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中医药顶起卫生服务半边天 —— 记全国农村中医工作先进市浙江省平湖市
http://www.100md.com 2011年4月25日 中国中医药报 第3501期
     2009年成功创建为“全国农村中医工作先进市”的浙江省平湖市(嘉兴市所辖),2010年全市门急诊239万余人次、医疗总收入5.4亿余元,其中中医药诊疗人次接近全市门急诊总量的三分之一,而中医药诊疗平均费用却比西医便宜四分之一以上。该市中医药服务业务成果进入省内各县(市)先进行列。

    平湖市为解决城乡基层“看病难、看病贵”的问题,让中医药服务起着举足轻重的“半边天”作用,其成功之处何在?日前,记者通过采访找到了答案。

    龙头医院彰显强势

    平湖市中医院为该市中医药服务的“龙头”老大,这家初具规模的二级甲等中医院,始终坚持以中医专科特色兴院。医院由嘉兴市名中医周富明主任中医师领衔创建了浙北地区规模最大、档次最高的中西医结合肾病专科。该科有3位高级职称中医和6位中医硕士研究生,拥有40台血液透析机,对各种肾病采取西医规范诊疗、中医药分阶段论治的“一体化”疗法独树一帜。尤其该科研究的“溺毒清合剂治疗慢性肾功能衰竭”的有效率颇高。
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    该科已成为国家级农村中医重点专科建设单位和浙江省中医重点专科。医院还创建了骨伤科、心内科、呼吸内科等3个平湖市重点学科以及肝病、结石、内分泌、肿瘤等20余个中医或中西医结合专病专科,并开展10余个单病种规范治疗。

    该院2010年的门诊中医治疗率为71.9%,病房中医治疗率为95%,中药占中西药用药比例的70.5%,病房中医病历书写和辨证施护率均达100%。

    同时,坚持弘扬中医文化办院。该院着力加强中医药文化建设,连续3年实施“医院品牌塑造和推广项目”,深入开展“感动式服务”活动,制发了《员工手册》服务行为共200余条,并做到量化、细化考核,先后评选出感动式服务“四大王牌科室”、“八大名医”、“八大服务之星”和一批星级员工。该院被评为“嘉兴市十佳医院”。

    平湖市中医院的特色专科和服务品牌赢得了患者的信任,促使该院在激烈的医疗服务市场竞争中彰显强势。中医院近几年来的门诊量、住院量连年显著增加,2010年门急诊突破24万人次,业务收入近1.3亿元。
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    抓点做样 推而广之

    近50万人口的平湖市下辖7镇、3街道,该市已有5家镇(街道)卫生院通过省、市级中医药参与社区卫生服务示范单位验收。记者在“浙江省中医药参与社区卫生服务示范单位”新仓卫生院见到,该院专设“国医馆”,并有两位获“全国基层名中医”称号的副高职称中医师坐诊,每天中医门诊达100号左右。

    卫生院还组建中医药健康教育讲师组,把讲座搬到老年大学和各行政村,并通过多种形式宣传和发放养生保健处方,把中医药健康教育送到千家万户。乍浦镇卫生院为凸现中医药服务氛围,特地将中医内科、骨伤科和针灸、推拿科以及中药房等整合在一个楼层,创建了古色古香、用房达400余平方米的“中医堂”。卫生院中医堂门庭若市,还办起拥有80张床位的老年康复病房,床位使用率达98%。

    平湖市农村中医工作的一大特点是抓点做样,以点带面,整体推进。现在,全市各镇(街道)卫生院均设2个以上中医科室和配备三四百种中药饮片、六七十种中成药的中药房;全市135家村级(社区)卫生机构,至少有1名中医或能中会西的医生,均配备一定数量的中药或中成药。全市建起了以中医院为龙头、卫生院为枢纽、村级卫生机构为网底的农村三级中医药服务网络。
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    服务“三进” 惠及百姓

    平湖市自2006年开始创建“全国农村中医工作先进市”以来,切实制订实施中医药服务进农村、进社区、进家庭“三进”工程。其亮点一是实行镇(街)、村(社区)卫生机构中医药服务“一体化”管理,使得区域内中医药资源共享。各镇(街道)卫生院都建联村责任医生团队,定期下村入户提供中医药诊疗及中医药参与慢性病管理,健康教育等服务。

    亮点二是农村中医特色专科遍地开花。新埭镇卫生院增挂“痔瘘专科医院”牌子,该院研制外用中药和中西医结合医治痔瘘,院内15张专科床位的使用率突破百分之百。新埭镇虹桥社区卫生服务站的“戎氏中医”治疗胃炎、盆腔炎等有独到之处,而且每剂中药均为12味左右,药价不超过15元,其疗效好、收费又低,因而颇受患者青睐,慕名前来就医者每天有六七十号。乍浦镇卫生院的骨伤科、黄姑镇卫生院的风湿疼痛专科等也有一定名气。据介绍,全市各镇(街道)卫生院都有各自的中医专科或特色专病科室。
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    亮点三是普遍推广中医药适宜技术。市中医院和中医药学会,每年举办面向农村基层的中医药适宜技术推广培训。目前,全市各镇(街道)和村级卫生机构基本都能开展针灸、推拿、穴位注射、中药敷贴等适宜技术及中医康复指导服务。

    记者在乍浦镇采访时,该镇57岁的农民患者方国平对记者说,前一时期他患严重腰痛不能走路、卧床不起,甚至不能翻身,去综合医院做CT检查确诊为腰椎间盘突出症。于是,他特地来到镇卫生院就医,经卫生院医生手法正骨和针灸、推拿、拔罐及内服中药,想不到很快就见到效果。方国平告诉记者,他治疗了4次,症状就基本消失,已能步履自如地行走了,在卫生院花去的医药费总共不过300余元。

    加大投入 扶持到位

    平湖市不断完善扶持和促进中医药事业发展的倾斜政策:

    一是明确规定中医事业费增长比例高于卫生事业费。3年来,除连年增加对中医院和卫生院中医药基建投入外,财政还下拨中医教科研等专项经费100余万元。

    二是政策引导扩大中医药业务成果。除中医康复治疗项目外,该市新农合将全部中医药诊疗项目纳入报销范围,准予报销的中成药就达100余种。还规定在村(社区)卫生机构使用中医药治疗的,其费用可报销36%,这比西医诊疗报销高出20个百分点。

    三是财政支持农村中医药队伍建设。退休中医师返聘在镇、村卫生机构工作的,由市财政给予每人每月600~800元补贴;农村卫生机构招聘本科以上中医药卫技人员,财政给予每人每年2000元补助;对所有在册乡村医生,财政安排每人每年800元的专业培训费。对中医药科研活动、科技成果和优秀中医药学术论文,给予一定的资金配套和奖励。, 百拇医药(章关春 通讯员 袁海燕 赵勤仙)