脚老发凉咋回事（读者咨询） 等
脚老发凉咋回事(读者咨询)
新疆石河子陈女士问：今年我53岁了，冬天经常感觉腿脚冷，但现在夏天都到了，还是冷，而且用了很多办法，都好不了，不知道是什么问题，该怎么办？
黑龙江省中医药大学博士生导师苏云明教授答：脚凉的原因有很多种，常见的有全身或局部血液循环不良，末梢循环障碍；运动不足、天冷怕动；保暖不够：营养缺乏，缺乏热性食物及蔬果；与寒性体质有关等。但若经过生活方式的改变，仍无改观，就要怀疑是否有患关节炎的风险。
类风湿性关节炎、甲状腺功能减退、颈椎病、糖尿病、动脉栓塞，都可能在早期出现脚凉，此时如伴有相应疾病的其他典型症状，则应立刻到医院就医，治疗原发疾病。脚凉时，可以多做脚部按摩，以促进血液循环；每天用40度的温水泡脚20分钟；多吃促进血液循环的食物，如芝麻、菠菜、花生、豆腐、新鲜鱼类；北方气候偏冷，吃些补温热的食物，如在煲汤或炖肉时加入黄芪；月经量多的女性可多吃些富含铁、钙的食物；坚持适当运动，保持心情愉快。▲
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心电图心肌缺血咋办(读者咨询)
昆明读者郑女士问：我今年48岁，最近单位体检，我的心电图报告显示：心肌缺血，其他检查都正常。平时我身体不错，没有心脏不舒服的症状，我应该做别的检查吗？生活中需要注意什么吗？
云南省心血管病研究所王钰博士答：冠状动脉是给心脏提供营养的血管，一旦出现狭窄或堵塞，会引起心肌缺血，就像土地得不到灌溉，心脏也会“干涸枯死”。引起心肌缺血最常见的病因是冠心病，好发于吸烟、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病人，男性发病比女性早，女性多于绝经期后发病，此时雌激素对心血管的保护作用降低。除了冠心病外，还有一些其他原因，如血压降低、主动脉供血减少(如心脏瓣膜病变)等，或是心肌供血没有减少，但心脏氧需求量增加(如剧烈运动、情绪波动、药物或饮食刺激引起心率增快)，这些属于相对性心肌缺血。
, 百拇医药
心肌缺血的诊断不能仅仅依靠心电图检查，还需要结合自身的情况并做进一步的检查。如：体重是否超标，劳累后是否有胸闷或胸痛，血糖和血脂水平，是否合并其他心脏疾患。高危人群可行运动平板检查，如果检查出问题，可进一步做CT冠状动脉成像，也可直接行介入性冠状动脉造影检查。
心肌缺血者日常生活中应戒烟，少饮酒；适当运动，如快走，慢跑，打太极拳，避免过劳和剧烈运动；避免暴饮暴食，选择低胆固醇、低热量饮食。每年定期体检，若有胸闷、心悸等不适立刻就医。▲
吃扩血管药头疼咋办(读者咨询)
山东读者李先生：我最近查出冠心病，医生给开了消心痛，吃后心脏比以前舒服了，但出现头痛。不知是否药物引起，应该怎么办？
, 百拇医药
首都医科大学附属北京安贞医院心内科杨士伟副教授：该患者服用的消心痛属于“硝酸酯类”扩血管药。此类药能够扩张心脏冠状血管，同时也对脑血管有扩张作用，所以会引起血管扩张性头痛，这也是此类药物使用中最常见的不良反应，和服用剂量和时间相关。即通常服药后第1周症状最明显，以后会慢慢适应逐渐减轻甚至消失。
如果是可以忍受的轻微头疼，患者可以延长使用时间或在医生的指导下调整药物剂量。待适应后加到最佳治疗量。当然，因人而异，也有过于敏感而无法继续服用的。此时可以在医生的指导下改用钙离子拮抗剂。这类药也具有扩血管作用，且对心血管的扩张作用强，对脑血管的扩张作用相对弱。通常不会引起头疼的副作用。
因此，对于服用硝酸酯类药物出现头疼的患者可以先考虑减少剂量或延长使用时间，如果仍不能耐受，可以考虑换用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。▲
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放完支架为啥要做造影(读者咨询)
山西太原读者范先生：我父亲60岁，去年9月因心肌梗死发作，做了支架介入治疗。术后，一直服用氯吡格雷、阿司匹林、倍他乐克等药物。现在术后快一年了，当时医生建议我们术后半年到一年后做造影复查，但术后我父亲一直并无什么不适，请问是否需要做冠脉造影复查？
哈尔滨医科大学附属第四医院心内科副教授张明宇：支架介入后要定期检查，包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2—3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。
国际上一般建议在支架治疗术后半年内做冠脉造影检查，国外60%以上的患者会接受造影复查。因为一般支架置入一年后血管内皮生长就可能覆盖支架，而造影复查可以及时发现是否出现再次狭窄，及时做相关治疗。国内医生一般建议，如果术后半年出现明显的、频繁的心绞痛症状，如胸闷、活动受限等，有必要做一个冠脉造影检查。如果术后恢复不错，没有什么异常情况发生，规范服用药物治疗，血脂等都控制良好，心电图上也没有过异常改变，那么可以不做造影，但建议做一个冠状动脉CT检查，复查冠状动脉的情况，由于CT检查是无创伤性的，对身体损害小，并且经济上比较容易承受。▲
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眼睛干咋办(读者咨询)
深圳柯女士问：我每天围着电脑转，最近眼睛老是流泪，医生说是干眼症，有自我缓解的方法吗？
湖南中医药大学第一附属医院眼科主任医师张健答：“干眼”是指由于眼泪的减少或者泪液质量的改变，导致眼睛表面出现微小的损害。防治干眼病大致有以下四种办法，一是多眨眼，促进泪液分泌。每隔10—15秒要眨一下眼，另外每隔40—60分钟要休息一会儿，避免眼疲劳。二是常饮枸杞菊花茶，具有明目、醒脑、养肝的功效，可改善干眼症状。三是使用人工泪液眼药水。轻微的干眼症患者，不要盲目使用眼药水，应在眼科医师的指导下，适当使用人工泪液类眼药水代替泪液。▲
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吃得清淡也别停降脂药(读者咨询)
南京读者陆先生问：夏天来了，天气炎热没食欲，吃得很清淡，请问这种情况是不是就可以暂时停用降脂药了呢？
哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科副教授张明宇答：降脂药是不能随意停用的，即使在夏天吃的少的情况下。因为降脂药的作用不仅仅在于降低血脂，而在于抗动脉粥样硬化和稳定血管斑块。
我们知道，当血脂超出正常水平时，会沉积于血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，从而产生血栓，甚至堵塞血管。这种情况如果发生在心脏的冠状动脉内，可致心肌供血不足。坚持长期服用降脂药，可将血脂控制在正常的范围内，有效地预防动脉粥样硬化的形成。
对于已经形成的动脉粥样硬化斑块，降脂药也能逆转斑块形态，重塑血管，降低冠心病、心肌梗死的发生。但前提必须是长期服用药物，短期或间断服药，不能长期有效地控制血脂，无法逆转病变。所以单从抗动脉硬化的角度上说，是不可以擅自停药的。▲
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新疆石河子陈女士问：今年我53岁了，冬天经常感觉腿脚冷，但现在夏天都到了，还是冷，而且用了很多办法，都好不了，不知道是什么问题，该怎么办？
黑龙江省中医药大学博士生导师苏云明教授答：脚凉的原因有很多种，常见的有全身或局部血液循环不良，末梢循环障碍；运动不足、天冷怕动；保暖不够：营养缺乏，缺乏热性食物及蔬果；与寒性体质有关等。但若经过生活方式的改变，仍无改观，就要怀疑是否有患关节炎的风险。
类风湿性关节炎、甲状腺功能减退、颈椎病、糖尿病、动脉栓塞，都可能在早期出现脚凉，此时如伴有相应疾病的其他典型症状，则应立刻到医院就医，治疗原发疾病。脚凉时，可以多做脚部按摩，以促进血液循环；每天用40度的温水泡脚20分钟；多吃促进血液循环的食物，如芝麻、菠菜、花生、豆腐、新鲜鱼类；北方气候偏冷，吃些补温热的食物，如在煲汤或炖肉时加入黄芪；月经量多的女性可多吃些富含铁、钙的食物；坚持适当运动，保持心情愉快。▲
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心电图心肌缺血咋办(读者咨询)
昆明读者郑女士问：我今年48岁，最近单位体检，我的心电图报告显示：心肌缺血，其他检查都正常。平时我身体不错，没有心脏不舒服的症状，我应该做别的检查吗？生活中需要注意什么吗？
云南省心血管病研究所王钰博士答：冠状动脉是给心脏提供营养的血管，一旦出现狭窄或堵塞，会引起心肌缺血，就像土地得不到灌溉，心脏也会“干涸枯死”。引起心肌缺血最常见的病因是冠心病，好发于吸烟、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病人，男性发病比女性早，女性多于绝经期后发病，此时雌激素对心血管的保护作用降低。除了冠心病外，还有一些其他原因，如血压降低、主动脉供血减少(如心脏瓣膜病变)等，或是心肌供血没有减少，但心脏氧需求量增加(如剧烈运动、情绪波动、药物或饮食刺激引起心率增快)，这些属于相对性心肌缺血。
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心肌缺血的诊断不能仅仅依靠心电图检查，还需要结合自身的情况并做进一步的检查。如：体重是否超标，劳累后是否有胸闷或胸痛，血糖和血脂水平，是否合并其他心脏疾患。高危人群可行运动平板检查，如果检查出问题，可进一步做CT冠状动脉成像，也可直接行介入性冠状动脉造影检查。
心肌缺血者日常生活中应戒烟，少饮酒；适当运动，如快走，慢跑，打太极拳，避免过劳和剧烈运动；避免暴饮暴食，选择低胆固醇、低热量饮食。每年定期体检，若有胸闷、心悸等不适立刻就医。▲
吃扩血管药头疼咋办(读者咨询)
山东读者李先生：我最近查出冠心病，医生给开了消心痛，吃后心脏比以前舒服了，但出现头痛。不知是否药物引起，应该怎么办？
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首都医科大学附属北京安贞医院心内科杨士伟副教授：该患者服用的消心痛属于“硝酸酯类”扩血管药。此类药能够扩张心脏冠状血管，同时也对脑血管有扩张作用，所以会引起血管扩张性头痛，这也是此类药物使用中最常见的不良反应，和服用剂量和时间相关。即通常服药后第1周症状最明显，以后会慢慢适应逐渐减轻甚至消失。
如果是可以忍受的轻微头疼，患者可以延长使用时间或在医生的指导下调整药物剂量。待适应后加到最佳治疗量。当然，因人而异，也有过于敏感而无法继续服用的。此时可以在医生的指导下改用钙离子拮抗剂。这类药也具有扩血管作用，且对心血管的扩张作用强，对脑血管的扩张作用相对弱。通常不会引起头疼的副作用。
因此，对于服用硝酸酯类药物出现头疼的患者可以先考虑减少剂量或延长使用时间，如果仍不能耐受，可以考虑换用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。▲
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放完支架为啥要做造影(读者咨询)
山西太原读者范先生：我父亲60岁，去年9月因心肌梗死发作，做了支架介入治疗。术后，一直服用氯吡格雷、阿司匹林、倍他乐克等药物。现在术后快一年了，当时医生建议我们术后半年到一年后做造影复查，但术后我父亲一直并无什么不适，请问是否需要做冠脉造影复查？
哈尔滨医科大学附属第四医院心内科副教授张明宇：支架介入后要定期检查，包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2—3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。
国际上一般建议在支架治疗术后半年内做冠脉造影检查，国外60%以上的患者会接受造影复查。因为一般支架置入一年后血管内皮生长就可能覆盖支架，而造影复查可以及时发现是否出现再次狭窄，及时做相关治疗。国内医生一般建议，如果术后半年出现明显的、频繁的心绞痛症状，如胸闷、活动受限等，有必要做一个冠脉造影检查。如果术后恢复不错，没有什么异常情况发生，规范服用药物治疗，血脂等都控制良好，心电图上也没有过异常改变，那么可以不做造影，但建议做一个冠状动脉CT检查，复查冠状动脉的情况，由于CT检查是无创伤性的，对身体损害小，并且经济上比较容易承受。▲
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眼睛干咋办(读者咨询)
深圳柯女士问：我每天围着电脑转，最近眼睛老是流泪，医生说是干眼症，有自我缓解的方法吗？
湖南中医药大学第一附属医院眼科主任医师张健答：“干眼”是指由于眼泪的减少或者泪液质量的改变，导致眼睛表面出现微小的损害。防治干眼病大致有以下四种办法，一是多眨眼，促进泪液分泌。每隔10—15秒要眨一下眼，另外每隔40—60分钟要休息一会儿，避免眼疲劳。二是常饮枸杞菊花茶，具有明目、醒脑、养肝的功效，可改善干眼症状。三是使用人工泪液眼药水。轻微的干眼症患者，不要盲目使用眼药水，应在眼科医师的指导下，适当使用人工泪液类眼药水代替泪液。▲
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吃得清淡也别停降脂药(读者咨询)
南京读者陆先生问：夏天来了，天气炎热没食欲，吃得很清淡，请问这种情况是不是就可以暂时停用降脂药了呢？
哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科副教授张明宇答：降脂药是不能随意停用的，即使在夏天吃的少的情况下。因为降脂药的作用不仅仅在于降低血脂，而在于抗动脉粥样硬化和稳定血管斑块。
我们知道，当血脂超出正常水平时，会沉积于血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，从而产生血栓，甚至堵塞血管。这种情况如果发生在心脏的冠状动脉内，可致心肌供血不足。坚持长期服用降脂药，可将血脂控制在正常的范围内，有效地预防动脉粥样硬化的形成。
对于已经形成的动脉粥样硬化斑块，降脂药也能逆转斑块形态，重塑血管，降低冠心病、心肌梗死的发生。但前提必须是长期服用药物，短期或间断服药，不能长期有效地控制血脂，无法逆转病变。所以单从抗动脉硬化的角度上说，是不可以擅自停药的。▲
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