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何方方 更年期并非从绝经开始
http://www.100md.com 2011年5月15日 京华时报2011.05.15

     ■专家介绍 何方方 北京协和医院妇产科、辅助生育与产前诊断中心、世界卫生组织人类生殖研究合作中心教授、临床胚胎学硕士、中华医学会生殖医学分会常委、中华医学会生殖医学分会临床学组常务副组长、北京医学会生殖医学分会副主任委员。6uj, http://www.100md.com

    在刚刚过去的母亲节,关爱中年女性健康成了焦点话题。而对于这一阶段的女性来说,更年期是最折磨人的时期:种种不适种种烦。本期健康会客室,我们请来了北京协和医院妇产科教授何方方,和女性朋友共同探讨更年期的各种问题。6uj, http://www.100md.com

    潮热出汗可断真假更年期6uj, http://www.100md.com

    如今经常听到很多女性抱怨,“到更年期了”,因为这些女性普遍感觉烦躁、易怒、焦虑甚至抑郁,于是她们把这种状态归咎于到了更年期。6uj, http://www.100md.com

    专家指出,未必有烦躁、易怒、焦虑、抑郁等情绪的中年女性,就是进入了更年期。关键要看卵巢功能的改变,月经周期的变化,潮热、出汗是更年期的特有症状。如果没有潮热出汗这个更年期症状,感觉自己进入更年期了可能是一种情绪的反应,甚至有可能是抑郁的表现。因此出现这些问题的女性要积极就医,确诊是否真的是更年期在作祟。如果不是更年期导致的上述症状,要及时确诊病因,并积极接受相应治疗。6uj, http://www.100md.com

    绝经早期症状更严重6uj, http://www.100md.com

    既然是每个人必经的阶段,那么更年期到底从何时开始呢?一项调查显示,北京地区女性正常绝经的年龄大约是49.5岁,这一数字与十年、二十年前差别不大。专家指出,绝经是指女性一生中最后一次月经,但不是出现了绝经女性才开始进入更年期。6uj, http://www.100md.com

    事实上,女性进入更年期没有一个明确的指标,40岁以上月经一直相对较为规律的女性,如果月经紊乱就表明已经进入了更年期,一般从卵巢功能下降开始,出现月经紊乱,例如月经周期延长或缩短7天以上(包括7天),而且这样的情况出现两次,这两次未必是连续的两个月。如果出现上述情况,就意味着女性可能进入更年期了。6uj, http://www.100md.com

    专家指出,女性的更年期症状往往绝经前更严重,因为这时她们的身体往往处于雌激素波动的阶段。而且在治疗上也很难通过雌激素疗法奏效,因为她们的体内这时不缺乏雌激素。因而,这一阶段可以使用植物药来控制更年期症状。因此,要减少更年期对女性健康的损害,更年期保健应该从围绝经期开始(围绝经期是指妇女从40岁左右开始至停经后12个月内的时期。此期妇女的卵巢功能逐渐减退直至消失,是正常的生理变化时期)。

    专家还提醒,进入更年期后,如果还没有绝经,女性依然要注意避孕问题。而且,由于绝经前的更年期女性月经紊乱,排卵不规律,因此千万不要尝试安全期避孕方法。hh1-h, 百拇医药

    人为推迟更年期不可取hh1-h, 百拇医药

    有的女性认为推迟自己绝经的时间就可以推迟自己进入更年期的时间,甚至能延缓衰老。因此她们在绝经前尝试各种手段,试图延缓卵巢衰老,甚至想延长自己的月经周期来推迟卵子被耗尽的时间。hh1-h, 百拇医药

    然而何方方指出,人进入更年期的时间是有差别的,但对个体来说,进入更年期的时间是不可调控的,在没绝经时用药物来延缓卵巢衰老是不可能的。因为女性卵巢内每次都是有一批卵子一起发育直到凋亡,这个周期大约要3个月左右,最后只有一个优势卵子排出。而卵子发育和凋亡的这个过程是不可调控的,药物很难控制其凋亡的时间。而到了一定年龄,女性的卵子自然就耗竭了。hh1-h, 百拇医药

    专家还提醒,有些女性滥用避孕药来补充雌激素、孕激素以推迟更年期,还可能造成月经紊乱,带来更多问题。hh1-h, 百拇医药

    使用激素与否需遵医嘱hh1-h, 百拇医药

    很多女性朋友出现更年期症状、明确诊断为更年期后,不愿接受治疗,希望能够熬一熬度过更年期。何方方指出,每个女性更年期的长短不一,平均是4年左右,有的女性更年期甚至会持续十几年。hh1-h, 百拇医药

    专家介绍,女性进入更年期后,不但有潮热、出汗这些症状来折磨女性,而且如果不积极治疗,还可能带来泌尿系统感染、骨质疏松心血管疾病等问题,因此出现更年期症状一定要积极治疗。这个治疗还要持续到更年期症状消失。hh1-h, 百拇医药

    在更年期症状的治疗上首选就是激素补充疗法,对于出现症状的患者,需要通过一些安全性检查来判断是否能使用雌激素,在明确没有激素禁忌证的情况下可以遵医嘱使用激素。但对于雌激素水平不低或雌激素水平波动比较大的人,则不适合补充雌激素。对于同时患有乳腺癌患者来说也不宜使用雌激素,可用不通过雌激素起作用的植物药调节。hh1-h, 百拇医药

    何方方强调,在更年期的防治上,是否要使用雌激素、使用的量和时间等,必须要看有无更年期症状,是否需要用雌激素,并做安全性检查来判断能否使用激素,并根据症状调整剂量。因此,是否使用激素必须由正规医疗机构的专科医生决定,千万不要自行购买所谓的防治更年期症状的产品。

    “植物雌激素”疗效不明确;d, 百拇医药

    很多更年期女性为了摆脱更年期困扰,尝试各种办法来试图尽快走出更年期,中药以及在网上销售比较多的“植物雌激素”也是她们的选择。;d, 百拇医药

    专家指出,中医、中药在疾病的预防和治疗上的确有其优势和好的一面,中药对于缓解更年期症状的确有一定效果。不过,中药如今面临的主要问题之一就是成分复杂,而且疗效不明确等问题。因此使用中药要慎重,要遵医嘱。要克服更年期症状,不能单纯依靠中药。需要提醒的是,有些更年期女性会被各种宣传得近乎天花乱坠的保健品吸引眼球,专家提醒,购买保健品要慎重,因目前保健品市场鱼龙混杂,很难识别。例如有些保健品可能添加了雌激素但却不像药品明确其成分,盲目服用反而会对身体不利。;d, 百拇医药

    如今一类名为“植物雌激素”的产品炒得很热闹,这类产品有个共同的特点,就是宣扬其“植物成分”,表明其来自天然。然而专家提醒更年期女性,不可迷信所谓的“植物成分”。专家指出,目前在更年期的防治上,没有其他药物能替代激素补充治疗。严格来说,并不存在所谓的“植物雌激素”,这类产品严格来说是从植物中提取出的有雌激素作用的成分。而目前的用于治疗更年期的一些雌激素,也是从植物中提取出的。而这些专门冠名为“植物雌激素”的产品,不但可能存在疗效不明确的问题,而且如果有雌激素的作用,则同样应该有雌激素的副作用,也应该定期检查;要没有雌激素的作用,也就没有明确的疗效。;d, 百拇医药

    ■对话;d, 百拇医药

    7个月不治疗亲身体会更年期症状;d, 百拇医药

    记者:您今年62岁了,您是什么时候进入更年期的,您在更年期是怎么度过的,接受了什么治疗?;d, 百拇医药

    何方方:总的来说我更年期的症状不明显。由于各种原因,在进入更年期时,我没有立即进行激素补充治疗,因为作为一个妇产科医生,我接触并治疗过众多更年期女性,我想尝试一下更年期到底会难受到什么程度、都有哪些主要症状。毕竟更年期和癌症不一样,不像癌症是不能也不愿去体会的。;d, 百拇医药

    为了体会更年期的症状,我足足熬了7个月不用药,我觉得更年期最难以忍受的就是潮热、出汗,尤其是白天出门诊的时候出汗最难受。后来我服用药物来治疗更年期症状,药物的量控制在能够保证我不出现更年期症状。我使用的药物是雌激素和孕激素同时调节的,对于没有子宫的女性可以单纯补充雌激素。;d, 百拇医药

    记者:您作为北京协和医院辅助生育与产前诊断中心的创建人,有什么感想?;d, 百拇医药

    何方方:对于我来说,辅助生育与产前诊断中心就像我的第二个孩子,甚至可以说,我在这个孩子身上投入了更多的精力和时间。为此我“亏待”了我儿子,记得儿子高考前我抽空去参加他的家长会,老师让每个学生写给家长一句最想说的话,结果我儿子写的是希望妈妈能早点下班回家。这件事给我的印象太深了,但我依然无法给我的家庭、我的儿子更多时间,除了科研工作,我现在每周都在坚持出门诊。为此,我儿子坚决不肯选择医生这一职业,他说自己除非走投无路了才会选择当医生。;d, 百拇医药

    但我不后悔,如果给我重新选择职业的机会,我依然会走这条路,也依然会这么做。;d, 百拇医药

    记者:作为一位女性医学专家,您对女性朋友在保健方面有什么特别的建议吗?;d, 百拇医药

    何方方:在更年期的预防上并没有特别的建议,女性朋友只要注意日常保健就可以了,如生活有规律、不熬夜;适当运动饮食合理;保持情绪平和。;d, 百拇医药

    女性要安全度过更年期,除了进行必要的药物治疗(必须遵医嘱)外,还要从心理、生活方式上做好准备,如释放不良情绪;降低自己的心理期待等。还要培养自己的业余爱好,适当进行体育锻炼。;d, 百拇医药

    记者:您现在在有时间锻炼身体吗?;d, 百拇医药

    何方方:我上大学时曾经是学校田径队的运动员。但现在很少有时间锻炼,我很希望能够锻炼。;d, 百拇医药

    (杨凤立)