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姜良铎用土茯苓经验(1-5)
http://www.100md.com 2011年5月30日 《中国中医药报》 第3520期
     用药指征

    姜良铎用土茯苓经验(1)

    北京中医药大学附属东直门医院姜良铎教授,行医40余载,学验俱丰。河北省保定市清苑县中医医院魏文浩在跟师学习中,发现姜良铎善用土茯苓疗顽疾,遂将其应用土茯苓的经验整理成篇,本版今起将分5部分陆续刊出。

    土茯苓属于百合科植物土茯苓及光叶菝葜的根茎,又名冷饭团、仙遗粮。味甘淡,性平,归肝、胃经。能解毒通络,走表达里,善搜毒外泄,解血毒、汞毒,利关节,通络道,为治疗杨梅毒疮之要药,亦能清热利湿,上泄皮肌湿毒,下渗膀胱湿热,且消下肢浮肿。土茯苓资源丰富,用途广泛,姜良铎教授喜用其治疗临床各科疑难杂症,每每收到良好的治疗效果。

    土茯苓的用药指征:(1)体内湿热毒邪征象:脘腹痞满,口黏口苦,恶心呕吐,周身黄疸;大便黏滞不爽,肛门灼坠感;小便不利,短赤频急灼痛,小便色黄,或混浊,或尿少浮肿,会阴坠胀;或妇人带下量多,色黄或赤,或赤白相兼,质稠有臭味,少腹疼痛拒按;或骨节红肿疼痛,拘挛;恶性肿瘤等。(2)体表征象:皮肤红肿,皮疹成片,水泡散在或簇生,瘙痒糜烂,溢脓水或黄水,局部泛发或延及全身,头身发热。(3)舌脉征象:舌体胖或有齿痕,舌质红,苔黄腻,脉濡数。 (魏文浩 河北省保定市清苑县中医医院)
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    土茯苓配防风白芷治乙肝

    姜良铎用土茯苓经验(2)

    土茯苓甘缓淡渗,性平偏凉,清热解毒,健脾胃,护肝脏,配防风辛温上行之性以升脾阳,祛脾胃之湿,伍白芷除湿解毒,化浊辟秽。三药相伍共奏化湿解毒,健脾益胃,护养肝脏之功。

    李某,女,34岁,1998年3月21日初诊。患者于1983年患乙型病毒肝炎,经治疗后症状消失,肝功能已恢复正常,但两对半仍为大三阳。刻诊:近来神疲乏力,胃纳尚可,大便略干,夜寐不佳,苔薄白,脉细略弦。证属肝脾两虚,湿毒内恋。治宜健脾调肝,化湿解毒。处方:柴胡10克,焦白术12克,云茯苓12克,炒当归10克,赤白芍各12克,土茯苓30克,防风12克,白芷10克,败酱草20克,炒麦芽30克。上方加减共服6月余,HBeAg转阴,大三阳转为小三阳,诸症消失。 (魏文浩 河北省保定市清苑县中医医院)
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    土茯苓配制大黄仙鹤草治肠澼

    姜良铎用土茯苓经验(3)

    《玉楸药解》指出:“土茯苓……最养脾胃,甚止泄利。燥土泄湿,壮骨强筋,止泄敛肠极有殊效。”制大黄泻热通便以排毒,泻火消瘀以活血;仙鹤草收敛止血,涩中有行,兼有补虚强壮之效。三药相配,化湿以健脾,通腑以排毒,通中有补,补中无留邪之忧。

    杨某,男,51岁,1996年11月7日初诊。主因腹泻血样夹带粘液便13年,加重一周。病初之时每日大便3~5次,近3年反复发作,有时每日9~20次。一周前因食油腻之物腹泻加重。曾经某市级医院多次检查,诊断为慢性溃疡性结肠炎,经中西药物治疗罔效。刻诊:腹泻日6~8次,大便量少,色赤有黏液,肛门坠胀,形体消瘦,神疲倦怠,腹痛绵绵,面色萎黄,手足不温,腰膝酸软,纳谷不思,舌质淡,苔中根部白厚腻,脉濡弱。证属脾肾阳虚,湿毒内蕴,治宜温补脾肾,化湿解毒,佐以止泻。处方:土茯苓40克,制大黄5克,仙鹤草30克,制附片10克,马齿苋30克,党参20克,怀山药30克,炒莱菔子12克,三七粉3克。上方服14剂后,腹泻大减,便血已少,食欲已增。继上方加减服一月余,大便每日1次,便已无血及黏液,后改用香砂养胃丸,以资巩固。 (魏文浩 河北省保定市清苑县中医医院)
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    土茯苓配“二草”治肺癌

    姜良铎用土茯苓经验(4)

    土茯苓解湿毒,兼清血热,以利湿解毒见长;猫爪草味辛可散,化痰浊以消瘀结;白花蛇舌草苦寒能清热解毒,能刺激人体网状内皮系统增生和增强细胞吞噬能力,达到抗菌消炎之效,对肿瘤细胞有较强的抑制作用。三药既能直接抑制癌细胞生长,又能增强机体免疫功能,可用于治热毒壅盛,痰湿郁滞为主的肺癌及肺癌骨转移引起的骨痛。

    张某,男,56岁,2007年3月21日初诊。患者干咳发憋,胸闷气短,就诊于某医学院附属医院,经CT检查发现左肺门区有一圆形致密阴影,直径约2.5cm,边缘整齐,密度均匀。痰液细胞学检查诊断为原发性肺癌。经放化疗治疗患者不能坚持,要求口服中药。刻诊:咳嗽痰多,胸闷隐痛,纳谷不香,神疲乏力,舌苔薄腻,脉弦细数。证属痰热壅盛,湿毒互结。治宜清热解毒,化痰软坚。处方:土茯苓40克,猫爪草30克,白花蛇舌草30克,夏枯草15克,连翘15克,浙贝母15克,生牡蛎30克,芦根15克,桃仁12克,薏苡仁60克,冬瓜仁30克,仙鹤草30克,功劳叶15克,白僵蚕10克,乌梅肉15克,炮山甲粉2克(分冲),太子参60克,沙参30克,生地黄20克,生黄芪30克,炙紫菀15克,炙百部15克。水煎服,日1剂。口含六神丸、梅花点舌丹。经3年口服中药治疗,CT检查肺门致密阴影明显缩小。每剂中药改为服2日。患者已存活4年,仍口服中药,1剂改服3日。 (魏文浩 河北省保定市清苑县中医医院)
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    土茯苓配生苡仁白花蛇舌草治痤疮

    姜良铎用土茯苓经验(5)

    土茯苓利湿去热,能入络,搜剔湿热之蕴毒,专治杨梅毒疮。生苡仁甘淡渗利,寒可清热,上清肺中之热,祛痰排脓以清肃肺气;下利阳明之湿,消痈散结。白花蛇舌草性寒,归胃、大肠、小肠经,善清阳明经之毒邪,利湿排毒。

    王某,男,26岁,2001年4月23日初诊。面部痤疮已7年,每食辛辣刺激性食物而加重,迭用中西药口服或外用,无明显疗效。刻诊:颜面可见散在油脂样丘疹,大小不等,有脓点,大的红肿疼痛,挤则溢出脓性分泌物,小便短赤,大便秘结,舌质偏红,苔黄厚,脉弦数。证属阳明湿热,上壅头面。治宜清阳明湿热,解毒消肿。处方:土茯苓40克,生苡仁30克,白花蛇舌草30克,大黄15克,黄连12克,生地30克,升麻10克,粉丹皮10克,赤芍15克,蒲公英50克。上方加减共服21剂,痤疮已愈。嘱其多食清淡食物、水果;忌食油腻、鱼虾、各种肉食。1年后随访未复发。(全文完) (魏文浩 河北省保定市清苑县中医医院)

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