中华医学会春蕾计划特约辉瑞健康教育学院

    哮喘发作重可危及生命，须及时抢救治疗；轻中度发作如果处理不当，也会演变为急症危象不容忽视。

    糖皮质激素作为最有效的抗变态反应炎症药物,已成为世界卫生组织及全球哮喘防治创议和中华医学会呼吸病学分会推荐应用于哮喘防治的的一线药物，在哮喘发作时自然策马扬鞭当仁不让。

    然机体与疾病本身存万千变化，临床用药亦各有所重，本报记者为此专访了上海市解放军455医院呼吸科教授陆月明，对各种变化逐一释疑……

    [受访嘉宾] 解放军455医院呼吸科教授 陆月明

    1 哮喘发作

    快捷有效是基础 方式药物各不同

    给药途径：依势而行

    采访中，上海市解放军455医院呼吸科教授陆月明指出，在急性发作早期，应静脉使用糖皮质激素以迅速缓解症状，防止哮喘发作的进一步加重。口服给药全身达到血药浓度需要一定时间，可作为静脉给药缓解症状后的支持治疗或作为转换吸入给药的过渡治疗。

    静脉用药：严重急性哮喘发作时，经静脉及时给予大剂量琥珀酸氢化可的松(400～1500mg/d)或甲泼尼龙(80～500mg/d)。陆月明同时也指出，在众多的糖皮质激素中，甲泼尼龙与糖皮质激素受体的亲和力最强，而盐皮质激素样作用(如水、钠潴留)微弱，显著小于氢化可的松，对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的抑制作用较弱，本身以活性形式存在，无需经肝脏转化即发挥其药理作用，故在临床上是为首选。

    口服给药：口服给药因为起效时间落后于静脉给药 ......