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消渴丸治疗糖尿病六注意
http://www.100md.com 2011年3月21日 《中国医药报》2011.03.21
     □博恩{l, http://www.100md.com

    消渴丸是中西药复方制剂,在临床上应用非常广泛,主要由黄芪生地黄天花粉等与西药优降糖组成。它的降糖作用主要来自优降糖,既具有中成药整体调节、改善症状、作用持久的特点,又具有降糖疗效确切、起效迅速之长,特别适合于口渴喜饮、易饥多食、倦怠乏力烦热盗汗“气阴两虚型”的2型糖尿病患者。但糖尿病患者在使用过程中应注意以下几个问题:{l, http://www.100md.com

    对症选用是关键 由于优降糖主要靠刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用,因此,对于1型糖尿病以及胰岛功能衰竭的2型糖尿病患者是无效的。消渴丸只适用于非肥胖且尚存部分胰岛功能的青中年2型糖尿病患者。对于较轻型患者一般并不适合,一些仅血糖升高尚不够糖尿病诊断标准的病例更不宜选用。对确诊为2型糖尿病的病例,治疗开始应先进行饮食控制治疗,不宜过早选用该药,对于一些轻型糖尿病患者,经食疗后大多即可缓解,对效果不佳者再根据情况选用消渴丸。{l, http://www.100md.com

    治疗方法要得当 由于消渴丸的降糖作用较强,服用应从小剂量开始,即每日5粒,缓慢加量,不要开始就给予“常规量”。另外,该药所含格列本脲(优降糖)作用持续时间较长,半衰期为8~12小时,故每天给药不超过3次,且应尽量避免晚间临睡前服药,因睡眠低血糖反应不易发现和治疗。另外,晚上或夜间体内升血糖激素(肾上腺皮质激素等)处于较低水平,亦容易造成低血糖。特别禁止因急于求成而随意增加药量或给药次数。{l, http://www.100md.com

    联合用药要谨慎 消渴丸不得再与磺脲类降糖药(如优降糖、达美康等)合用。否则,不仅会导致低血糖,而且还会增加对肾脏毒性。不过,消渴丸可与磺脲类以外的其他各类降糖药(如二甲双胍、拜唐平、文迪雅等)联用,但应在专科医生指导下进行。{l, http://www.100md.com

    注意预防低血糖 糖尿病患者早期食欲往往亢进,随着病程的延续,后期糖尿病患者往往食欲不佳,进食较少,尤其是老年患者,进食较少且不规则。有些患者过分限制饮食,这些情况均使碳水化合物的摄入受限。所以,用药后要注意及时进餐,以防出现低血糖。另外,消渴丸所致的低血糖经处理好转后,要继续观察2~3天,这是因为其所含的优降糖作用半衰期长,有可能再次引起低血糖。{l, http://www.100md.com

    禁忌人群要谨慎 老年糖尿病人发生低血糖通常较严重,且老年人较少出现肾上腺释放反应,常无先兆而转入嗜睡昏迷。老年患者肝肾功能衰退,故药物代谢减慢。因此,肝肾功能不全的糖尿病患者不宜使用。另外,糖尿病酮症酸中毒妊娠期糖尿病等也不宜服用消渴丸。{l, http://www.100md.com

    定期检测不可少 在服用消渴丸的治疗过程中,应密切注意监测血糖,尤其是治疗初始的一周,如果血糖下降过低应注意将药物减量。治疗中如果患者出现心慌出汗焦虑或昏迷等,应立即想到低血糖反应的可能性,并不失时机地给予救治,同时做血糖监测。如果患者尚清醒,可给予糖水或进食少量食物,昏迷时应给予50%葡萄糖静脉推注及持续滴5%葡萄糖注射。由于其代谢产物有持续性降血糖作用,低血糖清醒后可再度昏迷,因而可给予5%葡萄糖持续滴注1~2天,血糖平稳后方可停止。在用葡萄糖治疗中,应注意监测血糖、尿糖、尿酮体及血电解质等指标,以防导致治疗后高血糖和高渗昏迷。


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