谨慎行车保安康车祸猛于虎
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糖尿病患者
当心“触礁”低血糖———
据报道，车祸已成为我国人群伤害第一死因。统计数字显示，我国5岁到35岁死亡人员中49%~61%的死亡由伤害引起，道路交通伤害是其中主要因素。根据中国疾病预防控制中心慢病中心监测，有41%的行人报告自己在过去30天内曾有在机动车道上行走或乱穿马路的经历；有21%的驾驶员报告自己在过去30天内有疲劳驾驶的经历。因此，我们不能不提醒公众：
■核心提示
最新数据显示，中国成年糖尿病患者已超过9200万人 ，成为糖尿病发病人数最多的国家。目前，约三分之二的成人糖尿病患者无法通过治疗调整到理想的血糖水平；同时，降糖的过程中，易出现血糖水平波动、甚至低血糖的情况，给患者带来了严重的身体损害和经济损失。
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近年来，随着人口老龄化和肥胖问题的加剧，糖尿病患病率逐年增加，已经成为包括中国在内的众多国家的公共卫生问题。然而，我国糖尿病患者的血糖状况却不尽如人意。中国医师协会主办的“医疗质量万里行·优化血糖管理”专家启动会日前在京召开，由中国医师协会内分泌代谢科医师分会和中国医师协会事业发展部联合默沙东中国推出的“中国糖尿病患者血糖优化管理平台”也正式启动。
中国医师协会内分泌代谢科医师分会会长郭晓蕙教授介绍说，此次“医疗质量万里行·优化血糖管理”会议上，专家明确提出了“降糖无低糖”的治疗目标。这是因为虽然患者对于糖尿病的防治意识正在提高，但其关注的焦点通常是高血糖及如何降糖，往往忽略、低估了低血糖的危害。事实上，任何糖尿病患者，不管应用口服降糖药还是胰岛素，均可能遭遇低血糖。低血糖有时会引起出汗、心悸等不适，也可能没有明显症状，是具有一定隐蔽性的“治疗暗礁”。但无论如何，持续低血糖可导致患者脑功能障碍，甚至危及生命；而一过性低血糖所引起的血糖波动会增加疾病治疗难度。一次严重低血糖的发生能令患者数年控制高血糖的努力白费，因此，选择适合的治疗药物规范治疗对糖尿病患者非常重要。在众多治疗糖尿病的药物中，磷酸西格列汀作为全球首创的DDP-4抑制剂类口服抗高血糖药物，能够根据人体血糖的高低，调节胰岛素分泌，精准控制血糖，实现“降糖无低糖”的科学降糖目标。
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为了进一步优化我国血糖管理水平，帮助患者有效规避低血糖“暗礁”，“中国糖尿病患者血糖优化管理平台”推出了一系列针对医生和患者的项目。其中，成立“医疗质量万里行·优化血糖管理”项目专家委员会，旨在整合国内顶尖专家领先的糖尿病治疗观念与实践，规范糖尿病诊疗行为；开展糖尿病患者血糖控制状况调查，志在摸底现状，为中国患者提供度身订制的优化血糖管理方案；组织医生培训，意在规范诊疗行为。
科学的诊断和治疗是保证患者血糖安全和稳定的基础，也是此次一系列优化血糖管理努力的根本所在，“中国糖尿病患者血糖优化管理平台”一方面促进医生临床技能的提升，规范诊疗行为；另一方面促进患者对疾病的认知，加强医患沟通，促进医患和谐，最大程度地为糖尿病患者的健康保驾护航。
■文/刘菲
■最重要的是防患于未然
何时何地都要绝对遵守交通规则。最近的研究表明，80%的致死车祸和63%的致重伤车祸发生在乡间小路上。事实上在乡村公路上发生的事故98%以上是因为驾驶员和行人不遵守交通规则造成的。
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动车前仔细查车况。在动车前，先检查车辆状况是否完好。如轮胎气压是否够、各仪表指示是否正常、重要的螺母是否有松动等。
能不开车就不开车。 不少人如今养成了没有车就不出门的习惯。但现在发达国家的人们流行步行、骑自行车或者乘公共汽车出行，尽量减少自己开车的次数，一节油二环保三省钱四健身。
绝不酒后开车。尽管酒驾醉驾处罚越来越重，但仍有不少人心存侥幸心理，认为自己不会出事。但作为驾驶员，哪怕一生只有一次“中奖“，可能就会带来终生的遗憾。
不要逞能开英雄车。现在路修的越来越好，车也是越买越好，一脚油门速度上去了，我的好车凭什么落在你后面？你追我赶，飙车开始，实不知，危险正等着你呢。
交叉路口观察通行。通常这些地方电子眼最多，直行、左右转弯等标明清晰，按道行驶，切莫占道、临时交道、抢道，绿灯亮时立即起步行驶，不可停车不前。
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饭后半小时再动车。医学观察显示，人在吃好饭半小时内的血液粘度最大，此时人的反应最为迟钝，判断能力下降，易出车祸。
进入隧道前要减速。人的视线由明亮突然转入较暗时，要有一个几秒钟适应的过程，如果进入隧道前仍然高速行驶，那几秒钟的适应很可能就会送你进医院。
开车要心平气和，不急不躁。如果刚和人吵架或者心情很郁闷的时候，尽量不要开车，因为情绪的不稳定会影响开车时对交通状况的判断，也容易导致开车走神，那就很危险了。作为乘客，千万不要和司机发生强烈冲突，和司机大吵大闹可能会为车祸发生埋下瘾患。
开车时不要自然披发。不要以为开车时一路清风徐徐，长发飘飘的感觉很爽很潇洒，或一手扶方向盘，一手撩头发的动作很性感。现实生活中，风吹起长发，很有可能阻隔视线，而一只手扶方向盘则更不可取。
系好安全带。调查发现，车祸中100个不系安全带而死去的人中，如果都系了安全带，至少有60个人可以活下来。小轿车以及其他四轮机动车均应装置供驾、乘人员使用的安全带。驾、乘人员在车辆行驶时均应该系上安全带。
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开车时不要打手机。经常在路上看到司机开车打电话。打电话必然会影响人的注意力，如果前车变道过来，或者你需要紧急刹车，你的反应速度可能就比别人慢了好几拍。
开车时不要喝饮料。有的人喜欢一边开车一边喝饮料，因为仰头的那一刹那，视线就偏离了正前方，此时视线的盲区会产生不少隐患。
驾驶室不要乱摆东西。特别是安全气囊处不要摆放零零落落一堆东西。因为一旦发生交通事故，强烈碰撞中，安全气囊弹出，那些小东西就会像子弹一样快速弹出，反而会伤到人。
看到黄灯跳不要踩油门。看到黄灯跳也许有人会猛踩油门，希望抢到最后几秒，冲过红灯。但这个时候其实非常危险。
开车千万别穿高跟鞋。女士的各式高跟鞋和夏季凉鞋只有几根细脚伶仃的带子，虽然漂亮，但在踩刹车和油门时，很容易引起鞋子滑脚。此外，穿高跟鞋开车时，后脚支点就会抬高，这就增大了踩踏板时的力度和角度，影响行车安全。
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直线行驶也不能掉以轻心。调查发现，超过70%撞车是发生在司机直线行驶时。左右转弯时发生的仅占到5%。碰撞通常都是由于司机注意力分散引起的，如照顾孩子、换CD、收音机调台、调整空调或打手机等等。
好天气更要防车祸。调查还发现，近一半的致死碰撞和超过60%的致重伤车祸发生在白天。而近80%发生在晴天。这是因为好天气使人们对开车时的危险放松了警惕。正是因为司机忘记了危险，于是调收音机、打手机、和车上的人说话，因此而失去了面对车祸时最需要的那半秒钟的反应时间。而坏天气时多数司机反而更加集中精神驾驶、车开得更慢、前车距留得更大、更仔细地计划行车路线。
非司机人员要加强自我防护。比如要让儿童坐在后排座位上，不要让儿童坐在成人的腿上，否则出现撞车事故时成人会压伤儿童。所有骑助动车、摩托车、电动车的人员都要戴上头盔，以防发生车祸时头部受伤。
■车祸发生后，正确应对减轻损伤
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外伤出血，要防止失血过多而死亡。车祸常引起外伤大出血，特别是颈动脉出血是极其危险的。因此，有出血时必须及时用绷带或毛巾、布条等对伤口进行临时包扎，以压迫出血伤口，尽可能阻止血液的大量流失，等待医疗救护人员的到来。
伤者腹部受撞击而疼痛，要警惕肝脏破裂，腹内大出血。如果腹部受到猛烈撞击，肝脏和脾脏是最容易受到伤害的。假使肝、脾因此破裂，就会发生腹腔内大出血。为防止腹内出血速度增快，伤者应保持镇定，尽可能减少、减缓身体的活动，静静等待医疗救护人员的到来。到医院以后，要尽早做内脏B超检查，检清是否有内脏出血。
胸部受到撞击而剧痛、呼吸困难，要警惕肋骨骨折刺伤肺部。胸部肋骨骨折是很危险的，假如碎骨进入肺叶，刺破肺泡，就可能造成血气胸，导致肺栓塞，甚至酿成危及伤者生命的严重后果。所以，如果伤者感到有可能胸部肋骨骨折，切不可自己发力从变形的驾驶室内挣扎出来，冒失地用力移动身体，可能加剧伤势。最好是由他人帮助，缓慢地移出驾驶室。此外还应注意，大声呼救也会对肺部伤势产生负面影响，宜采用打手机呼救的方法报警或请人帮助。
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颈部、腰部疼痛，要警惕颈椎、腰椎错位。假如发生车祸时，自己感到颈椎或腰椎受到了很大的冲击后非常疼痛，很可能是颈椎或腰椎发生了错位。这时身体不可勉强移动或让其他人来随意搬动，否则很可能造成永久性的损伤，甚至就此瘫痪，应该等待医护人员来搬动。医护人员对脊椎错位病人会用硬板担架搬运，颈椎错位伤员的颈部他们会用颈托等固定。
肢体疼痛，局部肿胀畸变，要警惕骨折。对骨折伤员要忌讳自己乱动或被他人不恰当地搬动、包扎。因为骨折肢体的不恰当的移动会造成断骨处错位加大，断骨刺伤周围血管、神经等组织，给伤者造成进一步的伤害。如果在自救互救中需要搬动骨折伤员，最好先找二三根木板条或木棍，做个简易夹板，用绷带或布条等代用品将骨折部位的肢体固定，然后再搬动伤员。
车祸中撞伤了骑自行车者或行人，要正确处理。假如汽车撞到了骑自行车者或行人，汽车驾驶员、乘客往往都没有受伤。这时，驾驶员应该立即停车，除了马上报警、叫救护车外，还应积极投入现场互救中去。前述五种伤员的情况发生在骑车人行人身上，可以进行同样的处理。如果伤者头部坠地可能出现脑出血、昏迷等较为复杂的症状，当自己没有把握进行现场抢救时，不可以想当然地乱来，只能在原地等待掌握专业知识的医疗救护人员来抢救，以防自己的救助产生相反的效果。
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■车祸发生后自救小贴士
出血：可以把身上的衣服撕成布片，对出血的伤口进行局部加压止血。
骨折：现场可以找块小夹板、树枝等物，对患肢进行包扎固定。
头部创伤：把伤者的头偏向一边，利于呕吐物排出；不要仰着头，这样会引起呕吐，使胃内容物引起呼吸道堵塞，造成伤者窒息。
腹部创伤：如果有内脏溢出，应把内脏尽量在原来的部位拿一个容器扣在腹壁上，不要把内脏放入腹腔内，以免造成腹腔感染。
呼吸心跳停止：及时对伤者进行口对口的人工呼吸，进行简单的心脏按摩。
■文/常怡勇, http://www.100md.com