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平息小儿咳喘
http://www.100md.com 2011年3月11日 医药经济报
     时珍医馆

    在忽冷忽热的早春,小儿咳喘的发病率有上升趋势。由于疾病的发展阶段不同,以及小儿素体强弱有别,咳喘的症状各异,临证须辨证论治。

    风寒犯肺

    赵某,女,1岁6个月,发热3天,体温38.2℃,流稠鼻涕,气粗,咳喘时呕出少量痰液,纳食减少,小便黄,大便稍干。中医诊视见其舌苔薄黄,脉浮数。诊为风邪外袭,肺气失宣。

    小儿肌表不固,受到风寒侵袭后,可导致肺气宣降失常,还易入里化热。该患儿属于咳喘早期,宜清热解表、宣肺止咳,以麻杏甘石汤合银翘散加减,药用炙麻黄、杏仁、生石膏(先煎)、薄荷、金银花、连翘、前胡、桔梗、黄芩、鲜芦根、甘草。

    此外,可服本草纲目牌小儿咳喘灵,以宣肺清热、止咳平喘。2岁以下的患儿,每次服用1克;3~4岁患儿,每次1.5克;5~7岁患儿,每次2克。每日3~4次,饭前服用。

    肺气上逆

    史某,男,2岁3个月,发热3天,体温37.5~38℃,咳嗽有痰。近两天来气促喘甚,不能平卧,烦躁不安,食欲不振,小便黄,大便稍干。诊视见咽部充血发红,扁桃腺肿大;舌质红,苔薄黄,脉滑数。诊为痰热遏肺,肺气上逆而喘。

    该患儿因热邪壅遏于肺,致使肺气宣肃功能失常,上逆而发为咳喘。宜清热化痰,肃肺定喘,以麻杏甘石汤合三子养亲汤加减。

    痰热壅阻

    徐某,男,3岁7个月,咳喘3天,伴低热,体温37.6℃,喉中痰鸣如拉锯,咳后吐白黏痰液,胀满,纳少,小便微黄,大便稍干。诊视见其咽稍红,舌苔薄白,脉滑数。诊为痰阻中焦,肺气闭塞。

    患儿因痰热阻遏中焦(胃部),影响肺气宣降,致使咳喘不止。宜宣泄肺热,和胃化痰,以麻杏甘石汤加味。

    痰闭肺肠

    朱某,女,4岁半,发热4天。体温38.8℃,咳嗽,喘急,喉中痰声漉漉,口渴,腹部胀满,纳减,小便黄,已3天未解大便。诊视见其咽红,舌苔黄厚,脉滑数。诊为热毒炽盛,痰闭肺肠。

    肺与大肠相表里。患儿痰热内敛,上闭于肺,影响肺气宣泄;下阻大肠,大便干结,更使热毒无法排出。两者相互推波助澜,加重病情。宜清肺涤痰,通腑泻火,以麻杏甘石汤合葶苈大枣泻肺汤加味。

    痰湿阻遏

    程某,男,6岁,身体较弱。近日受风寒后鼻流清涕,频咳伴喘,咳吐白色稀痰,低热,恶心,食欲不振,大便稀等。诊视见其舌淡,苔白微腻,脉细滑。诊为外感风寒,痰湿阻遏。

    脾胃虚弱的小儿,抵抗力下降,感冒后因肺气闭郁,脾虚不能运化,容易引起痰湿阻遏,导致喘咳。宜宣肺散寒,燥湿化痰,以三拗汤合二陈汤加减,药用炙麻黄、杏仁、苡仁、陈皮、姜半夏、茯苓、苏子、百部、旋复花、甘草。, 百拇医药(文 杨峰)