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走到哪儿都盯着别人耳朵(天下名医(12))
http://www.100md.com 2011年5月17日 《生命时报》 2011.05.17
     本报记者独家专访中华医学会耳鼻咽喉科学分会常务委员吴皓教授

    名家介绍

    吴皓 上海交通大学医学院附属新华医院副院长,上海交通大学医学院耳科学研究所所长。2010年上海市医学“领军人才”。中华医学会耳鼻咽喉科学分会常务委员、上海耳鼻喉科学会候任主任委员,卫生部新生儿听力筛查专家组组长。擅长耳神经外科、颅底外科及头颈肿瘤的临床研究和治疗。

    出诊时间:周二下午

    徐元琴有三个儿子。但是,若不是遇上了吴皓大夫,她和丈夫可能这一辈子,都听不到孩子叫一声爸爸妈妈。

    因为,这三个孩子都是聋儿。

    听到聋儿背诗歌,最开心

    1990年4月,徐元琴的大儿子杨海明出生了,顺产,一切正常。14个月时,宝宝开始蹒跚学步。有一天,他不小心仰面摔倒在坚硬的水泥地上。孩子哭闹了一阵,睡着了,醒来后吐了几口。徐元琴并没有太在意,可随后,她发现,即使在孩子耳边放鞭炮,他都没有反应。到医院一检查,发现孩子已经失聪了。徐元琴百思不得其解:怎么摔一跤就把耳朵摔坏了?
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    2002年,徐元琴再次做了妈妈,产下一对可爱的双胞胎儿子,取名杨建文、杨康文,意为“健健康康”。出生时,两个孩子都通过了听力筛查。生活中,夫妻俩也处处小心,生怕孩子头部受一点伤。可不幸的事情再次发生,2006年和2007年,两个孩子先后感冒。病愈后,他们都遗留了大前庭导水管综合征,双双丧失听力。

    “我国有300多万重度耳聋患者,其中约80万是儿童。按我国每年出生1900万人口计算,平均每年约新增5万先天性听力障碍患儿。”吴皓略带激动地说。儿童听力受损,尤其是先天性听力障碍,是常见致残性疾病之一,已经成为全球关注的重大公共卫生问题。

    俗话说“十聋九哑”,听力不好,语言发育就会有障碍;丧失听觉,就少了一个感知世界的渠道,很多人因此自我封闭;一辈子打手语,不仅要忍受旁人异样的眼光,他们的父母辛苦一辈子,还听不到孩子一句贴心话——在吴皓看来,这比“子欲孝而亲不在”更残忍。

    因此,从上世纪九十年代末开始,吴皓就开始从事新生儿听力筛查及干预的工作,希望帮助更多的孩子远离听觉障碍。“我们现在已经有了很多方法,来帮助这些孩子恢复听觉。只要及早筛查、正确治疗,99%以上的人都能听得到这个多姿多彩的世界。”
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    比如,我们前面提到的“健健”杨建文,就已经成为上海“点亮心愿”慈善活动的第一位受助者,在新华医院免费完成了人工耳蜗植入手术。

    目前,吴皓他们已经成功为近60名重度听力障碍患儿安装了人工耳蜗,成功率100%。一位家长带着康复的孩子回来感谢吴皓,孩子当场给他背了一首诗歌。“听到孩子还不流利、标准的普通话,我激动极了。那是我最开心的时刻!”

    很想摘掉年轻人的耳机

    吴皓出门诊时,最怕看到一些十三四岁的中学生。“有些孩子是被父母逼着来的。因为家长发现,孩子看电视,音量越调越大,可还说听不清楚。他们的听力,很可能已经出现弱化。这些孩子,普遍有一个共同习惯:一有空闲,就戴上耳机、大声听音乐,上下学路上、做作业,甚至晚上睡觉,都要戴着耳机。”

    “各种噪声污染,让耳聋有年轻化的趋势。很多人并不知道,噪音造成的听觉损害无法挽回。”吴皓解释,负责听觉的内耳毛细胞一旦损坏,是不能再生的。那种看上去小巧精致、能塞进耳朵里的入耳式耳机,比包在耳朵外面的老式耳机更接近内耳,对听力的损伤更严重。
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    年轻人如果听力出现损伤,哪怕损害很轻微,年老后也可能出现听力提前老化,甚至失聪。

    与过去数十年相比,现代人出现听力严重损害的年龄,可能已经提前了。在临床上,医生已经常常能接触到刚刚40多岁,就听力老化的病人。在我国1.34亿60岁以上的老年人中,更是有30%以上,深受老年性耳聋的困扰。

    “我走在街上,会不自觉地盯着别人的耳朵。尤其是那些戴着耳机的年轻人,真想走过去帮他们摘掉。当然,并不是说戴耳机就没好处,关键在于要有度,遵循‘60%/30分钟’原则:播放音量不能超过最大音量的60%,每天戴耳机不超过30分钟。但事实上,大多数人都做不到。”吴皓遗憾地说。

    一出生就要查听力

    今年3月3日,是第十二届全国“爱耳日”,这一次的主题是“康复从发现开始”,就是要在全国范围内,大力推广新生儿听力筛查。“语言发育的最黄金期,是在一岁以内。如果我们能尽早发现,就可以早期治疗和康复,费用和难度都能大幅改善。”吴皓说。
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    像假性近视一样,听力筛查也会出现“以假乱真”。因此,孩子出生后72小时之内,是完成新生儿听力初筛最合适的时间。初次筛查,怀疑有听力障碍的,应在42天之内,再次回到孩子出生的医院,接受第二次检查。

    他们的经验表明,约有10%“可疑听力障碍”的新生儿,第二次检查后,还要转诊到上海市新生儿听力障碍诊治中心进一步检查,6个月内最终确诊。通过这种筛查模式,2002年以来,上海新生儿听力筛查确诊率达100%,无一误诊漏诊。95%的患儿装上助听器即可治愈,5%要植入电子耳蜗,效果也不错。

    近年来,吴皓带领他的团队,还尝试对先天性耳聋的高危人群进行基因筛查。也就是在孩子出生,甚至怀孕之前,就进行听力筛查。“通过产前基因诊断或孕前遗传学检查与咨询,就能知道胎儿出现先天性耳聋的概率有多大,从而做出进一步的处理。”他们设立了遗传性耳聋基因诊断的专病门诊,已经为3000例耳聋高危人群,以及早期孕妇,进行了基因诊断和产前诊断。▲, 百拇医药(本报特约记者 施 敏)