潜龙在渊难隐身——小青龙汤
□ 杨 桢 高 琳
小青龙汤是《伤寒论》中的名方，组成是麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏；功用是解表散寒，温肺化饮；主治外寒内饮证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
本方从解表散寒、温肺化饮两个角度立法。方中以麻黄、桂枝为主，发汗解表散寒，宣透卫气之郁，温通经脉之滞，发汗力强。干姜、细辛合用以温肺化饮，同时配伍半夏进一步增强化痰逐饮之力。配伍白芍、五味子益阴生津，以防诸药温燥太过，同时兼以扶助不足之阴。炙甘草化痰和中，调和药性。全方酸收之药与辛散宣肺之品相配，一散一收，调畅肺气，有助于增强止咳平喘之功。
经方的有效性是共识，但是对经方理解透彻、灵活运用则很困难。这从中医大家张锡纯对本方的认识过程可见一斑。1885年，刚刚出道的张锡纯对小青龙汤的作用还不甚了解。一次，邻村李某得了外感痰喘证，求其诊治。病人体胖，素有痰饮，偶因感冒风寒，而致喘促不休，表里无大热而精神不振，昏昏如睡，胸膈满闷，不能饮食，舌苔白腻，脉滑而濡，至数如常。张锡纯处方以散风清火利痰之剂，数次无效。后来患者又请多个医生治疗也都无效。张锡纯自己不敢治疗，向患者推荐了一个隐居于渤海之滨的皮老医生。皮老医生处方小青龙汤原方加杏仁3钱。病人只喝药一剂就止住了喘息，后用苓桂术甘汤加天冬、浓朴，再服两剂痊愈。
张锡纯由此知道小青龙汤之神妙，发奋读书，并毕生实验小青龙汤的证治。上述病例在8年后又复发，其证脉大概如前，只是热势较甚。张锡纯投以小青龙汤去麻黄，加杏仁3钱，因其有热又加生石膏一两，服后喘息立止。不过，药力过去，喘息如故，连服两剂都是一样。后病人又经多个医生诊治，无效，死亡。
张锡纯花了30多年，总结出来使用本方极其有用的10条经验，但由于这些经验属于浩如烟海的《伤寒论》中的应用经验，不易受到关注。
研发前景
现代研究表明，本方有平喘、止咳、抗过敏等作用。
本方可用于慢性气管-支气管炎、支气管哮喘等反复发作咳嗽、喘息、咳痰，痰量多而易咯者；对并发肺气肿、肺心病同时伴发水肿者，本方同样适用。此外，外感初起常见喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、流泪等症状，类似于现代医学所指上呼吸道卡他。这些症状在普通感冒、流行性感冒、咽结膜热、麻疹和百日咳、急性支气管炎、肺炎、哮喘、过敏性鼻炎等疾病均可出现。大量的清水样鼻涕在中医辨证中可辨识为寒饮，也可用本方进行治疗。
在开发本方的时候，可以将主治凝练成为治疗外感咳嗽、喘息以及鼻、咽、肺的过敏。环境污染使这类疾病越来越多。
目前，根据小青龙汤开发出来的制剂很多，但是真正在市场上创出业绩的并不多，让大众熟悉的更是几乎没有。对于医生来说，由于本方使用经验异常精妙，掌握难度大，运用的积极性也不高。所以，对于这类产品，销售方需要承担起对临床医生的培训之责。不惟新药，经典名方之药均应如此。, http://www.100md.com
小青龙汤是《伤寒论》中的名方，组成是麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏；功用是解表散寒，温肺化饮；主治外寒内饮证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
本方从解表散寒、温肺化饮两个角度立法。方中以麻黄、桂枝为主，发汗解表散寒，宣透卫气之郁，温通经脉之滞，发汗力强。干姜、细辛合用以温肺化饮，同时配伍半夏进一步增强化痰逐饮之力。配伍白芍、五味子益阴生津，以防诸药温燥太过，同时兼以扶助不足之阴。炙甘草化痰和中，调和药性。全方酸收之药与辛散宣肺之品相配，一散一收，调畅肺气，有助于增强止咳平喘之功。
经方的有效性是共识，但是对经方理解透彻、灵活运用则很困难。这从中医大家张锡纯对本方的认识过程可见一斑。1885年，刚刚出道的张锡纯对小青龙汤的作用还不甚了解。一次，邻村李某得了外感痰喘证，求其诊治。病人体胖，素有痰饮，偶因感冒风寒，而致喘促不休，表里无大热而精神不振，昏昏如睡，胸膈满闷，不能饮食，舌苔白腻，脉滑而濡，至数如常。张锡纯处方以散风清火利痰之剂，数次无效。后来患者又请多个医生治疗也都无效。张锡纯自己不敢治疗，向患者推荐了一个隐居于渤海之滨的皮老医生。皮老医生处方小青龙汤原方加杏仁3钱。病人只喝药一剂就止住了喘息，后用苓桂术甘汤加天冬、浓朴，再服两剂痊愈。
张锡纯由此知道小青龙汤之神妙，发奋读书，并毕生实验小青龙汤的证治。上述病例在8年后又复发，其证脉大概如前，只是热势较甚。张锡纯投以小青龙汤去麻黄，加杏仁3钱，因其有热又加生石膏一两，服后喘息立止。不过，药力过去，喘息如故，连服两剂都是一样。后病人又经多个医生诊治，无效，死亡。
张锡纯花了30多年，总结出来使用本方极其有用的10条经验，但由于这些经验属于浩如烟海的《伤寒论》中的应用经验，不易受到关注。
研发前景
现代研究表明，本方有平喘、止咳、抗过敏等作用。
本方可用于慢性气管-支气管炎、支气管哮喘等反复发作咳嗽、喘息、咳痰，痰量多而易咯者；对并发肺气肿、肺心病同时伴发水肿者，本方同样适用。此外，外感初起常见喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、流泪等症状，类似于现代医学所指上呼吸道卡他。这些症状在普通感冒、流行性感冒、咽结膜热、麻疹和百日咳、急性支气管炎、肺炎、哮喘、过敏性鼻炎等疾病均可出现。大量的清水样鼻涕在中医辨证中可辨识为寒饮，也可用本方进行治疗。
在开发本方的时候，可以将主治凝练成为治疗外感咳嗽、喘息以及鼻、咽、肺的过敏。环境污染使这类疾病越来越多。
目前，根据小青龙汤开发出来的制剂很多，但是真正在市场上创出业绩的并不多，让大众熟悉的更是几乎没有。对于医生来说，由于本方使用经验异常精妙，掌握难度大，运用的积极性也不高。所以，对于这类产品，销售方需要承担起对临床医生的培训之责。不惟新药，经典名方之药均应如此。, http://www.100md.com