踢走抗结核治疗的绊脚石——

    结核病化疗药物的不良反应繁多且较严重，是影响患者依从性，导致治疗中断或治疗失败的主要因素之一。

    ●肝毒性

    症状：转氨酶升高，肝肿大、黄疸等。丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)是反映患者肝功是否受损的重要指标，结核病患者应定期查肝功。

    可疑药物：

    ①吡嗪酰胺，可引起转氨酶升高,肝肿大。长期大剂量应用时可发生中毒性肝炎,造成严重肝细胞坏死、黄疸、血浆蛋白减少等。老年人、酗酒和营养不良者肝损害的发生率增加。

    ②异烟肼，约10%～20%的患者出现一过性转氨酶升高。大多数肝炎病例于用药2个月内出现。异烟肼与利福平并用时肝毒性增加。

    ③利福平，可出现转氨酶升高、黄疸和肝肿大等,转氨酶多表现为一过性无症状的升高,在治疗过程中可自行恢复。老年人、嗜酒、营养不良者和原有肝胆疾病患者易发生肝脏损害 ......