不让灾害变灾难 ——记中西医结合灾害医学专家岳茂兴
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——记中西医结合灾害医学专家岳茂兴
灾害和灾难之间只隔着薄薄的一层窗户纸。我们有时没有能力阻止灾害的发生，但我们可以把灾后的各项救援，包括医疗救治做好，不让灾害变成灾难。——岳茂兴
□ 本报记者 徐亚静
2008年5月12日汶川大地震、2010年1月12日海地大地震、2011年3月11日日本大地震并引发海啸及核电站泄漏事故……当普通人对着灾害报道叹气的时候，有一类人却在紧张地思考：如何将自然灾害带给人类的损失降到最低？他们，就是灾害医学专家。
4月底，我国惟一的一个灾害医学学术团体——中国中西医结合学会灾害医学专业委员会在郑州颁发“十一五”中西医结合灾害医学突出贡献奖和特别奖。这是我国首次颁发灾害医学相关奖项。本报记者近日采访了突出贡献的获得者、中国中西医结合学会灾害医学专业委员会主任委员岳茂兴。
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立志灾害医学研究
组建全军第一个外科ICU病房；出版我国第一本《反化学恐怖医疗手册》；国内第一位在南太平洋的大风浪中成功进行外科手术的专家；率抢救小组及专家组执行20余次重大突发事件的一线紧急救治……本世纪初，岳茂兴又把攻关的目标定位于灾害医学。
这样的目标缘于一次意外事故：“一个重点军工项目的工程师因意外爆炸受重伤，我们千方百计把他从现场转运到了北京的医院，还是没能保住他的生命。如果在现场就进行有效的救治，那么工程师也许不会死，那个重点项目所受的损失也将大大降低。”岳茂兴向记者回忆说。
我国历来就是一个自然灾害频发的国家，而近年来由于社会环境的变化，发生人为灾害的危险因素也在不断增加。岳茂兴说，我们有时没有能力阻止灾害的发生，但我们可以把灾后的各项救援、包括医疗救治做好，不让灾害变成灾难。
带着这样的想法，1991年岳茂兴赴美留学时着重考查了欧美国家的灾害救援体系。他发现，与欧、美、日等发达国家和地区相比，我国的当时灾害医学“只有框架，没有体系”，医疗人员缺乏救灾专业训练、火速奔赴灾区的各地医疗队缺乏统一管理，救援效能不能最大化。一句话，缺乏科学高效的现场救援模式。
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经过结合国情不断摸索，岳茂兴率团队首创了“信息化、网络化、整体化、环环相扣无缝隙连接现场救治”新模式。该模式可以快速高效完成呼救者定位、救护车出车、现场施救、专家会诊、医院急救中心病情预告知、手术前准备等一系列灾害事故的医疗救援。在该项目中研发的我国首辆“流动便携式ICU急救车”，可开展全麻下的手术治疗并具备自动心肺复苏功能。在应对2008年“6·27”常州地区支模架坍塌事故时，该模式在争取生命救援“黄金时间”方面表现出色，大大提高了抢救成功率。
把中医引入灾害医学
应用中西医结合综合疗法，岳茂兴等人救治了137例液体火箭推进剂中毒者及106例因爆炸受伤的伤员，并提出爆炸复合伤的中西医结合救治预案和医学救援24条应对原则；针对载人航天工程中人员可能出现的各类伤病及伤情特点，应用中西医结合防治理念，在基础研究和临床救治等方面进行了综合性研究；在研制空降兵便携式急救包及制式急救箱的过程中，发挥了中医药的功效；将中西医结合的理念应用于航天医学工程人员这一特殊群体的生命支持和监测过程中，确保了对此类伤病员的成功施救。
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2003年10月15日，“神舟”五号飞船把杨利伟送上了太空，实现了我国载人航天工程的重大突破。在这背后，也有中西医结合的功劳。包括岳茂兴在内的课题组圆满完成了“神五”、“神六”、“神七”号航天员的医疗保障及救护任务，并将中医药方法应用其中。
由于在载人航天工程中人员意外伤害的中西医结合防治研究取得明显成绩，岳茂兴荣获了中国航天基金奖，所在科室荣立集体三等功。
出身于中医世家又学了西医，再留学美国，加上数十年的军事医学功底，为岳茂兴开创中西医结合灾害医学打下了基础。岳茂兴发现，在危重伤害的抢救中，中西医结合治疗往往比单纯西医治疗更有效，他所在的课题组研制成功了柴黄参祛毒固本中药并应用于临床，取得了良好效果。他
们还在临床上成功用中西医结合疗法救治636例化学中毒的患者，并提出处理急性化学中毒的注意事项和救治程序，率先提出要重视化学恐怖事件伤员的远期效应，在可能的条件下进行预防。
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搭建学术发展平台
“防灾、救灾事业需要社会各界力量积极参与，需要发挥专家们的重要作用，所以我一定尽我所能来推动学术的发展，让中国的灾害医疗救治更完善。”岳茂兴如是说。在他的倡导下，中国中西医结合学会灾害医学专业委员会2006年成立，并于今年设立了“十一五”中西医结合灾害医学突出贡献奖和特别奖，对在灾害医学中做出突出贡献的单位和个人进行了表彰。“中西医结合灾害医学就是要把灾害给人民群众造成的生命财产损失减到最低。”岳茂兴认为，我国中西医结合灾害医学应着重解决网络不健全的问题，并对广大民众普及灾害逃生科普知识。
时间就是生命。传统的急救方式往往使处于生死之际的伤员丧失了救命的“黄金时间”，因此提倡和实施现场急救新理念、新模式、新装备、新疗法势在必行。
岳茂兴告诉记者，今后中国中西医结合学会灾害医学专业委员会要组织有关专家深入开展以下研究：深入探索各种灾害发生的规律和损伤特点，从基础开始对各种灾害进行科学、系统的研究，制定各种中西医结合的卫生应急保障方案；搞好各种灾害现场的卫生救护训练，优化卫生组织，完善各种灾害现场中西医结合急救预案；研究、发展和引进有关预防各种灾害、减少伤病员数量、减轻损伤程度、加快伤病员运送速度和提高医疗能力的中西医结合技术。
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“中西医结合在灾害医学防治领域具有明显的特色和优势，今后中西医结合灾害医学防治研究必将越来越得到重视和加强，也将会有更多的西医同道加入中西医结合灾害医学防治研究的队伍，进一步增强我们的国际学术影响。”岳茂兴充满信心地说。
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国际灾害医学的两大模式
英美模式或近似于英美模式 主要方式是“把病人送到医院”，其观点是病人被送到以医院为基础的急诊科从而得到更好的医护。在这种模式中，急诊医护开始于到医院之前，由有关专业人员如急诊技师和护士进行救护，到医院急诊后由急诊医生等相关人员进行急诊治疗。目前，采用英美急救医疗模式的国家和地区包括澳大利亚、加拿大、中国、爱尔兰、以色列、日本、新西兰、菲律宾、韩国等。
法德模式或近似于法德模式 主要急诊方式是“把医院带到病人家中”。具体操作程序是，医生及有关专业人员如技术人员或护理人员到有关地点对患者实施急诊治疗。医生大多是麻醉师，他们所采取的急救手段多为救生和止痛。这一模式存在一些问题。如：医生没有受过很好的培训和监管，因此没有英美模式中的医生那样有质量保证；患者急诊治疗时间长、存活率低等。
英美模式与法德模式各有特色和优点，但与“急救社会化，结构网络化，抢救现场化，知识普及化”的现代急救最新的发展趋势有差距，需要在它们的基础上创建更好的新模式。, http://www.100md.com