胃食管反流病诊治指南要点
指南
胃食管反流病(GERD)的治疗目标是：缓解症状、治愈食管炎、提高生活质量、预防复发和并发症。
初始治疗：缓解症状 治愈食管炎
1. H2RA 仅适用于轻至中度GERD 治疗：H2RA(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)治疗反流性GERD 的食管炎治愈率为50%～60%，烧心症状缓解率为50%。临床试验提示：H2RA 缓解轻至中度GERD 症状疗效优于安慰剂，但症状缓解时间短，且4～6 周后大部分患者出现药物耐受，长期疗效不佳。
2. PPI 抑酸能力强，是GERD 治疗中最常用的药物：目前国内共有5种PPI(奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑)可供选用。在标准剂量下，新一代PPI 具有更强的抑酸作用。
3.伴有食管炎的GERD 治疗首选PPI：多项研究结果表明，PPI 治疗糜烂性食管炎的内镜下4、8 周治愈率分别为80%和90%左右，PPI 推荐采用标准剂量，疗程8 周。部分患者症状控制不满意时可加大剂量或换一种PPI。
维持治疗：控制症状、预防并发症
1. 原剂量或减量维持：维持原剂量或减量使用PPI，每日1 次，长期使用以维持症状持久缓解，预防食管炎复发。
2. 间歇治疗：PPI 剂量不变，但延长用药周期，最常用的是隔日疗法。3 日1 次或周末疗法因间隔太长，不符合PPI 的药代动力学，抑酸效果较差，不提倡使用。在维持治疗过程中，若症状出现反复，应增至足量PPI 维持。
3. 按需治疗：按需治疗仅在出现症状时用药，症状缓解后即停药。按需治疗建议在医师指导下，由患者自己控制用药，没有固定的治疗时间，治疗费用低于维持治疗。, 百拇医药(文 小巍)
胃食管反流病(GERD)的治疗目标是：缓解症状、治愈食管炎、提高生活质量、预防复发和并发症。
初始治疗：缓解症状 治愈食管炎
1. H2RA 仅适用于轻至中度GERD 治疗：H2RA(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)治疗反流性GERD 的食管炎治愈率为50%～60%，烧心症状缓解率为50%。临床试验提示：H2RA 缓解轻至中度GERD 症状疗效优于安慰剂，但症状缓解时间短，且4～6 周后大部分患者出现药物耐受，长期疗效不佳。
2. PPI 抑酸能力强，是GERD 治疗中最常用的药物：目前国内共有5种PPI(奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑)可供选用。在标准剂量下，新一代PPI 具有更强的抑酸作用。
3.伴有食管炎的GERD 治疗首选PPI：多项研究结果表明，PPI 治疗糜烂性食管炎的内镜下4、8 周治愈率分别为80%和90%左右，PPI 推荐采用标准剂量，疗程8 周。部分患者症状控制不满意时可加大剂量或换一种PPI。
维持治疗：控制症状、预防并发症
1. 原剂量或减量维持：维持原剂量或减量使用PPI，每日1 次，长期使用以维持症状持久缓解，预防食管炎复发。
2. 间歇治疗：PPI 剂量不变，但延长用药周期，最常用的是隔日疗法。3 日1 次或周末疗法因间隔太长，不符合PPI 的药代动力学，抑酸效果较差，不提倡使用。在维持治疗过程中，若症状出现反复，应增至足量PPI 维持。
3. 按需治疗：按需治疗仅在出现症状时用药，症状缓解后即停药。按需治疗建议在医师指导下，由患者自己控制用药，没有固定的治疗时间，治疗费用低于维持治疗。, 百拇医药(文 小巍)