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阿司匹林,我知女人“心” 等
http://www.100md.com 2011年3月15日 生命时报
     阿司匹林,我知女人“心”', http://www.100md.com

    今春著名影星刘德华与巩俐出演的一部电影《我知女人心》,让全中国对女人的心事观之切切。莎士比亚在数百年前也曾发出感慨:“脆弱啊,你的名字叫女人”。女人“心”的脆弱和复杂,恐怕连身为女人自己都说不清楚。', http://www.100md.com

    北京安贞医院老年心内科主任医师张维君告诉《生命时报》记者,绝经期女性患上冠心病的概率大大增加,病变也比较复杂,通常是多处血管、多支血管的堵塞,因此致残率和死亡率也更高。究其原因,从生理上说,女性的心脏远不像人们想象的那般强壮,血管较之男性更加细小。另一方面,由于女性更年期症状常常掩盖了实际的病情,加之很多女性对自己总是关心不够,很容易走入“心事重重”的境地。2011年2月15日美国再次更新了女性心血管疾病预防指南,很大程度上也说明女性心脏病越来越被人们重视。', http://www.100md.com

    阿司匹林守则之一:聪明女人要关注心脏“信号”。在第十届中国南方国际心血管病学会议上,有专家指出,女性心血管疾病死亡率不断上升,已经成为女性致死和致残的首要疾病。', http://www.100md.com

    女性半边天,而今的女人除肩负着家庭、生儿育女的职责外,工作和职场压力也不可小觑。然而,长期以来女性对于自身心血管疾病的危险因素并没有足够的认识。对于疲倦、呼吸困难恶心、身体不适、背痛和腹痛之类的症状,许多女性都会选择“挨一挨”来挺过去,殊不知,这些看似普通的症状,很可能是心血管出现“疲态”的一个强烈信号!聪明的女人一定要关注,防患于未然。', http://www.100md.com

    阿司匹林守则之二:为自己找一个“知心”伴侣。自1971年英国药理学家首次揭示了阿司匹林的作用机制,为阿司匹林防治心脑血管病开创了新纪元。40年来,该作用已经被全球超过200个、包括20多万人参与的临床试验所证实。可以说,在心脑血管病的药物预防措施中,阿司匹林有着“基石”意义。如此说来,阿司匹林应该更广泛地走进寻常百姓家,走进每一个高危女人“心”,守卫人们心脑血管的健康。', http://www.100md.com

    美国最新指南显示,小剂量阿司匹林应该应用于患有冠心病女性。特别是对于那些患有糖尿病的女性来说,每天坚持服用小剂量的阿司匹林,可明显降低中、高危糖尿病患者心肌梗死脑卒中的发生率、减少视网膜病变、预防一过性脑缺血发作等,从而明显地降低病残率和病死率。如果血压控制得好,服用阿司匹林有助于女性预防缺血性卒中及心肌梗死的发生。', http://www.100md.com

    阿司匹林守则三:保证效果更要兼顾安全。虽然阿司匹林对心脑血管一、二级预防有着功不可没的作用,但其同样也有禁忌人群,比如对阿司匹林过敏、有出血倾向或是近期手术等,就不适合服用。另外,由于阿司匹林具有抗凝血的作用,有消化道出血或溃疡病的患者应在医生的指导下服用,孕妇也应慎用此药。▲

    (馨 芳)ep54\y5, 百拇医药

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    高血压都得吃阿司匹林吗(阿司匹林专家信箱)ep54\y5, 百拇医药

    南京读者李先生问:高血压患者都需服用阿司匹林吗,服用多大剂量安全?ep54\y5, 百拇医药

    北京世纪坛医院心内科主任戴悦答:高血压会促进动脉粥样硬化的发生和发展,如果同时存在高龄、吸烟、肥胖、高脂饮食等危险因素,发生心脑血管血栓事件的危险将成倍增加,因此需要服用阿司匹林做一级预防。ep54\y5, 百拇医药

    但并不是所有高血压患者都需要服用阿司匹林,只有以下两类应该使用:一类是50岁以上的高血压患者,血压控制满意(<150/90毫米汞柱),应该服用阿司匹林75—100毫克/天,进行一级预防;另一类是,50岁以下的高血压患者,如果同时有冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化、吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、血脂异常等任一危险因素或疾病者,也需要服用阿司匹林做一级预防。▲ep54\y5, 百拇医药

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    吃阿司匹林牙龈出血怎么办(阿司匹林专家信箱)ep54\y5, 百拇医药

    长春读者吴先生问:我患高血压、冠心病十余年,平时按时吃降压药和阿司匹林,血压控制得不错,最近早上刷牙时,会出现牙龈出血,不知道是不是服用阿司匹林引起的。我体重不足百斤,想问一下我能隔日服用吗?ep54\y5, 百拇医药

    首都医科大学附属北京天坛医院心内科主任陈步星答:阿司匹林为临床上常用的抗血小板聚集药物,对心脑血管疾病有预防作用。服用阿司匹林的确会增加出血风险。目前推荐服用剂量为75—150毫克/天。由于阿司匹林代谢半衰期极短,每日一次服用才能取得可靠的预防效果,因此不建议隔日服用。但考虑到患者体重较轻,服用阿司匹林后出现牙龈出血,若能除去牙龈炎、血液系统疾病等其他原因,则考虑与口服阿司匹林有关,建议应服用较小的预防剂量,如75—100毫克/天。

    若减少剂量仍有严重的牙龈出血,应该去医院做相关检查,根据情况可能需要停用阿司匹林或换药。▲^, http://www.100md.com

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    哪些危险因素要服阿司匹林(阿司匹林专家信箱)^, http://www.100md.com

    新疆喀什刘先生问:我今年48岁,吸烟20多年,戒了两年。父亲60岁时因冠心病去世,爷爷75岁因心脏病去世。虽然我现在体检,各项指标都在正常范围,但还是担心自己也会得冠心病。听人说,服用小剂量阿司匹林可以预防心脑血管血栓,像我这种情况需要服用吗?^, http://www.100md.com

    中国医学科学院阜外心血管病医院心内科唐熠达副主任医师答:首先,我想知道这位朋友是否肥胖。若男性50岁以上,合并以下1—2种危险因子,则需服用小剂量阿司匹林,进行心脑血管疾病的一级预防。这些危险因子包括:吸烟,肥胖,三高(高血压、高血脂、高血糖),早发心血管病家族史,饮酒等。另外,我们所说的冠心病家族史,是指父母或兄弟姐妹中有早发冠心病患者,即男性在55岁,女性在65岁之前患病。因此,这位读者不要有太多精神压力,过度焦虑反而会对心脏健康造成不利影响。▲^, http://www.100md.com

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    服阿司匹林出现紫癜怎么办(阿司匹林专家信箱)^, http://www.100md.com

    青岛读者李女士:我今年67岁,体重104斤,血压正常但血脂偏高,有过短暂性脑缺血小发作史,超声示脑供血不足。医生建议每日吃阿司匹林100毫克,预防脑中风。一个半月前,皮肤出现两块紫癜,约5厘米大小。我还能继续服用阿司匹林吗?^, http://www.100md.com

    中国医学科学院阜外心血管病医院心内科唐熠达副主任医师答:血栓形成最开始的步骤是血小板聚集,而阿司匹林具有抗血小板聚集的作用、防止血栓形成,从而起到防治心梗脑梗等血栓性疾病的作用。但其出血并发症也使阿司匹林成为一把双刃剑。通常小剂量(每日75—150毫克)下出血的发生率相对较低,但也有发生。考虑到这位患者体重偏轻,既往曾出现皮下出血(紫癜),建议可每日服阿司匹林75—100毫克并严密观察,若再次出现皮下瘀斑、出血,则需再次减量。出现不良反应及时到医院就诊,以免延误病情。▲

    征集:对于阿司匹林,如果您有任何问题或故事,都可以告诉我们。来信请发送至:wangyan@lifetimes.cn 或致电:(010)65363775k52{he, 百拇医药

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    女性可吃小剂量阿司匹林k52{he, 百拇医药

    在第101个三八国际劳动妇女节到来之时,2011年2月15日,美国心脏学会(AHA)更新了《女性心血管疾病预防指南》。新《指南》的亮点是,“个体化治疗与临床研究的建议同样重要;女性危险因素,除了常规的三高、肥胖、年龄外,还应该考虑到女性自身特点,如:妊娠并发症(如先兆子痫、妊娠糖尿病或妊娠期高血压)以及狼疮和风湿性关节炎。”k52{he, 百拇医药

    目前,抗击女性心脏病和卒中的临床证据越来越多,由于有效地治疗和积极防控危险因素,美国女性冠心病死亡率自1980年至2007年以来降低2/3了,但即使这样,每分钟仍有1位女性死于心血管疾病。2011版指南把预防做了重点指导,小剂量阿司匹林(75—325毫克/日)应该用于心脑血管疾病女性。由于中国人的体型特点,我们推荐的剂量为(75—150毫克/日)。65岁以上,患有高血压、高血脂、高血糖的女性都应该服用。特别是血压控制不错的高血压病人,服用阿司匹林有助于预防缺血性卒中及心肌梗死的发生。患有糖尿病的女性,每天坚持服用小剂量的阿司匹林,可明显降低中、高危糖尿病患者心肌梗死和脑卒中的发生率,减少视网膜病变、预防小中风发作等,降低致残率和病死率。k52{he, 百拇医药

    老人幸福感,很大程度上取决于家庭是否和睦、子女是否孝顺 ,但更重要的一点是自己的生活能不能自理。如果能在平常生活中,多关心自己的健康,做好心血管疾病的预防,减少悲剧的发生,这样不仅能减少家庭、社会的负担,还能从容享受人生,过个健康祥和的晚年。▲ (首都医科大学附属北京安贞医院心内科 张维君)k52{he, 百拇医药

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    阿司匹林有益预防结肠癌(抗栓专栏)

    美国最新研究证实%!/?, http://www.100md.com

    一举两得、一箭双雕、一石二鸟,对做一件事能达到多个目的的事情,人们会由衷地欣赏。如果一种药也能“一专多能”,那可是患者的福音,阿司匹林便是这样一种药物。%!/?, http://www.100md.com

    据美国健康日网站近日报道,来自美国马萨诸塞州总医院和哈佛大学医学院丹纳·法伯癌症研究所的科学家,在《胃肠病学》杂志上发表的最新研究证实,阿司匹林等非甾体抗炎药具有预防结肠癌的作用。%!/?, http://www.100md.com

    阿司匹林最初因其在解热、镇痛方面的突出作用,被列为医药史上三大经典药物之一。之后又因为它能抑制血小板的释放、聚集,具有抗血栓的作用,而广泛用于防治心脑血管疾病。关于阿司匹林对结肠癌预防作用的研究,其实已经开展多年。比如,英国牛津大学和约翰·拉德克利夫医院的彼得·罗思韦尔教授,2007年曾在著名医学期刊《柳叶刀》上发表文章指出,长期应用大剂量阿司匹林(≥500毫克/天)可以减少结肠癌发病率,但由于可能增加出血风险,使其应用受到限制。不过,这一问题很快得到解决方案。2010年11月,罗思韦尔教授发表的新论文表明,服用低剂量阿司匹林(75—300毫克/天)的人在20年内患结肠癌的风险降低24%。同样具有预防作用。他认为,结肠癌的高危人群,例如有结肠息肉家族史的人,应该长期服用小剂量阿司匹林。%!/?, http://www.100md.com

    服阿司匹林为何能预防结肠癌?天津市肿瘤医院消化肿瘤内科副主任黄鼎智博士分析说,“这一方面可能与阿司匹林的抗炎能力有关;另一方面,癌症患者常伴有血小板聚集能力增强,这会帮助癌细胞躲避免疫细胞的‘追捕’,而阿司匹林的抗血小板聚集作用能使癌细胞失去这层‘屏障’。”%!/?, http://www.100md.com

    在世界范围内,结直肠癌高居“癌症杀手”第二位,每年会夺取约50万人的生命。通过结肠镜筛查是目前预防结肠癌最好的方法。既然已经有了防范措施,那为何还会漏诊呢?南京军区总医院肿瘤内科王靖花教授解释道,“大多数结直肠癌都是从腺瘤或息肉发展而来,通过乙状结肠镜和结肠镜检查切除息肉可以减少癌症发生的风险。但是该检查不是完全有效,特别是对于乙状结肠镜无法达到靠近盲肠的近端结肠,在检查过程中经常出现漏查。”因此,从预防的角度看,需要其他措施作为有益的补充。不过,虽然目前的研究支持结肠癌高风险人群服用小剂量阿司匹林,但美国癌症协会等各大学术组织还没有推荐把阿司匹林作为癌症预防用药。因此,服用前一定要由专业的医生权衡利弊后做出决定。▲%!/?, http://www.100md.com

    (志 中)%!/?, http://www.100md.com