每日邮报》近日还总结了一下鲜为人知的心脏病诱发因素。
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    1.家里兄弟多。睾丸素水平低的男性患心脏病的风险也较高,而研究发现,如果一个男孩出生前,他的母亲已经生过其他儿子,那么他的睾丸素水平就低一些。

    2.午夜后入睡。日本的研究人员发现,午夜后入睡的男性比午夜之前入睡的男性动脉更僵硬一些。

    3.与情人幽会。美国学者发现,规律的性生活可以保护男性心脏,但偷情却会增加心脏病发作的风险。

    4.饮水量不够。美国学者对2万健康者的研究表明,每天喝水多于5杯的人死于心脏病的风险比每天喝水少于2杯的人低很多。

    5.更年期过早。美国学者对2500名女性研究后发现,绝经早的女性更容易患心脏病。因为女性绝经后,保护心脏的雌激素水平下降。
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    6.耳垂有褶皱。瑞典的研究人员发现,患冠心病的中年男性中,80%的人耳朵有褶皱。

    7.不打疫苗。11月—1月是疾病感染高发期,也是心脏病的高发期。

    8.无保护的性。加拿大的学者发现,衣原体感染可以诱发心脏病。衣原体能够降低免疫力,导致心脏感染,最终硬化动脉,诱使心脏病发作。

    9.生活很孤独。丹麦的学者发现,如果60岁以上女性和50岁以上的男性孤独地生活着,心脏病发作的风险会增加。

    10.起床太迅速。有心血管疾病的人起床动作不要太“猛”,否则极容易导致心脏病发作。▲

    (王子轩)
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    不运动的孩子心脏差

    每天至少锻炼1小时

    据英国《每日电讯报》5月12日报道,《儿科学报》杂志刊登瑞典一项新研究发现,即使是9岁的孩子,运动不足也会导致日后罹患心脏病危险大增。

    瑞典斯克纳大学附属医院研究人员对平均年龄不足10岁的223名儿童进行了研究。结果发现,与最爱运动的孩子相比,最不爱运动的孩子身子脂肪更多,静息脉率更高。另外,男孩每天中高强度运动约45分钟,女孩只有35分钟;男女孩每天平均进行高强度运动时间分别为15分钟和11分钟。女孩平均静息心率为85,男孩为80。这一结果表明,女孩不运动对未来健康造成的危害更大。
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    新研究主持人蒂娜·坦哈博士表示,这项新研究十分清晰地表明,儿童缺乏运动与多种心血管疾病危险存在临床关联。她建议,运动有益健康,孩子也不例外。广大家长每天最好让孩子运动1小时。▲

    (徐澄)

    

    打太极护心脏

    美国“健康日”近日报道,最新《内科学文献》杂志刊登哈佛大学一项新研究发现,太极拳有助于改善心衰患者生活质量。

    研究对100名心衰患者进行为期12周的对比研究发现,与参照组相比,练太极拳的心衰患者生活质量更高,情绪得到改善,每周消耗热量更多。
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    研究负责人、哈佛大学医学副教授格洛里亚·叶博士表示,心衰患者保持运动习惯非常重要,而太极拳是最适合的运动项目之一。太极拳集心身训练于一体,平心静气的同时还可以锻炼旋转、平衡、重心移动等。很好地结合了低中强度有氧运动、力量训练、呼吸技巧及放松技巧。心衰患者通过练习太极拳可以明显改善情绪、增强自信、提高生活质量。▲

    (徐澄)

    

    过度补钙伤心脏

    英国权威医学期刊发表研究称

    老年人,尤其是绝经后女性,发生骨质疏松的风险会直线上升,因此不少医生建议其服用钙补充剂,增强骨质。但据英国《每日邮报》近日报道,最新一期《新英格兰医学杂志》刊登的研究发现,女性过量补钙,会增加其发生冠心病和中风的几率。
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    该研究对两项调查进行了荟萃分析。其中之一是涉及16718名美国妇女的健康调查,另一项是涉及2.9万名英国老人的综合调查。在调查开始时,受访妇女都没有服用钙补充剂。而到结束时,同时补充钙片和维生素D的妇女,其冠心病和中风几率分别增加了25%和15%。

    上海交通大学医学院心血管病研究所副所长、附属仁济医院心内科主任何奔告诉《生命时报》记者,到目前为止,究竟什么人必须补钙、何时开始补、要补多久,尚没有明确说法。但国内外的一些研究确实发现,长期大量补钙,可能会增加心血管病风险,这可能和钙磷沉着在血管壁上有关。

    钙是这样被人体吸收的:钙经胃肠吸收,进入血液,形成血钙,即血液中钙的含量,再经骨代谢,血钙进行钙盐沉积,形成骨骼。但不是说钙补得越多,形成的骨骼就越多。因为血钙浓度必须保持在一定水平,过多或过少都不行。国内有研究发现,大量补钙后,血钙浓度骤变,可能对血管健康产生不良影响,加速动脉中沉积物的形成,使血管硬化,从而可能诱发心脑血管病。
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    因此,安全有效的补钙方式,应是在日常饮食中增加钙摄入,如每天喝牛奶,多吃奶制品、虾皮、黄豆及其制品等含钙丰富的食物。其次,选择健康的生活方式,少喝或不喝咖啡、可乐,戒烟。最后,每天坚持晒太阳、参加户外运动,也有利于钙的吸收和利用。何奔还指出,凡事都有个度。老百姓若自己吃不准如何正确补钙,就该请教医生。同时,医学界要进一步研究补钙对心脏健康的影响,重新制定推荐的补钙剂量。▲

    (徐李燕)

    

    护心 向女人学吃饭 跟男人练心胸(专家呼声)

    心脏是人体的“发动机”,也是身体里最核心的器官之一。细心呵护心脏,对于男女来说都是很重要的事情。在生活中,女性往往细致,男性则更加粗犷,各异的生活方式也影响着心脏的健康。如果能够互相借鉴学习,总结出爱护心脏的好习惯,就能举一反三,让心脏更年轻。
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    男性向女性学习:一是生活规律。规律、健康的生活方式,能极大地降低心脏病的风险。因此,男性应向女性学习,养成健康规律的生活习惯,早睡早起、心情愉快、避免过度劳累。

    二是营养均衡。女性一般口味清淡、适量吃肉、八分饱。可坚持“四舍五入”的饮食原则,“四舍”就是舍去过多的脂肪、胆固醇、盐及酒类;“五入”即适量补充植物性蛋白质,如大豆蛋白;适量补充富含β—胡萝卜素和维生素C、E的食物;适量摄取富含钙质的食物,例如牛奶;多摄取富含纤维的食品;多喝水。

    三是戒烟限酒。酒精能直接损伤心肌,令心房扩大,干扰心脏的正常节律,造成房颤,此外,吸烟也会对心脏带来不利影响。因此,男性应该像大多数女性一样,戒烟限酒。

    女性向男性学习:一是心胸开阔。良好的心态、情绪直接影响个人的生活行为,情绪差、波动大是心脏病的危险因素。因此有问题应多沟通、常反思,遇事冷处理,学会控制不良情绪。心胸宽广,少生闲气。
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    二是喜欢运动。一般来讲,男性比女性更喜欢运动。研究也发现,经常锻炼的人,心血管发病率较低。因此,女性应选择一些自己喜欢的运动项目,结合自己的身体状况,循序渐进地运动,对保护心脏大有裨益。

    三是排遣压力。当一个人感到压力时,身体会释放减压物质,但是当压力过大或长期侵扰身心时,心脏会被“压”出毛病。相比较而言,男性更容易通过调侃等方式排解压力,在这方面,女性应该多向男性学习。▲ (中国中医科学院西苑医院教授 杨 力)

    

    六种食物最护心

    芦笋、蓝莓、萝卜缨等
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    生活方式对心脏健康非常关键,健康饮食正是其中重要的一部分。据美国《读者文摘》最新报道,以下8种食物能最好地保护心脏。

    1.杏仁。每天吃一把杏仁,其中维生素B2、维生素E、镁和锌都有益心脏健康和提升情绪。B族维生素和镁可帮助产生血清素,有助调节情绪;锌有助于缓解压力,抗氧化剂维生素E可以毁灭导致压力和心脏病的自由基。杏仁可当零食,也可与麦片做早餐。

    2.芦笋。芦笋中含有有益心脏健康的抗炎营养物质,如叶酸、维生素C和维生素D等。而且芦笋热量低容易熟。它与全麦食物、橄榄油、柠檬汁干酪以及胡椒一起食用,保健效果更好。春季和初夏的芦笋最新鲜。

    3.蓝莓。蓝莓富含抗氧化剂和维生素C,这两种营养都有助于降低压力。其含有的丰富纤维素,有助于防止压力导致的肠痉挛和便秘。蓝莓可单独食用,也可与酸奶、香蕉等一起食用。

    4.西兰花。西兰花富含B族维生素和叶酸,有助于缓解压力、焦虑、恐慌和抑郁症。西兰花洗净切碎后,放入玻璃器皿,用湿布盖住,放入微波炉中蒸几分钟,然后淋上柠檬汁和橄榄油,可更好地保持其营养。
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    5.绿叶蔬菜。菠菜、蒲公英、萝卜缨等绿叶蔬菜含有丰富的铁和维生素C,以及平静情绪缓解压力的维生素A和镁,有益心脏健康。

    6.瘦牛肉。牛肉是一种重要的解压食物,其中富含锌、铁和B族维生素,这些都有助于平静情绪,增添快乐感。▲

    (陈 希)

    

    心脏不好别大口喝水

    55岁的张先生一直有高血压和冠心病,所以平时饮食、作息上都十分注意,但上周还是因为喝水太多住进了医院。原来,由于周末家庭聚会,一时高兴的张先生吃的油腻和咸的东西有点多,下午觉得口渴难耐,短短四十分钟喝下了五大杯水,他自己描述,“得有四瓶矿泉水那么多”。谁想到两个小时后,张先生忽然浑身大汗,手脚发软,在上洗手间时一头栽倒在地。120急救中心送到医院后方才抢救过来。
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    中国老年预防保健学会心脑血管病学会委员、心血管疾病专家王晓云教授介绍,对于冠心病患者,如果一次大口喝下太多水,水分会快速进入血液,在肠内被大量吸收,使血液变稀,血量增加,不健全的心脏难以承受这样的负担,会加重病情,使病人出现胸闷、气短等症状,严重者出现梗死,张先生就是十分典型的一次饮水过多诱发心衰的例子。王晓云说,现在夏季即将到来,出汗较多,不少人每天都要喝大量的水来解渴,但补水多了非常容易诱发心力衰竭,心脏病病人,尤其是曾经被诊断为心力衰竭的患者更需警惕。

    冠心病患者该如何喝水?专家建议,夏季天热出汗,身体内的水分丢失,造成血液中的水分减少,血液黏稠度变高,应及时补水,但宜少量多次饮水,别等渴了再喝,每次200毫升左右,不超过一个纸杯的饮水量;养成睡前一杯水的好习惯,这样可以预防容易发生在凌晨的心绞痛、心肌梗死等疾病;日常尽量低盐饮食,饭菜宜清淡,少吃泡菜;富含水分的水果也不宜多吃,以苹果为例,每天不超过两个;除喝水不能一口闷外,吃饭也应少食多餐,七八分饱即可,否则过饱的胃会直接压迫心脏,加重心脏负担。▲
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    (丁真)

    

    养好腿才能护好心

    专家小传

    杨博华,主任医师,博士生导师。现任东直门医院周围血管外科主任。门诊时间:周一上午、周三全天

    认识杨博华教授已经很多年了,在我的印象中,虽然他身材消瘦,但精力十分充沛,脸上总带着淡定的笑容。这次见到他,最大的感触是办公室内闻不到熟悉的烟草味儿。他笑着告诉我,已经戒烟快一年,2011年3月17号开始,到现在一根都没有抽过。“这算是我这么多年来,为保护心血管做得最重要的一件事。”杨教授欣慰地说。
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    因为有老胃病,所以杨教授很少参加应酬。“这样也好,吃吃喝喝少了,也不用为高血脂发愁,每天回家喝碗粥非常舒服。清清淡淡,戒烟限酒,生活规律健康了,心脏更没问题。”杨博华笑道,对疾病,特别是心血管问题,要早发现、早预防。关于自己的护心秘诀,杨博华教授说,最重要的就是养好腿。身体好比一台机器,腿就是提供动力的马达。马达不灵了,机器便会老化、运转不良。双腿是身体的交通枢纽。只有双腿健康,经络传导才畅通,气血才能顺利送往各个器官,可以说,腿部肌肉强劲的人也会有一颗强有力的心脏。此外,老话说“病在脚上、险在心上”,腿上的疾病可以反映心脏上的问题。当你腿脚不利索,出现了走路时疼痛、或者发凉、麻木等改变时,最好查查血管。所以我经常晚饭后出去快走一个小时。

    作为科室主任,杨博华比一般人担负更多地责任与压力,平衡好心态自然也就要挤出时间给自己减压,营造平衡的氛围。杨教授说:“你看我养的兰花和金鱼。这是我学生送给我的,别看只有一棵草一条鱼,我们科室的人和病人来了都帮我浇水、喂鱼。这些小习惯、小动作都能很好地帮助大家缓解压力。”不论工作,还是生活,都要摆好自己的位置,不争不怒、不焦不躁,心脏才能健康。▲ (本报记者 袁 月)

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