破冰二重感染
病例
患者张某，64岁，男性，前段时间罹患肺炎，咳嗽、咳痰厉害，同时伴发热，先是在诊所静脉滴注头孢孟多、左氧氟沙星两周后，症状时轻时重，反复无常，病情始终没有好转，后来病情逐步加重，遂到医院住院治疗。由于病情较重，医生使用了广谱强效的抗菌药物，又先后使用了头孢哌酮他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南西司他丁等，用药四周后，患者的咳嗽、咳痰明显减轻，颜色也由黄色变成了白色痰，体温也恢复正常。
然而，新的烦恼又来了，患者口腔又出现霉菌斑块、口腔黏膜充血、疼痛、发热，而且吃饭也出现了问题，会诊后诊断为使用广谱抗菌药物引起的二重感染，出现在口腔，表现为口腔霉菌感染。
分析：
本病例是二重感染的一个典型病例，二重感染又称重复感染，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌(如真菌等)乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。抗菌药物的使用可致菌群改变，使耐该种抗菌药物的微生物引发新的感染。引起新感染的细菌可以是在正常情况下对身体无害的寄生菌，由于菌群改变，其他能抑制该菌生长的无害菌为药物所抑杀后转变为致病性菌，或者也可以是原发感染菌的耐药菌株。使用广谱抗生素时较易发生的二重感染有：难辨梭状芽胞杆菌肠炎、霉菌性肠炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌阴道炎等。多见于老、幼、体弱、抵抗力低的患者，应该引起医生的重视，注意合理使用抗感染药物。
防治：
1.对于老年人、婴幼儿、抵抗力低下者、久病虚弱者，在使用抗菌药物时，应该注意尽量避免使用广谱抗菌药物，有目的地使用针对性强的窄谱抗菌药物。
2.严格把握抗菌药物的适应证，不能够盲目使用抗感染药物，只有明确感染时，才可以使用，避免无指征使用。
3.严格控制抗菌药物的使用疗程，明确诊断为感染时，应该及时应用抗菌药物，一旦感染控制，症状消失后三天，需要及时停用正在使用的抗菌药物。
4对于有老年人、婴幼儿等使用广谱抗菌药物容易出现二重感染的患者，有必要使用广谱抗菌药物时，在使用的过程中，应该注意观察，一旦出现二重感染的迹象，应及时采取措施防治。
5.患者在使用抗菌药物的过程中，一旦出现二重感染，应该及时选择敏感的抗菌药物进行针对性的治疗，及时控制二重感染，防止感染进一步加重。, http://www.100md.com(文 王秋冬)
患者张某，64岁，男性，前段时间罹患肺炎，咳嗽、咳痰厉害，同时伴发热，先是在诊所静脉滴注头孢孟多、左氧氟沙星两周后，症状时轻时重，反复无常，病情始终没有好转，后来病情逐步加重，遂到医院住院治疗。由于病情较重，医生使用了广谱强效的抗菌药物，又先后使用了头孢哌酮他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南西司他丁等，用药四周后，患者的咳嗽、咳痰明显减轻，颜色也由黄色变成了白色痰，体温也恢复正常。
然而，新的烦恼又来了，患者口腔又出现霉菌斑块、口腔黏膜充血、疼痛、发热，而且吃饭也出现了问题，会诊后诊断为使用广谱抗菌药物引起的二重感染，出现在口腔，表现为口腔霉菌感染。
分析：
本病例是二重感染的一个典型病例，二重感染又称重复感染，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌(如真菌等)乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。抗菌药物的使用可致菌群改变，使耐该种抗菌药物的微生物引发新的感染。引起新感染的细菌可以是在正常情况下对身体无害的寄生菌，由于菌群改变，其他能抑制该菌生长的无害菌为药物所抑杀后转变为致病性菌，或者也可以是原发感染菌的耐药菌株。使用广谱抗生素时较易发生的二重感染有：难辨梭状芽胞杆菌肠炎、霉菌性肠炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌阴道炎等。多见于老、幼、体弱、抵抗力低的患者，应该引起医生的重视，注意合理使用抗感染药物。
防治：
1.对于老年人、婴幼儿、抵抗力低下者、久病虚弱者，在使用抗菌药物时，应该注意尽量避免使用广谱抗菌药物，有目的地使用针对性强的窄谱抗菌药物。
2.严格把握抗菌药物的适应证，不能够盲目使用抗感染药物，只有明确感染时，才可以使用，避免无指征使用。
3.严格控制抗菌药物的使用疗程，明确诊断为感染时，应该及时应用抗菌药物，一旦感染控制，症状消失后三天，需要及时停用正在使用的抗菌药物。
4对于有老年人、婴幼儿等使用广谱抗菌药物容易出现二重感染的患者，有必要使用广谱抗菌药物时，在使用的过程中，应该注意观察，一旦出现二重感染的迹象，应及时采取措施防治。
5.患者在使用抗菌药物的过程中，一旦出现二重感染，应该及时选择敏感的抗菌药物进行针对性的治疗，及时控制二重感染，防止感染进一步加重。, http://www.100md.com(文 王秋冬)