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一个心脏外科医生的自述(3)
http://www.100md.com 2011年3月15日 《现代家庭·生活》
     一阵电话铃声惊醒了睡梦中的我,我一骨碌坐起来,定了一下神,才明白这里是病房值班室,立即意识到后疗室那个重危病人。

    “陈医生,病人血压低,用药都上不来”。夜班护士小张焦急地说,她是在万不得已时才将我唤醒。

    环抱在监护仪器中的病儿,在日光灯的冷光下显得特别苍白,烦躁不安地在床上乱动,她的血压已低于正常底线,她的四肢湿冷,脉搏细弱,但体温高达39℃,综合上述症状,多半因为胸内心包腔有血凝块,压迫心脏,影响心脏收缩舒张引起低心排量,医学上称“心包填塞症”,需要马上开胸,解除心脏压迫,否则心脏排出量将进一步降低,造成不可回逆的肾衰竭、酸中毒、心脏停搏。

    “通知手术室,马上床边剖胸检查。”由于病情危重,为避免搬运过程中意外,只能将病人留在病房里就地进行开胸手术。我与一起值班的青年医生与家属进行紧急剖胸手术谈话:“这是一次不得不采取的抢救方法,后果难料。”病孩的父母亲又被推向红色警报的境地。
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    手术室值班护士、麻醉医生应声赶来,在术后治疗室摆起了手术场面,打开胸腔检查,确实见到心包内有暗红色积血和不少血块包绕在心脏底部和前方,给予逐一清除后心脏的收缩力略有改善,血压微升,尿液滴率增多,但很快地情况又退步到剖胸前状况。我们四个医生护士围坐在病床边试用着各种药物,企图努力改变病情恶化,同时,我让整夜站在门外的孩子父母去医生办公室休息。

    在后疗室里我们迎来又一个黎明,病孩,她在死亡线上徘徊。“不能放弃,还有希望”。在早晨病房交班会上,我对全体人员讲。作为病区领头人,我需要同志们与我一样有信心,一起尽力抢救。然而,孩子的情况每况愈下,我们已回天乏术。中午时分,监护仪上出现一阵心律失常,心跳逐步缓慢,最后停顿下来,心电图呈现一条线,尽管及时进行一系列心脏复苏抢救:心内注射强心针、胸外按摩、电击去颤等,但已无回天之力。孩子的脆弱生命已逝。

    青年医生和护士给患儿缝合伤口、清洁身体,穿上衣服,等候孩子父母看上最后一眼。此刻孩子父母已悲痛欲绝,撕心裂肺地号啕大哭,站在床边,紧紧抱住孩子迟迟不让推尸车离去。
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    哭声遍及整个病房,悲及所有病家,许多家属本能地紧抱自己的孩子,生怕从怀里失落。除了同情、同悲,对病家表示遗憾外,作为主治医生的我还能做什么,说什么呢?一切话语都已显得那么苍白无力。推尸车出了病房经电梯下楼,通过医院广场到停尸房,一路尾随的病家哭声呼天动地地响彻医院上空。虽然,这种场景在医院里已司空见惯,但此刻在我耳里实在难以忍受,我的眼泪如水般淌下。长期以来,我习惯看着病家笑着出院,习惯听着他们感谢的言词,习惯享受自己的成功,却难以习惯看着那生命逝去和听着伴随的悲号哭声,为此我心中的沉痛感觉会持续鞭笞我心脏神经数天、数周乃至数月,直到今天仍然如此,而不是像成功的喜悦、快乐带给我的仅仅是一瞬间。我想,可能只有到了那一天,我离开了医院,不再是个医生,才不会因病人的失去而流泪。然而,现代医学发展总是落后于实际需要。我深深感到做一个医生既要有一颗善良的心,又要有坚强的精神,不仅要积累经验,还要善于吸取教训,看到工作差距努力改进,最大化达到为病人治病的成功率。

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