乍暖还寒剿慢支
时珍医馆
4月的天气忽冷忽热，老顾客骆老伯的慢性支气管炎又发作了，他来店找坐堂医诊治。一番望闻问切后，老中医诊断为“咳嗽”，属痰湿内盛型，给他开了3帖二陈汤煎服。
慢性支气管炎在祖国医学属于“咳嗽”、“痰饮”、“哮喘”范畴，认为其发生与感受外邪、痰饮内聚、肾失纳气等因素有关，应该根据辨证分型，对症下药，随证加减。
痰湿内盛型
临床症状：患者有咳嗽，咳痰，痰多色白，胸膈痞闷，咳喘不止，喉有痰声；伴有头身困重，口淡发粘，恶心纳差，口淡无味，进食少，腹胀不适，大便溏稀；舌苔白，滑腻，脉濡滑。
用药指导：健脾燥湿，化痰止咳。可服二陈汤加减，药用法半夏(打碎)、陈皮、茯苓、杏仁(打烂)、白芥子、甘草。喘息者，加炙麻黄、苏子降气平喘；脾虚聚湿者，加党参、白术健脾祛痰；痰浊上雍者，加苏子、莱菔子降浊平喘。
此外，还可服用本草纲目牌的半夏糖浆，每次服15ml，每日4次，于饭后服用即可。
肺虚气逆型
临床症状：患者平素体虚，易患感冒，着凉后咳喘，气短心悸，时有胸闷不适，咳声低微细弱，说话绵绵无力，自汗淋漓，怕风怕冷；舌质淡白，脉沉细弱。
用药指导：补肺益气，降气和逆。可服生脉散加减，药用党参、黄芪、人参、麦冬、沙参、防风、玉竹、五味子、紫苑、贝母(打碎)、甘草。随证加减：汗多易感冒者，加白术、防风益气固表；口干、舌红少津者，加沙参、玉竹清热养阴生津；畏寒怕冷、痰液清稀者，加干姜、桂枝温化寒饮。
肾不纳气型
临床症状：患者有咳嗽气急，动则喘甚，甚至呼吸困难；或畏寒怕冷，夜尿频多，舌淡苔白和脉沉细；或腰膝酸软，口燥咽干，心中烦热，舌红，苔少，脉细数。
用药指导：补肾纳气，肾阳虚者温阳益肾，肾阴虚者养阴益肾。肾阳虚用左归丸加减，熟地、淮山、山萸肉、五味子、肉桂、附子(打碎先煎)、补骨脂、胡桃肉、枸杞子；肾阴不足用七味都气丸加减，熟地、淮山、山萸肉、五味子、龟甲(打碎先煎)、天冬、麦冬、冬虫夏草。
痰热壅肺型
临床症状：患者有发热，咳嗽频繁，痰黄稠粘，咯痰不爽，碌碌有声；胸闷气紧，心悸胸痛，口渴频饮；或无发热，但喜凉恶温，频饮凉水；舌质红，苔黄，脉滑数。
用药指导：清热祛痰，止咳平喘。服用定喘汤加减，药用麻黄、白果(打烂)、桑白皮、黄芩、法半夏(打碎)、苏子、杏仁(打烂)、款冬花、瓜萎、贝母(打碎)。 (文 陈金伟)
4月的天气忽冷忽热，老顾客骆老伯的慢性支气管炎又发作了，他来店找坐堂医诊治。一番望闻问切后，老中医诊断为“咳嗽”，属痰湿内盛型，给他开了3帖二陈汤煎服。
慢性支气管炎在祖国医学属于“咳嗽”、“痰饮”、“哮喘”范畴，认为其发生与感受外邪、痰饮内聚、肾失纳气等因素有关，应该根据辨证分型，对症下药，随证加减。
痰湿内盛型
临床症状：患者有咳嗽，咳痰，痰多色白，胸膈痞闷，咳喘不止，喉有痰声；伴有头身困重，口淡发粘，恶心纳差，口淡无味，进食少，腹胀不适，大便溏稀；舌苔白，滑腻，脉濡滑。
用药指导：健脾燥湿，化痰止咳。可服二陈汤加减，药用法半夏(打碎)、陈皮、茯苓、杏仁(打烂)、白芥子、甘草。喘息者，加炙麻黄、苏子降气平喘；脾虚聚湿者，加党参、白术健脾祛痰；痰浊上雍者，加苏子、莱菔子降浊平喘。
此外，还可服用本草纲目牌的半夏糖浆，每次服15ml，每日4次，于饭后服用即可。
肺虚气逆型
临床症状：患者平素体虚，易患感冒，着凉后咳喘，气短心悸，时有胸闷不适，咳声低微细弱，说话绵绵无力，自汗淋漓，怕风怕冷；舌质淡白，脉沉细弱。
用药指导：补肺益气，降气和逆。可服生脉散加减，药用党参、黄芪、人参、麦冬、沙参、防风、玉竹、五味子、紫苑、贝母(打碎)、甘草。随证加减：汗多易感冒者，加白术、防风益气固表；口干、舌红少津者，加沙参、玉竹清热养阴生津；畏寒怕冷、痰液清稀者，加干姜、桂枝温化寒饮。
肾不纳气型
临床症状：患者有咳嗽气急，动则喘甚，甚至呼吸困难；或畏寒怕冷，夜尿频多，舌淡苔白和脉沉细；或腰膝酸软，口燥咽干，心中烦热，舌红，苔少，脉细数。
用药指导：补肾纳气，肾阳虚者温阳益肾，肾阴虚者养阴益肾。肾阳虚用左归丸加减，熟地、淮山、山萸肉、五味子、肉桂、附子(打碎先煎)、补骨脂、胡桃肉、枸杞子；肾阴不足用七味都气丸加减，熟地、淮山、山萸肉、五味子、龟甲(打碎先煎)、天冬、麦冬、冬虫夏草。
痰热壅肺型
临床症状：患者有发热，咳嗽频繁，痰黄稠粘，咯痰不爽，碌碌有声；胸闷气紧，心悸胸痛，口渴频饮；或无发热，但喜凉恶温，频饮凉水；舌质红，苔黄，脉滑数。
用药指导：清热祛痰，止咳平喘。服用定喘汤加减，药用麻黄、白果(打烂)、桑白皮、黄芩、法半夏(打碎)、苏子、杏仁(打烂)、款冬花、瓜萎、贝母(打碎)。 (文 陈金伟)