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糖友运动注意四个3 等
http://www.100md.com 2011年5月17日 生命时报2011.05.17
     糖友运动注意四个3p|@r&, 百拇医药

    通过运动,血糖降低了,胰岛素效用提高了,与血糖有关的一些代谢指标(如糖化血红蛋白)也可以得到很好的改善。糖友运动如何才能达到最好的效果呢?我们邀请北京协和医院糖尿病中心主任向红丁教授、北京大学第三医院内分泌科主任洪天配教授、北京协和医院内分泌科副主任医师潘慧副教授,为糖友打造健身宝典。p|@r&, 百拇医药

    3种方式p|@r&, 百拇医药

    拉伸、慢跑、举重p|@r&, 百拇医药

    选择正确的运动方式,可以使效果加倍。据《美国医学会期刊》杂志提出,将拉伸、有氧运动和力量训练等项目结合起来更能有效降低血糖水平。p|@r&, 百拇医药

    首先,对于所有糖友而言,运动之前应该做准备活动,做一些柔韧运动,抻抻腿、扭扭胯,活动各个关节和肌群,增加全身的柔韧性,使心率有所增加,为之后的较大运动量做准备。p|@r&, 百拇医药

    开始锻炼后,要让心率保持在有效心率范围内,并坚持一段时间。运动次数不能太少,一般而言不能少于每周三次,每次至少半小时,否则不能达到满意效果。运动的方式,可以从柔韧运动转化为有氧运动。p|@r&, 百拇医药

    糖友应以有氧运动为主。有氧运动是指强度小、节奏慢,运动后心脏跳动不过快,呼吸平缓的一般运动。如散步、太极拳、自编体操等。足够的氧供应还可促使脂肪代谢,有利于消耗体内堆积的剩余脂肪。所以,有氧运动对糖尿病患者很合适,尤其是心脏功能不好的老人。有氧运动宜循序渐进,可从散步开始,逐步过渡到自编操等。p|@r&, 百拇医药

    运动过后,糖友在整理活动中,可做局部的力量练习,如举哑铃、仰卧起坐等,对前面运动中活动不够的部位进行一下补充锻炼。力量训练一是可以增强身体对胰岛素的敏感性;二是能让肌肉储存更多的葡萄糖,从而增强耐糖能力;三是增加肌肉的比例,肌肉能比脂肪消耗掉更多的卡路里;四是可以减少患上心脏病的危险。当然,运动中如何加入力量训练,一定要根据你的心肺功能情况。▲p|@r&, 百拇医药

    3件必备物p|@r&, 百拇医药

    饼干、水和手表p|@r&, 百拇医药

    糖友无论进行室内还是户外运动,有三样物品必须随身携带。

    第一,糖果或饼干。运动消耗能量,会降低血糖,如果运动过量很可能引发低血糖,出现面色苍白、心慌出汗、焦躁不安、突然觉得饿的症状,这对糖尿病患者的危害非常大。因此,运动前准备些饼干、糖果等甜食或果汁等,有备无患。k3z0, http://www.100md.com

    第二,带瓶水。运动后出汗意味着体液的丢失,与健康者相比,糖尿病患者的血糖水平容易受到影响。因此,无论是运动前、运动中还是运动后,适量饮水,对保持体内的水分都很重要,能预防血糖波动。白开水通常是最好的选择。如果锻炼时间比较长,可以选择一些含有碳水化合物的饮料,补充热量。k3z0, http://www.100md.com

    第三,手表或秒表。糖尿病患者选择锻炼方式,运动强度不宜太大,选择低强度运动时,可以20—30分钟为一个运动单位,中等强度运动可持续10分钟,休息一会儿再继续。可戴上一块有秒针的手表,或备块秒表可以进行衡量。标准是运动后心率不超过170减去年龄的数值。应在刚结束运动时立即数脉搏,数15秒然后乘以4,或数10秒乘以6,便能得出每分钟的心跳次数。▲k3z0, http://www.100md.com

    3个步骤k3z0, http://www.100md.com

    热身、放松不能少k3z0, http://www.100md.com

    糖友锻炼除了运动本身外,热身和放松必不可少、非常重要。开始锻炼前要进行一次彻底的身体检查,包括血压肾功能、眼睛、足部、血脂、血糖、糖化血红蛋白、心脏等。如果血糖过低,那么你就需要加餐。同时,运动前要进行身体的预热,并进行一些伸展运动。预热可以选择一些低强度的运动如步行,使心脏和肌肉进入“工作状态”,之后就可以进行柔和的伸展运动,以使关节和肌肉变得有弹性。僵硬的关节和肌肉很容易受伤。k3z0, http://www.100md.com

    轻松、持久、稳定的锻炼可以为你赢得健康,否则,目标定得太高,或进行激烈的运动容易让你坚持不下去,甚至受到伤害。通常建议逐步提高运动量,例如开始你每次步行10分钟,等到第二周你就可以增加到15—20分钟,同时饮食、药物也要进行适当的调整。k3z0, http://www.100md.com

    在结束锻炼时,要使身体逐渐地冷下来。逐渐地减慢运动,直到你的呼吸变正常为止,然后再进行一组伸展运动,热身后肌肉会更加容易伸展。k3z0, http://www.100md.com

    需要强调的是注意低血糖。如果在使用胰岛素或者口服降糖药,锻炼当中或锻炼后特别容易出现低血糖。想要避免这一情况,要准备好紧急情况表或者急救卡片,以便发生意识不清楚时,救援人员好尽快联系家人和施以抢救,另外要备一块糖。▲

    3大禁忌vf, http://www.100md.com

    血糖太高不宜运动vf, http://www.100md.com

    虽然锻炼身体的好处非常多,但对糖友而言,在下列三种情况下不宜进行持续的、较为剧烈的运动。vf, http://www.100md.com

    一是血糖控制很差的时候。过量的运动可能引起血糖波动幅度增大,甚至引起糖尿病酮症酸中毒。此外,运动前不宜打胰岛素。这是因为运动会加快身体对胰岛素的吸收,运动前打很可能出现低血糖。vf, http://www.100md.com

    二是并发症比较严重时。糖尿病患者出现较严重的大血管并发症后,应严格选择运动方式,并掌握好运动量,以免血压升高以及脑血管意外、心肌梗死以及下肢坏死的发生;糖尿病眼底病变较重时,视网膜微血管异常,通透性增加,过量运动可加重眼底病变,甚至引起眼底较大血管的破裂出血,影响病人的视力;糖尿病肾病较严重时,过量运动会使肾脏的血流量增多,增加尿蛋白的排量,加快糖尿病肾病的进展,此类被人也不适于较剧烈的体育锻炼。vf, http://www.100md.com

    三是出现各种感染等情况时。如心或脑血管病变尚未稳定时,糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态的恢复期等。▲vf, http://www.100md.com

    ( 袁月)vf, http://www.100md.com

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    饭后1小时再去做运动(糖友健身房)vf, http://www.100md.com

    运动能增强胰岛素的敏感性,消耗能量降低血糖。但如果没有选择好时间,一旦诱发低血糖,运动又会对患者造成很大的伤害。糖友什么时候运动最合适呢?vf, http://www.100md.com

    美国糖尿病协会内分泌代谢病专家布鲁尼尔达·纳扎里奥博士给出了一个标准——饭后1小时。此时血糖水平开始升高,不容易发生低血糖。此外,锻炼方式也很重要。比如选择中等强度的运动时,如慢跑、快步走、老年体操等,持续10分钟最好休息一两分钟,做低强度运动时,如散步、干家务、平地骑自行车等,建议每次做二三十分钟。高强度运动,如爬山、跳绳、打篮球等,则最好每5分钟适当休息一下,否则,持续运动很容易出现低血糖。vf, http://www.100md.com

    此外,糖友还应随身带些甜食或糖果,出现低血糖时可以应急。无论是运动前后及期间,适量饮水,保持体内的水分很重要,也能预防血糖波动。▲

    (志中)wp-*9, 百拇医药

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    二甲双胍可以不伤胃wp-*9, 百拇医药

    不空腹吃、从小剂量开始、用肠溶片wp-*9, 百拇医药

    “医生,听说二甲双胍吃多了会伤肾,那我能吃吗?”无论是在病房还是门诊,向我提出这类问题的患者还真是不少。每次我都需要耐性地向他们解释。wp-*9, 百拇医药

    二甲双胍主要通过肾脏排泄,但它对肾脏并无损害,肾功能正常的患者完全可以放心服用。而对于肾功能不全的患者而言,则需要暂停二甲双胍,这是为了避免因为肾脏排泄能力减弱,妨碍该药物的排出,导致其在体内蓄积,而诱发乳酸性酸中毒的危险。wp-*9, 百拇医药

    实际上,二甲双胍可能引起的胃肠道不适更值得关注。用药初期,尤其是空腹服药,约有10%—20%的患者会出现胃肠道不适症状,包括恶心呕吐食欲减退、口中有金属异味、大便稀薄及腹泻等。不过,这些副作用一般是一次性的,大约3—10天即可消失。另外,采用以下方法可以减轻或者避免胃肠道副作用:wp-*9, 百拇医药

    1.不空腹服药。二甲双胍进入消化道后,在胃内很快就能溶解,高浓度的盐酸二甲双胍粘附在消化道黏膜上引起刺激,就会导致多种胃肠道不适,在进餐过程中或餐后服用能够缓解。对于刚刚开始服用二甲双胍的患者,可以在第一周的晚餐时服用1次药物。wp-*9, 百拇医药

    2.从小剂量(500毫克/天)开始使用,再逐渐增加剂量,使胃肠道慢慢适应。但每日用量最好不要超过2克。wp-*9, 百拇医药

    3.选择肠溶片或缓释片,比普通剂型引起的胃肠道副作用少。▲ (江苏省人民医院内分泌科主任医师 周红文)wp-*9, 百拇医药

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    和孩子一起管住糖尿病(专家话血糖)

    做饭少放油和盐 结伴散步半小时5j, 百拇医药

    如果你是一名糖尿病人,当孩子问你为什么每天都得吃药打针时,你会怎样回答?近日,美国糖尿病协会网站载文指出,对于患糖尿病的中年父母来说,让孩子意识到这种疾病的危害,并和他们一起对抗这个“沉默的杀手”,不但有利于控制自己的病情,还可以预防把糖尿病“遗传”给孩子。5j, 百拇医药

    上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科教授罗邦尧指出,对糖尿病的控制要家庭化、系统化,这与糖尿病发生的内因和外因有关。首先,从内因来说,糖尿病的发病与遗传有关。父母患有糖尿病,其子女患病的概率是普通人的15—20倍。所以,血糖代谢紊乱的父母要特别注意孩子的血糖状况,密切监测,及早发现及早治疗。5j, 百拇医药

    其次,糖尿病有其发生的外因,它是一种“慢性传染病”。这种传染主要是指生活方式。比如吃高热高脂肪食物吸烟、缺少体育运动、生活不规律等习惯很容易在一个家庭内相互传染。父母的不良习惯如果影响到孩子,也可能引起孩子的代谢异常,从而诱发糖尿病。5j, 百拇医药

    所以,中年糖尿病患者在关注自己病情的同时,更要多想想孩子,做到未病先防,并在正确的生活方式上做出表率。想要远离糖尿病,罗邦尧教授提出了三件糖友和家人必须要做的事情。5j, 百拇医药

    遵循3︰1︰3的家庭食谱。主食、肉蛋类蔬菜的比例最好维持在3︰1︰3,盐、油控制在一定的量内。可以经常调换口味,增加食物的丰富程度。5j, 百拇医药

    结伴散步半小时。家庭成员之间的互动会让原本枯燥的运动变得有趣。家长可以带着孩子做一些散步、慢跑、游泳之类的有氧运动。美国糖尿病预防研究所给出了一个“标准方案”,即每星期保持150分钟的中等强度的运动,最好分3—7天完成。散步可以快慢结合,先快走5分钟,后慢走5分钟,交替进行。5j, 百拇医药

    互相监督。孩子如果发现家长抽烟喝酒,可以提出意见,家长如果发现孩子晚归、熬夜也要提出批评。互相监督,让生活变得规律,一起预防和治疗糖尿病。▲5j, 百拇医药

    (王 月)5j, 百拇医药

    

    多晒太阳活得长5, http://www.100md.com

    缺乏维D并发症出现早5, http://www.100md.com

    在最新一期的美国《糖尿病护理》杂志上,刊登了一项丹麦的研究结果。研究者历时5年,对220名糖尿病患者进行前瞻性观察随访后发现,维生素D严重缺乏会明显增加患者死亡风险。5, http://www.100md.com

    糖尿病并发症是导致患者死亡的主要原因。在研究中,严重缺乏维D的患者可能出现心、脑、肾等各种严重的并发症。5, http://www.100md.com

    此前,意大利的研究人员曾发现,61%的2型糖尿病患者缺乏维D。研究人员建议,糖尿病患者不可忽视通过晒太阳补充维D,同时最好定期检测维D水平。如果缺乏,应适量服用维D补充剂。 ▲5, http://www.100md.com

    (志 中)5, http://www.100md.com

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    糖尿病患者更易得癌5, http://www.100md.com

    据纽约路透社最新报道,美国一项研究发现,有糖尿病的人更易得一些癌症5, http://www.100md.com

    美国亚特兰大疾病预防和控制中心在最新一期的《糖尿病护理》期刊上发表了这项研究结果,糖尿病患者患上癌症的概率比一般人高出10%。5, http://www.100md.com

    该研究的数据显示,与没有患糖尿病的男性相比,糖尿病男性患者较容易患上结肠癌胰腺癌直肠癌、膀胱癌肾癌前列腺癌女性糖尿病患者则比没有糖尿病的女性更易患上乳癌白血病子宫癌。美国约翰·霍普金斯大学的布兰卡迪教授说,糖尿病患者得癌症,夺命风险比一般人高40%。▲5, http://www.100md.com

    (杨静)5, http://www.100md.com

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    孕妇爱吃甜 孩子易肥胖

    近日,英国南安普敦大学等机构研究人员在美国《糖尿病》杂志上报告说,他们分析了约300名婴儿出生时留下的脐带组织,研究他们的基因在母亲腹中发生的变化。最终发现,如果母亲在怀孕期间饮食结构不良,比如说摄入糖分太多,就可能会引起孩子某些基因的变化,而这些基因变化又会在孩子成长过程中影响身体处理脂肪的方式,导致肥胖风险增大,易得糖尿病。▲{e!, 百拇医药

    (杨静){e!, 百拇医药

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    睡好觉,血糖才不高{e!, 百拇医药

    平时多锻炼 睡前忌浓茶{e!, 百拇医药

    一夜没有睡好,起床时你会觉得头晕、思路不清,脑子像团浆糊。如果长期睡不好觉,你很可能受到高血糖的困扰。{e!, 百拇医药

    前不久,美国西北大学的医学助理教授克里斯滕·克努森博士对40名糖尿病患者的睡眠情况,连续观察了6天,同时监测了他们的血糖和胰岛素水平。结果发现,有失眠、睡眠呼吸暂停等睡眠障碍的人,早晨起床时血糖水平会增高23%,胰岛素水平上升48%。相对于没有睡眠问题的糖尿病患者,他们出现胰岛素抵抗的风险高出82%。{e!, 百拇医药

    “近年来,医学界对睡眠障碍和糖尿病的关系关注越来越多。”解放军第二炮兵总医院内分泌科主任李全民向《生命时报》记者介绍,“失眠不但会使血糖升高,对糖尿病患者而言,高血糖还是引起失眠的重要原因,二者会产生恶性循环。”{e!, 百拇医药

    糖尿病患者如果经常失眠,先要查查血糖水平,并积极控制。李全民建议糖友应坚持有氧锻炼,如早晨、下午或晚饭前进行30—40分钟慢跑或快步走。还应注意,睡前1小时内不要看电视,不做运动,不喝浓茶、咖啡等。失眠者白天最好不要睡觉。此外,打鼾的人尽量侧身睡,能减少呼吸暂停对睡眠的影响。▲{e!, 百拇医药

    (郑 丹){e!, 百拇医药

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    每天5分钟勤练护足操{e!, 百拇医药

    护好双脚对糖友非常重要。首先,避免伤着脚。鞋袜要柔软宽松,清洁舒适,大小适中,透气通风。即便在家里,也不要光脚行走,不穿露脚趾的鞋外出。{e!, 百拇医药

    其次,用热水泡脚。每次不超过10分钟,水温以用手腕试感觉不烫为度。洗脚时不宜硬搓,选择腐蚀性小的香皂等清洁剂。每次洗脚后要擦干,特别是趾缝。及时修剪足指甲、胼胝,但要避免碰伤出血,造成感染。{e!, 百拇医药

    最后,天天做足操。江苏省人民医院内分泌科的护士们还专门为患者设计了一套护足操,糖友每天只要抽出5分钟,就能帮助改善双脚的血液循环。具体动作如图:{e!, 百拇医药

    动作一:平卧,患肢伸直抬高45度,足趾作背伸跖屈(见图一)。{e!, 百拇医药

    动作二:平卧,患肢伸直抬高45度,踝关节作伸屈活动(见图二)。{e!, 百拇医药

    动作三:平卧,患侧靠床边,患肢伸直抬高45度并维持1—2分钟,再垂于床边1—2分钟(见图三)。▲{e!, 百拇医药

    (吴倪娜){e!, 百拇医药