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三类情况,首选长效降压药
http://www.100md.com 2011年4月4日 医药经济报
     第二课堂

    2年前,57岁的周师傅出现头晕、恶心、呕吐,自行服用药物后,症状未见好转,于是到医院就诊,确诊为高血压。当时医生建议他选用长效抗高血压药物氨氯地平,但周师傅依然坚持使用价格更低的普通降压药物,每日3次用药,每次1片,血压控制良好。上周,周师傅因脑出血摔倒了,并住院治疗。谈起周师傅的病情,他的儿子抱怨道:“老爷子忘性大,而且嫌每日3次服药麻烦,所以经常漏服降压药物”。

    与普通短效降压药相比,长效降压药每日服药次数少、方便,不容易漏服,是其优点之一。另外,短效降压药物,每日服药次数多,且服用短效药物患者一天中的血药浓度波动明显,时而低于有效的降压浓度,时而高于最大安全浓度,稳定性略逊一筹,而且在血药的高峰期可能产生副作用;长效药物的血药浓度波动小,曲线既不超过最大安全浓度,又高于最小有效降压浓度,药物浓度处于有效、安全范围。因此,越来越受到人们的欢迎。

    那么,哪些患者更适合使用长效降压药呢?

    1.高龄、记忆力减退的老年患者。由于老年患者经常漏服药物,很难做到在血压高峰前服药,因此导致血压控制不稳定。此类患者应优先选择长效降压药物。

    2.一天内血压波动较大的高血压患者。此类患者即使每日3次服药,依然难以达到理想的降压效果,改用长效制剂,可以使一天内的血液相对平稳,使血压控制于较为理想的水平。

    3.基础疾病比较多,同时需要服用多种药物的患者。由于服用药物比较多,不仅容易出错,而且很容易漏服药物,这样对血压的控制非常不利,所以如果疾病多,服用药物种类又多的情况下,宜选择长效降压药物。, http://www.100md.com(文 王秋冬(副主任药师))