骨折后康复一定要适当锻炼 等
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骨折后康复一定要适当锻炼
北京读者贾月霞问：
前些天由于车祸我的大腿骨折了并做了手术，同事们都说骨折治疗后伤处要少动，最好是一动也不动。请问是这样吗？
副主任医师张凤敏答：您同事们的说法我们理解，但不科学。骨折治疗后，不但要动，而且要多动。用专业术语来说，就是要进行功能锻炼。
股骨颈骨折复位固定后即可做踝、足部关节屈伸活动及股四头肌舒缩活动，稳定性骨折第2周可开始进行抬腿及膝关节活动，第4周可拄双拐不负重步行锻炼。石膏固定后，应让患肢高于心脏水平，这样有利于静脉及淋巴液回流，减轻肢体的肿胀。不要按压石膏或将用石膏固定的患肢放置在硬物上，防止产生凹陷压迫皮肤。抬高患肢时，应托住主要关节，以防关节活动引起石膏断裂。即使是包裹在石膏里的肢体，也要遵照医嘱练习肌肉的收缩运动。
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鼓励病人积极活动，要循序渐进。活动范围由小到大，次数由少到多。功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主，如上肢各种活动，以增强手的功能为主。锻炼时不应让病人感到疲倦，与不应使骨折部位发生疼痛。严格控制不利于骨折端稳定的活动，如前臂骨折不应做前臂旋转活动等。
上述功能锻炼的目的是促使局部血液循环，有利于消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。功能锻炼还 改善骨折部的营养，促进骨折的愈合，另外也可以矫正微小的骨折错位，有利于骨折的愈合。 长期卧床的骨折病人，血循环会变慢，血液在受损的血管内缓慢流动时易形成血栓，如果血栓较大，从血管壁脱落下来，随血液进入全身循环，可导致心、脑、肺等重要器官梗塞，甚至引起猝死。而通过功能锻炼，可以使伤处周围血管壁的弹性增强，使血液循环通畅，预防血栓形成。
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骨折患者不要盲目“上钢板”
石膏固定就可治愈的骨折患者，由于医方的利益驱动，却被手术“上钢板”固定。在日前召开的湖北省第四届显微外科手外科年会上，专家指出，部分骨折患者被不当治疗，不仅多花了钱，还易出现后遗症。
湖北省显微外科学会主任委员、武汉大学中南医院骨科专家喻爱喜教授指出，目前骨折的治疗存在不当使用钢板现象，常出现并发症，增加了患者的负担和痛苦。超过80%的骨折患者采取了钢板治疗，而真正符合指征的不到60%。
中南医院骨科潘振宇博士说，医院日前收治了一位从外地转来的骨科病人，该患者20天前因外伤骨折在当地急诊进行了钢板固定手术，术后出现大面积软组织坏死。患者将面临清除坏死组织、皮瓣转位等多次手术，若发现患有骨髓炎，还要取出钢板。医院近年来收治该类后遗症患者的病例呈上升趋势。
, http://www.100md.com 潘振宇介绍，骨折的治疗除钢板固定外，还有髓内钉固定、外固定器固定和石膏固定等多种方法，费用也相对低廉。软组织条件符合手术要求，骨折形式也适合用钢板固定的患者才能做钢板固定，盲目“上钢板”会出现骨外露、骨髓炎、骨不连等后遗症。
(据新华社)相关文章见第12版
骨折康复饮食有五忌
■ 之 玲
忌盲目补充钙质
钙是构成骨骼的重要原料。有人以为骨折后多补充钙质能加速断骨愈合，但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折患者，还有引起血钙增高、血磷降低的潜在危险。对于骨折患者来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。
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忌偏食 骨折患者，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力。而机体修复组织、长骨生肌、骨痂形成、化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键是营养要全面。
忌多吃肉骨头 现代医学经过多次实践证明，骨折患者多吃肉骨头，非但不能促进骨折早期愈合，反而会使愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成分主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。
忌不易消化之物 食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不易消化食物，宜多吃水果、蔬菜。
忌喝水少 卧床骨折患者，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折患者，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数。如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床患者活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折患者想喝水就喝，不必顾虑重重。
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另外，骨折患者需要补充锌、铁、锰等微量元素。因此，在骨折早期适当补充，可能有利于愈合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、面粉中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多，骨折患者可适当多吃。除此以外，也可服用含有这些物质的药物。
女性多吃蔬果 身材苗条且不易骨折
■ 新 华
加拿大一项研究显示，多吃蔬菜、水果不仅能让人保持身材苗条，还有助降低女性骨折几率。
营养密度 加拿大麦基尔大学莉萨·兰塞特莫带领同事随访3539名已绝经女性和1649名50岁及以上男性，研究营养密度与骨折关系。营养密度指的是食物中营养与热量的比值。
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研究人员认为，营养密度高的食物包括水果、蔬菜、谷物、豆类和鱼；营养密度低、热量密度高的食物有甜品、土豆片以及加工肉类。
有益骨骼 研究人员发现，从整体来看，女性从水果、蔬菜和其他营养密度高的食物中获取的热量每增加40%，今后十年中骨折的几率就降低14%。即使考虑到体重、骨密度、吸烟习惯以及是否服用钙和维生素D补剂等多种影响因素，这一关系依然成立。研究人员在男性调查对象中也发现类似情况，但比例低，不具实际意义。另外，研究人员没有发现骨折风险与热量密度高的食品存在关联。
兰塞特莫说，研究结果并不意味着食用营养密度高的食物能避免骨折，它传达的意思是：营养密度高的食物更健康，不仅可以降低心脏病与糖尿病风险，还可能对骨骼健康有益。
关乎意识 先前科学家就饮食习惯与骨骼健康关系进行过大量研究，发现服用钙与维生素D能增加骨量，同时能降低老年人骨折几率。不过，科学家没有研究过整体饮食习惯与骨折的关系。
“先前研究表明，饮食习惯与几种不利的健康结果有关，”兰塞特莫说，“但人们并不理解它与骨骼脆弱性间关系。”她说，那些喜欢吃营养密度高食物的人与不爱吃蔬菜的人相比，健康意识更强，锻炼更多，抽烟更少。
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