小儿感冒慎用氯芬黄敏
【病例】
患儿，男，8岁，因感冒、咳嗽、流涕2天来就诊。查体：体温37℃，脉搏75次/分，肺部呼吸音稍粗，血、尿常规正常。诊断为上呼吸道感染。给予麦迪霉素0.2g/次，枸橼酸喷托维林片50㎎/次，氯芬黄敏1天1次，1次2片。
患儿当日下午和次日上午服药后无明显症状。次日中午出现血尿，收住院治疗。急查血常规、凝血功能、肝肾功能均正常。尿常规：肉眼血尿，蛋白+++，镜检红细胞满视野。既往无肝炎、肾炎及血液病史，以前曾服用过麦迪霉素、枸橼酸喷托维林片未出现任何副反应，故考虑为氯芬黄敏引起的药物不良反应。停用氯芬黄敏，给予对症治疗。连续用药3天，症状全部消失，查尿常规镜检无异常。
【解析】
氯芬黄敏粒小、有糖衣，容易下咽，又有较强的消炎、退热、镇痛等作用，且价格低廉，颇受家长欢迎。
但近年来发现，有些患儿在服用氯芬黄敏后，会出现肉眼可见的血尿，而临床检验却未见浮肿、高血压、尿频、尿急等急性肾炎或尿路感染的症状，停服一周后，血尿消失且尿常规化验正常，不必作任何治疗。
从本病例来看，为何患儿服用氯芬黄敏后会出现血尿呢？原来，氯芬黄敏为复方制剂，每片含双氯灭痛、人工牛黄各15mg，扑尔敏2.5g。虽说双氯灭痛是一种新型解热镇痛药，常用于镇痛及各种原因引起的发热，但有一定的副作用，如胃肠道功能紊乱、头晕、皮疹、肝功能损害等。
氯芬黄敏引起的肉眼血尿与其所含双氯灭痛有关，该药化学结构与阿司匹林、消炎痛相似，对血小板有抑制作用，所以能引起血尿；而大剂量氯芬黄敏可使人体内凝血酶原减少，导致全身出血倾向甚至危及生命。双氯灭痛常用量为25mg/次，1天3次，但该患儿1次就服了30mg双氯灭痛，显然已超过成人的正常量。儿童服用氯芬黄敏应采取慎之又慎的态度，一旦发现血尿现象，须立即停服，以防损害器官功能，且5岁以下儿童禁用该药。, http://www.100md.com(文 邬时民(执业药师))
患儿，男，8岁，因感冒、咳嗽、流涕2天来就诊。查体：体温37℃，脉搏75次/分，肺部呼吸音稍粗，血、尿常规正常。诊断为上呼吸道感染。给予麦迪霉素0.2g/次，枸橼酸喷托维林片50㎎/次，氯芬黄敏1天1次，1次2片。
患儿当日下午和次日上午服药后无明显症状。次日中午出现血尿，收住院治疗。急查血常规、凝血功能、肝肾功能均正常。尿常规：肉眼血尿，蛋白+++，镜检红细胞满视野。既往无肝炎、肾炎及血液病史，以前曾服用过麦迪霉素、枸橼酸喷托维林片未出现任何副反应，故考虑为氯芬黄敏引起的药物不良反应。停用氯芬黄敏，给予对症治疗。连续用药3天，症状全部消失，查尿常规镜检无异常。
【解析】
氯芬黄敏粒小、有糖衣，容易下咽，又有较强的消炎、退热、镇痛等作用，且价格低廉，颇受家长欢迎。
但近年来发现，有些患儿在服用氯芬黄敏后，会出现肉眼可见的血尿，而临床检验却未见浮肿、高血压、尿频、尿急等急性肾炎或尿路感染的症状，停服一周后，血尿消失且尿常规化验正常，不必作任何治疗。
从本病例来看，为何患儿服用氯芬黄敏后会出现血尿呢？原来，氯芬黄敏为复方制剂，每片含双氯灭痛、人工牛黄各15mg，扑尔敏2.5g。虽说双氯灭痛是一种新型解热镇痛药，常用于镇痛及各种原因引起的发热，但有一定的副作用，如胃肠道功能紊乱、头晕、皮疹、肝功能损害等。
氯芬黄敏引起的肉眼血尿与其所含双氯灭痛有关，该药化学结构与阿司匹林、消炎痛相似，对血小板有抑制作用，所以能引起血尿；而大剂量氯芬黄敏可使人体内凝血酶原减少，导致全身出血倾向甚至危及生命。双氯灭痛常用量为25mg/次，1天3次，但该患儿1次就服了30mg双氯灭痛，显然已超过成人的正常量。儿童服用氯芬黄敏应采取慎之又慎的态度，一旦发现血尿现象，须立即停服，以防损害器官功能，且5岁以下儿童禁用该药。, http://www.100md.com(文 邬时民(执业药师))