心身医学参与肿瘤治疗的有效切入点探讨——从“圆桌诊疗”十年经验谈起

    ——上海中医药大学 何裕民

    笔者认为，心身医学进入中国，已走过了四分之一世纪，对心身医学稍有了解者，谁都不会否认心身医学在当今临床的意义。问题只是在于，以何种载体、何种方式，把心身医学有效且有机地融合于临床，而且，当今中国的心身医学发展除了继续做好基础研究，验证医学探讨，有关普及教育外，更重要的是应加快走进临床。走进临床，这就需要解决一个切入点的问题。

    笔者长期临床从事中医肿瘤治疗，愿就这方面的经验教训与同仁们共享。

    不争的事实

    众所周知，肿瘤患者100%存在着错综复杂的心理障碍。研究表明：约6成患者在发病前有着这样那样的精神情感或行为性格偏差，而一旦获知或怀疑自身罹患癌肿后，几乎所有的患者会有一个剧烈的心理休克，精神崩溃，情感紊乱时期，有的可因此而持续存在，直到其剩余生命终止。即使部分患者艰难地渡过了这大致至少需持续3-6个月的心理休克期，后面无休止的、常带有严重创伤性的化疗、放疗等治疗，以及时时高悬着的转移复发之达摩克利斯利剑，仍让多数肿瘤患者终日战战兢兢，草木皆兵；多数人自以为自己已绝对是边缘废人，只不过在苟且度日；再加上社会习俗、主流文化，包括我们的医学界和媒体，有意无意又在渲染或强化癌症等于死亡，癌症不治等错误观念；因此纠缠、吞噬着病患健康的不仅仅是生物学上的癌变，更有因此而必然产生的认知、精神、心理和情感等诸多方面挥之不去的恶魔，甚至后者更胜于前者。故海归派免疫学专家黄又彭教授有国内肿瘤患者7成以上死于恐癌心理之略显武断的结论(根据我们初步调查结果，承认癌症患者约有30～40%的诊疗失败或死亡之因主要是认知或精神心理上的)。另一方面，癌变的躯体病苦又不断地强化着患者的这种劣性的精神心理。因此，这绝对是个“心”→“身”→“心”→“身”的恶性循环圈。而这种恶性循环圈正是心身医学所必须关注，努力加以干预的；且这类恶性循环圈也只有借助心身医学等综合方法才能加以消解。

    一致的见解

    基于上述事实，国内外对肿瘤的防与治，特别是治疗，一致认定都必须兼顾，甚至重点考虑患者的种种精神心理问题；一些较严肃的肿瘤学专著、文献，包括心身医学代表性著作中，都讨论了这一重要问题。国内已有上百篇论文，涉及了这一难题。在《心身医学》中，我们更以《心身相关性肿瘤》为题，设专章讨论这类相关问题。

    事实是明摆着的，人们的认识是一致的 ......