用药须警惕药源性发热
□吕斌
药源性发热也称为药物热，是由于使用药物直接或间接引起的发热。目前，对药物应用引起的皮疹，血管神经性水肿，哮喘，过敏性休克，肝、肾损害等不良反应，已为临床医生所熟悉。但对药物热，尤其是不伴有其他不良反应的药物热尚不够重视，易误诊误治，个别患者因不能及时停用致热药物而危及生命。药物热是药物不良反应之一，为临床常见的发热原因之一。随着各种新药的不断问世，药物热也逐渐增多。
典型的药物热一般在用药7~10天后发生，若以前接触过这次所用的药物，则常在用药后数小时内即出现发热，个别病例可短至1小时或长达25天。药物热的体温曲线无一定规律，任何热型均可出现，多数患者仅表现为发热，而无其他症状。少数患者症状较重，出现头痛、肌肉关节酸痛、寒战等，部分病例伴有其他过敏症状。
药物热除发热表现外，还可能有皮疹、哮喘等其他过敏症状。尤其是对于原发病已有好转，而体温仍高，或体温一度下降后再度升高，临床上又找不到引起发热或发热加重的确切原因，均应想到药物热的可能性。停药后患者体温在24~48小时内回复正常，强烈提示药物热；若再次用药后又再次发热则确诊无疑。再次用药后常可在数小时内引起高热，甚至比原来的热度还要高，如果不将致热药物停止，可能引起严重的后果，甚至危及生命。
判断药物热可考虑以下几项依据：①原本不是发热的疾病，用药后出现发热；②原先是发热的疾病，用药后该病的其他症状都消失，唯独发热症状依然顽固地存在或加剧；③用药后除出现发热之外，有时还伴有皮疹、黄疸、胃肠道症状等过敏反应现象；④停药后，发热随即会在当日或1~2日内消退。
对药物热最好的治疗方法是停用一切可疑药物。补液有利于药物的排泄；重症患者可应用肾上腺皮质激素；对高热或超高热的患者可同时应用物理降温。但对酒精过敏者，禁用酒精擦浴及禁用酒精做溶剂的氢化可的松。钙剂、抗组胺药、解热镇痛药也能引起药物热，不主张使用这些药物治疗药物热。
许多药物均可以引起药物热，为减少药物热的发生，用药时要有的放矢、指征明确，反对多、杂、乱。能口服用药则不要注射用药，能单用则不合用，能少用则不多用，能不用则不用。对已经发生过药物热的患者，禁止用可疑药物，以防重蹈覆辙。原发病必须应用致热药物时，应在并用肾上腺皮质激素的同时，从小剂量开始逐渐递增，并注意观察。, 百拇医药
药源性发热也称为药物热，是由于使用药物直接或间接引起的发热。目前，对药物应用引起的皮疹，血管神经性水肿，哮喘，过敏性休克，肝、肾损害等不良反应，已为临床医生所熟悉。但对药物热，尤其是不伴有其他不良反应的药物热尚不够重视，易误诊误治，个别患者因不能及时停用致热药物而危及生命。药物热是药物不良反应之一，为临床常见的发热原因之一。随着各种新药的不断问世，药物热也逐渐增多。
典型的药物热一般在用药7~10天后发生，若以前接触过这次所用的药物，则常在用药后数小时内即出现发热，个别病例可短至1小时或长达25天。药物热的体温曲线无一定规律，任何热型均可出现，多数患者仅表现为发热，而无其他症状。少数患者症状较重，出现头痛、肌肉关节酸痛、寒战等，部分病例伴有其他过敏症状。
药物热除发热表现外，还可能有皮疹、哮喘等其他过敏症状。尤其是对于原发病已有好转，而体温仍高，或体温一度下降后再度升高，临床上又找不到引起发热或发热加重的确切原因，均应想到药物热的可能性。停药后患者体温在24~48小时内回复正常，强烈提示药物热；若再次用药后又再次发热则确诊无疑。再次用药后常可在数小时内引起高热，甚至比原来的热度还要高，如果不将致热药物停止，可能引起严重的后果，甚至危及生命。
判断药物热可考虑以下几项依据：①原本不是发热的疾病，用药后出现发热；②原先是发热的疾病，用药后该病的其他症状都消失，唯独发热症状依然顽固地存在或加剧；③用药后除出现发热之外，有时还伴有皮疹、黄疸、胃肠道症状等过敏反应现象；④停药后，发热随即会在当日或1~2日内消退。
对药物热最好的治疗方法是停用一切可疑药物。补液有利于药物的排泄；重症患者可应用肾上腺皮质激素；对高热或超高热的患者可同时应用物理降温。但对酒精过敏者，禁用酒精擦浴及禁用酒精做溶剂的氢化可的松。钙剂、抗组胺药、解热镇痛药也能引起药物热，不主张使用这些药物治疗药物热。
许多药物均可以引起药物热，为减少药物热的发生，用药时要有的放矢、指征明确，反对多、杂、乱。能口服用药则不要注射用药，能单用则不合用，能少用则不多用，能不用则不用。对已经发生过药物热的患者，禁止用可疑药物，以防重蹈覆辙。原发病必须应用致热药物时，应在并用肾上腺皮质激素的同时，从小剂量开始逐渐递增，并注意观察。, 百拇医药