中山大学附属第一医院舒海华副教授强调，需要综合考虑患者的年龄、病情和手术种类来选择镇痛方式和镇痛药物，术后镇痛尽量采用多模式镇痛，同时要充分考虑药物的作用和副作用，确保既让患者达到镇痛的目的同时又最大限度的减少副作用。

    【受访专家】 中山大学附属第一医院麻醉科副教授 舒海华

    据介绍，骨科手术的术中、术后常用的镇痛药物主要分三类：第一类是阿片生物碱类镇痛药，以吗啡为代表。第二类是非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)，其中还包括对乙酰氨基酚(不属于NSAIDs，也不属于阿片类)，但使用中也纳入该范畴。第三类就是人工合成镇痛药，主要是曲马多。此外，还有用于心脑类手术的普瑞巴林和氯胺酮。普瑞巴林主要用于防止急性疼痛转化为慢性疼痛。氯胺酮可以在术中用作麻醉用药，小剂量使用可以用作术后镇痛药。同时可以抵消阿片类药物的副作用，也是一个术后常用的镇痛药物。

    镇痛模式：依势而行

    骨科镇痛治疗，取决因素有两条：首先考虑药物的种类对患者的影响，其次是给药途径对患者的影响。目前主要提倡的多模式用药，不会强调只是给某个单一的药物或者选择单一方法去镇痛，一切皆以患者的实际情况综合考虑。

    舒海华随后举例说，比如一个骨科手术，患者在麻醉过程中，采用硬膜外麻醉，那么镇痛治疗就用硬膜管，采用硬膜外途径给药。这样，用药量就会非常小，效果也不错。用药方面固然也不会单纯采用一种阿片类镇痛药 ......