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尿路感染的“甜蜜”恋曲
http://www.100md.com 2011年5月20日 医药经济报
     炎炎夏日即将来临,糖尿病患者如果疏忽自我保健,极易发生尿路感染,据统计,在糖尿病患者中尿路感染发病率高达16%~35%。

    解析病因:尿路感染缘何盯上糖尿病人

    首先,糖尿病患者机体的免疫力比正常人差,白细胞的趋化功能、游走功能及吞噬功能降低,不能有效地杀灭细菌;其次,患者血糖过高,致使尿液中葡萄糖含量增加,给细菌生长繁殖以可乘之机,从而促使尿路感染的发生。

    最后,持续的高血糖状态还会损伤神经,造成神经源性膀胱,继而引发排尿异常、尿潴留,有的因排尿困难,往往需要反复导尿,就更容易发生和加重尿路感染。

    细数危害:合并尿路感染或危及生命

    糖尿病合并尿路感染者,主要是由革兰阴性菌、真菌引起的膀胱炎或肾盂肾炎,约有10%~20%的糖尿病合并尿路感染患者无临床症状,只是在做相关检查时才偶然发现菌尿,即尿中细菌数大于105菌数/毫升。

    由于患者的尿路感染是隐匿性发展,不仅使糖尿病进一步加重,而且造成局部性感染逐渐扩散,最终导致肾功能遭到损害。有的糖尿病患者合并肾盂肾炎后,若治疗不及时,极易并发坏死性肾乳头炎,这是一种严重急性感染,肾乳头因缺血坏死,患者出现发热、血尿、脓尿、尿中有坏死的肾乳头碎片、肾绞痛等症状,如发生急性肾功能衰竭,则出现少尿或无尿,救治不及时,可危及生命。

    治疗:中药治疗有优势

    糖尿病患者发生尿路感染后,用药应根据尿常规检查、清洁中段尿培养、菌落计数和药敏试验,选准敏感的抗生素,足程足量,以彻底治愈。

    患者如有肾功能不全,应避免使用对肾脏有毒性的抗生素,经肾脏排泄的抗生素应酌情减少剂量。对无症状的菌尿者,不宜长期使用抗生素。中药治疗尿路感染有独特的优势,但要请中医辨证论治。

    尿路感染患者在治疗期间,尤其是急性肾盂肾炎患者,必须卧床休息,保证睡眠。待病情稳定后,可适度活动,但不能参加较剧烈的体育锻炼和重体力劳动。

    在急性尿路感染期应绝对禁止房事,慢性感染者也要有所节制。每天要喝2500毫升以上白开水,以保证有足够的尿量,冲刷尿道。膳食合理,饭菜宜清淡,严格控制好食盐量。天天用温开水清洗下身,保持外阴清爽洁净。内裤以吸湿透气的纯棉为好,忌穿化纤紧身裤。, 百拇医药(文 杨峰)